Oförmåga Att Urinera Hos Katter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Funktionell urinretention hos katter

Urinretention är den medicinska termen för ofullständig tömning (eller tömning) av urin som inte är förknippad med obstruktion av nedre urinvägarna, medan "funktionell" definieras som orsakad av ett problem med ett organs normala funktion.

Komplikationer till följd av funktionell urinretention kan komma från en nedre urinvägsinfektion som stiger upp i urinblåsan; bristning i urinblåsan eller urinröret; och permanent skada och försämring (svaghet / förlust av koordination) i detrusormuskulaturen, det muskulära skiktet i urinblåsans vägg, som dras samman, trycker ner på urinblåsans innehåll och får urinen att lämna kroppen genom urinröret.

Detta tillstånd är vanligare hos hanar än hos honkatter.

Symtom och typer

• Påtagligt urinblåsan
• Ineffektiva, frekventa, försök att urinera utan framgång
• Urinströmmen kan vara svag, dämpad eller avbruten
• Urinblåsan kan vara så full att den ofta läcker urin
• Bukspridning, buksmärta eller tecken på postrenal azotemi kan dominera i sällsynta fall eller med urinvägsbristning
• Återkommande urinvägsinfektioner kan ha orsakat muskelproblem i samband med urinering

Orsaker

Hyperkontraktilitet i urinblåsan Detrusor Muscle (Detrusor Atony)

• Vanligtvis utvecklas efter plötslig (akut) eller långvarig (kronisk) överdistribution av urinblåsan; många katter har haft dysfunktion i nervsystemet eller tidigare urinblockering eller obstruktion
• Elektrolytstörningar såsom hyperkalemi, hypokalemi, hyperkalcemi, hypokalcemi
• Lesioner i bäckens nerver
• Lesioner i ryggmärgen (som medfödda missbildningar, cauda equina-kompression, lumbosakral skivsjukdom och ryggradsfrakturer / dislokationer) kan resultera i en slapp, överdistribuerad urinblåsa med svag utloppsmotstånd (utloppsmotstånd är hämning av förmågan att urinera genom urinröret)
• Lesioner i den suprasakrala ryggmärgen (såsom utsprång mellan ryggraden, ryggradsfrakturer och komprimerande tumörer) kan resultera i en utsträckt, fast urinblåsa som är svår att uttrycka eller tömma genom försiktigt manuellt tryck
• Katter med neuropati, sakrala lesioner, suprasakral ryggskador eller störningar i hjärnan kan också drabbas av detrusor-urinrörsdysynergi, där sammandragningen av detrusormuskeln och avslappning av urinröret inte koordineras
• Minskad sammandragning av detrusormuskeln (detrusor atony) med urinretention är en egenskap hos en störning som kännetecknas av onormal funktion hos det autonoma nervsystemet (känd som dysautonomi); dysautonomi förekommer främst hos katter i Storbritannien

Funktionell urinhinder

• Tidigare bäcken- eller urinrörskirurgi
• Antikolinerga läkemedel (som kan påverka normala nervåtgärder)
• Överdriven urinrörsresistens, vanligtvis hänförlig till släta eller strimmiga muskulära komponenter i urinröret (uretrospasm); kan ses efter urinrörsobstruktion eller urinrörs- eller bäckenoperation, urinrörsinflammation eller prostatasjukdom

Diagnos

Du måste ge en grundlig historia om din kattas hälsa, symtom och eventuella incidenter som kan ha lett till detta tillstånd. En fullständig blodprofil kommer att genomföras, inklusive en kemisk blodprofil, ett fullständigt blodantal och en urinanalys. Urinanalysen kan avslöja tecken på urinvägsinfektion eller inflammation.

En neurologisk undersökning kommer att innehålla en kort bedömning av den nedre, kaudala ryggraden. Perifer nervfunktion kommer att framgå av undersökningen av analton, svanston och perineala reflexer (muskeln mellan analt och urinrörets öppningar). Jag kan behöva kateterisera för att utesluta obstruktion av urinröret. Om det inte finns något hinder bör katetern passera lätt genom urinröret.

Myelografi, epidurografi eller datortomografi (CT-skanningar) kan användas för att avgöra om skador finns på ryggraden, vilket indikerar en neurologisk orsak. En annan bildteknik som veterinärer använder innebär att man injicerar ett radiokontrastmedel i kattens kropp för att följa urinförloppet från njurarna genom urinvägarna genom röntgen.

Eftersom det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd kommer din veterinär sannolikt att använda differentiell diagnos för att avgöra den bakomliggande orsaken. Denna process styrs av en djupare inspektion av de uppenbara yttre symtomen, och utesluter var och en av de vanligaste orsakerna tills rätt störning är avgjort och kan behandlas på lämpligt sätt.

Här är några av de möjliga orsakerna som kommer att övervägas och antingen diskonteras eller bekräftas:

• Extramural urinrörskompression, såsom slät urinblåsans halsmassa, en stor prostatakörtel eller en kaudal bukmassa
• Oliguri, anuria och urinvägsbristning
• Fysisk och mekanisk hinder; kliniska tecken på urinhinder innefattar pollakiuri, stranguri och hematuri; patienter med mekanisk obstruktion kan upphäva några droppar urin efter långa ansträngningar
• Lesioner ovanför ryggraden eller på korsbenet (den bakre delen av ryggraden) som kan påverka signaler från hjärnan och därmed impulsen att urinera; kan också indikeras genom partiell eller fullständig förlamning av lemmar, hyperreflexi i lemmar och cervikal, bröstkorg och ländryggssmärta; deprimerad svanston
• Urinblåsan är vanligtvis utspänd, fast och svår att uttrycka med lesioner i den övre ryggraden, och är vanligtvis utspänd, slapp och ganska lätt att uttrycka med sakral lesioner; hos patienter med kroniska eller partiella lesioner kan reflexivt tömning återvända
• Förlust av muskelkoordination i detrusormuskeln
• Hos patienter som återhämtar sig från urinobstruktion kan oförmåga att ogiltigförklaras på grund av återobstruktion, överdriven urinrörsresistens (funktionell obstruktion) eller detrusorsvaghet (atony) orsakad av överdistension. om urinblåsan kan uttryckas genom mild manuell kompression applicerad på buken, är detrusoratoni troligt; om motstånd mot manuellt uttryck påträffas och urinrörsobstruktion kan uteslutas genom undersökning eller kateterisering är funktionell obstruktion troligt

Behandling

Såvida det inte finns ett allvarligt underliggande tillstånd som orsakar denna urinproblem, kommer din katt sannolikt att behandlas på slutpatienter tills adekvat urinfunktion återkommer. Urinvägsinfektion, om sådan finns, kommer att identifieras specifikt och behandlas på lämpligt sätt. Din veterinär kommer att ta itu med primära störningar som elektrolytstörningar och neurologiska lesioner och korrigera dem om möjligt. Azotemi, elektrolytobalanser och syrabasstörningar associerade med akut urinretention kommer att hanteras på lämpligt sätt. Din läkare kommer också att hantera överskott av urea och andra kvävehaltiga avfallsprodukter i blodet (uremi eller azotemi), elektrolytobalanser och syrabasstörningar i samband med plötslig (akut) urinretention.

Kirurgiska alternativ kan övervägas för att rädda urinrörets öppning hos vissa katter; kirurgisk avlägsnande av penis och skapande av en ny öppning i urinröret (känd som perineal uretrostomi) kan krävas hos hankatter med oövervaklig urinrörsresistens (hämning av förmågan att leda urin genom urinröret) i slutet av urinröret.

I vissa fall återkommer inte fullständig tömningsfunktion, i vilket fall livstidshantering av din kattens urinhälsa krävs från din sida. Frekvent manuell kompression kommer att behövas för urinfrisättning, och intermittent eller kvarvarande urinkateterisering kan behövas för att säkerställa urinflödet och för att hålla urinblåsan liten.

Din veterinär kommer att utföra periodisk urinanalys för att upptäcka återkommande urinvägsinfektion om din katt har diagnostiserats med kronisk urinretention.