Skillnaden Mellan Lymfom Och Leukemi Och Varför Det Spelar Roll

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

I de flesta fall är diagnosen lymfom "enkelt" för hundar och katter. Hundar med påtagligt utvidgade yttre lymfkörtlar. Katter har vanligtvis mag-tarmmassor med samtidig förstoring av lymfkörteln i buken.

Det finns flera cancerformer som identiskt efterliknar lymfom hos hundar och katter, inklusive fysiska undersökningsresultat och testresultat, och även den mest skarpa veterinären och den mest erfarna kliniska patologen kanske inte har erfarenheten att veta att dessa alternativa diagnoser finns.

Ett av de vanligaste scenarierna jag står inför är att avgöra om en patient verkligen har lymfom eller om de har något som kallas akut leukemi. Trots att de är mycket olika sjukdomsprocesser, med olika behandlingsrekommendationer och prognoser, kan det vara exceptionellt utmanande att skilja skillnaden mellan de två.

Lymfom är en cancer i lymfocyter, som är en typ av vita blodkroppar. Det finns flera olika former av lymfom hos hundar och katter, men den vanligaste formen innebär en överdriven spridning av lymfoblaster (omogna lymfocyter) i lymfkörtlar och organ i kroppen.

Leukemi är mer av en "fånga alla" -fras och hänvisar till flera olika typer av cancer som uppstår från de olika blodkroppselementen i benmärgen. Djur kan utveckla leukemi hos vita blodkroppar, röda blodkroppar eller blodplättar.

Vita blodkroppar skapas i benmärgen via en komplicerad hierarki av celldelning. Stamceller är de mest primitiva formerna av blodcellelementen och är de "högsta" uppe i kedjan. Dessa celler delar sig och ger upphov till lite mer specialiserade celler, som vart och ett ger upphov till progressivt ytterligare differentierade celler på ett exponentiellt sätt, tills alla de slutgiltiga mogna blodelementen skapas och "redo" att släppas ut i blodströmmen.

En av de viktigaste "delningspunkterna" under mognaden av blodkroppar i benmärgen uppstår när cellerna är planerade att mogna till så kallade lymfoida celler eller myeloida celler.

De som är avsedda för lymfoidvägen börjar som lymfoblaster och kommer vidare att utvecklas till B-lymfocyter, T-lymfocyter eller plasmaceller. De som är avsedda för den myeloida vägen börjar också som sprängningar och kommer vidare att utvecklas till en av de andra fyra typerna av vita blodkroppar (neutrofiler, monocyter, eosinofiler eller basofiler), röda blodkroppar eller blodplättar.

När vi undersöker benmärgsceller före deras förvärv av specialisering mot en specifik härstamning (dvs. när de är "högre upp" i hierarkin: "blast" -cellerna), är de praktiskt taget oskiljbara från varandra baserat på utseendet ensamt. Det finns inga exakta sätt att helt enkelt titta på en mycket primitiv blastcell och veta om den är avsedd att bli en lymfocyt, en neutrofil eller en monocyt.

I leukemi, någonstans längs mognadsprocessen i benmärgen, börjar en enda cell dela sig okontrollerat och avkomman släpps ut i blodströmmen där de kan få det totala antalet vita blodkroppar att stiga och ackumuleras också i lymfkörtlar, där de kan orsaka sedan att dessa organ förstoras. Den knepiga delen är samma förändringar (onormala celler i cirkulation och förstorade lymfkörtlar) ses också hos husdjur med lymfom.

Dessa celler plockas ofta upp vid rutinmässiga blodprov eller kan testas via en aspirat av en förstorad lymfkörtel. De onormala resultaten är vanligtvis”flaggade” så att en laboratorietekniker eller klinisk patolog kan kallas in för att titta på ett blodprov och utvärdera resultaten.

Ofarna individer tittar på cellerna och skriver in dem som "lymfoblaster" och husdjuret kommer att diagnostiseras felaktigt med lymfom. Erfarna individer känner igen de onormala cellerna och kallar dem korrekt”sprängningar”, men kommer också att veta att cellerna saknar de särdrag som är nödvändiga för att verkligen beskriva dem som lymfoblaster och kommer att hålla ett öppet sinne att de kan vara icke-lymfoida eller lymfoida leukemiceller.

Här är en analogi för dig: Föreställ dig benmärgen som en monteringslinje av munkar. I början är alla munkar vanliga och ser exakt likadana ut tills de splittras för att få sina pålägg. De ursprungliga vanliga munkarna motsvarar explosionsceller. Munkar som är avsedda att vara "lymfoblaster" kommer att röra sig mot en annan monteringslinje och har ett tunt lager glasyr lagt till topparna. Vid en snabb blick skulle det vara lätt att misstänka en vanlig munk för lättglasade, precis som det skulle vara lätt att misstänka en explosion för en lymfoblast på blodutstryk. Endast en munkfinsmakare (eller en mycket bra klinisk patolog) skulle notera skillnaden.

Jag ser förmodligen minst en patient per månad felaktigt diagnostiserad med lymfom när de verkligen har leukemi. På veterinärskolan lär vi oss att det inte är vårt fel när vi felaktigt diagnostiserar patienter med sjukdomar som vi inte visste existerar. Denna brist på skyldighet håller dock inte utanför undervisningssjukhuset, så mitt mål är att öka medvetenheten om hur ibland en enkel diagnos inte är så enkel.

I mina kommande artiklar kommer jag att beskriva några av de avancerade tester som vi rekommenderar för att skilja lymfom från leukemi och varför det är viktigt att söka konsultation med en veterinär onkolog även när saker verkar "enkla".

Dr. Joanne Intile