Olika Skäl Bakom ägarnas Beslut Att Inte Träffa En Veterinärspecialist

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

De vanliga cancerformerna vi ser hos sällskapsdjur (t.ex. lymfom och mastcelltumörer) är vad jag kärleksfullt hänvisar till som "bröd och smör" i en veterinärmedicinsk terapeutisk repertoar. Det finns en mängd tillgänglig information om de perfekta sätten att behandla dessa sjukdomar och gedigen information om prognos och resultat för de flesta fall.

Trots vanliga saker som händer vanligt har jag märkt en märklig trend under några år som jag har tränat som onkolog. Det verkar som att jag på sistone tenderar att se mindre och mindre av dessa”raka” fall och mer och mer av de ovanliga typerna av tumörer.

Man kan anta att detta är ett resultat av minskande / ökande sjukdomsfrekvens; dock utvecklar hundar och katter fortfarande de”vanliga” cancerformerna så ofta som de gjorde tidigare år. Så vad händer med bröd- och smörfallet?

Det verkar som om fler ägare väljer att behandla sina husdjur med sina primärvårdspersonal snarare än en specialist för fler av de "raka" fallen.

På ytan påverkar sannolikt flera faktorer denna trend, inklusive:

Geografi: Även om du kanske hittar flera specialsjukhus inom en relativt kort radie där jag arbetar, är det för många andra regioner inte fallet och tillgången till specialister kan vara svår. Brist på bekvämlighet är en viktig bidragande faktor till lägre hänvisningsnivåer och lägre efterlevnad hos ägarna.

Ägarkomfort: I många fall är deras primära veterinär någon som de har litat på sitt husdjurs vård sedan valp- eller kattungskåpa. Trots min avancerade utbildning och erfarenhet är deras tro på deras vanliga veterinär fortfarande högre, och om deras läkare utstrålar förtroende för behandlingsplanen, kommer de inte ens att överväga att be om remiss.

Ägarens ekonomi: Kostnaden för att driva en veterinärspecialitetstjänst är mycket större än ett allmänt veterinärkontor, och detta överförs i prissättningen. Det är aldrig lätt att prata pengar med ägarna, och jag kan inte riktigt argumentera när en ägare frågar: "Blir det inte billigare att få behandlingarna utförda av min veterinär?"

Det är svårt att översätta till en ägare att det ökade priset på mitt sjukhus täcker så många dolda aspekter av deras husdjurs vård, från de höga kostnaderna för det specialiserade slutna inneslutningssystemet som vi använder för att säkerställa att våra kemoterapibehandlingar administreras säkert, till underhåll för biosäkerhetshuven som vi använder för att ta fram drogerna.

Det högre priset täcker också lönerna till den tekniska personalen, som är tillgänglig dygnet runt för att behandla sitt husdjur om en komplikation uppstår från behandlingen, samt se till att jag har råd att delta i fortbildningsseminarier för att hålla mig uppdaterad om de mest avancerade terapierna tillgängliga för deras husdjurs vård.

Hänvisning till veterinärens ekonomi: Om en primärveterinär är bekväm och självsäker att hantera vanliga cancerformer "hemma" tenderar de inte att hänvisa patienter till specialister, eftersom det är inte bara intäkter utan att ha ett nära förhållande till ägarna att hålla fall närmare hemmet.

I vissa fall kanske ägarna inte ens är medvetna om att remiss är ett alternativ eftersom deras primära vårdveterinär inte föreslår det. En nyligen genomförd studie visade att (bland annat skäl) veterinärer var mer benägna att hänvisa cancerfall när de hade en positiv uppfattning om 1) husdjurs hälsotillstånd, 2) interaktionen och bandet mellan klienten och hunden och 3) klientens ekonomiska status. Studien visade också att ungefär hälften av primärvården inte ens kände att cancer var lika värt att behandla som vissa andra kroniska sjukdomar. Dessa faktorer är extremt subjektiva och inte saker som läkare bör bestämma för ägare.

Frågan om att inte erbjuda en remiss till en onkolog är inte begränsad till allmänna veterinärer, men kan också vara ett problem bland specialister som inte är onkologiska (t.ex. internister, neurologer, kirurger, veterinärtandläkare etc.) som rutinmässigt ordinerar kemoterapibehandlingar för sina patienter. När en av”mina egna” inte betonar ägarna fördelen med att se mig även för vad som skulle betraktas som ett rutinmässigt cancerfall, bidrar det ytterligare till bristen på uppskattad uppfattning om mitt yrke.

En rimlig fråga att ställa är, gör det skillnad om ett husdjur behandlas med en specialist kontra sin primärvårdspersonal? Även om jag inte är medveten om att denna fråga ställdes direkt för tumörer som enbart behandlats med kemoterapi, fann en äldre studie som undersökte resultatet av katter som genomgick operation för antagen sarkom vid injektionsstället att prognosen var signifikant längre när kirurgi utfördes av en veterinär. kontra en primärutövare. Jag skulle våga en liknande fördel skulle ses hos husdjur med cancer som behandlas av en onkolog jämfört med en allmänläkare.

Helst skulle varje husdjur som utvecklade cancer ges möjlighet att behandlas av en specialist. Verkligheten är att för de allra flesta husdjur är detta inte ett alternativ. När ekonomi eller geografi är de viktigaste bidragande faktorerna kan jag acceptera att de är utanför vår professionella kontroll.

Men om problemet helt enkelt är en brist på ägarens uppfattning om värdet av att genomgå behandling med en specialist kontra en primär veterinär, och vi vill vara stolta över att erbjuda standardvård på nivå med våra mänskliga motsvarigheter, är vi inte skyldiga det till våra patienter och ägare att diskutera alla alternativ och ge dem möjlighet att fatta bästa möjliga beslut för sitt husdjur?

Dr. Joanne Intile