Palliativa Behandlingsalternativ För Osteosarkomcancer Hos Hund

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Hittills har jag diskuterat olika metoder vi använder för att diagnostisera hundar med osteosarkom och de iscensättningstester som krävs för att leta efter spridning av denna sjukdom. I de följande två artiklarna kommer jag att beskriva palliativa och definitiva behandlingsalternativ för denna sjukdom och deras respektive prognoser.

För att granska är osteosarkom en aggressiv form av bencancer hos hundar. De flesta tumörer uppstår inom viktbärande ben, och majoriteten av hundar presenteras för sina veterinärer på grund av halthet. I de flesta fall kommer rekommendationen att amputera den drabbade lemmen, och med denna operation är den förväntade prognosen cirka 4-5 månader.

Den korta överlevnadstiden beror på att denna cancer vanligtvis redan har spridit sig till avlägsna platser i kroppen innan vi kan upptäcka den. Att amputera en lem utan vidare terapi anses vara palliativ behandling, men är fortfarande det mest effektiva sättet att ta bort smärtkällan för patienten.

Många ägare fruktar amputation, eftersom de tror att deras hund inte kommer att kunna amulera på tre lemmar, eller att förlusten av en lem på något sätt kommer att förändra deras hunds personlighet / uppförande. Enligt min erfarenhet är detta ytterst sällsynt.

En mycket bra information om amputation är Tripawds, där mottot är "Det är bättre att hoppa på tre ben än att halta på fyra." Här tillhandahåller ägare av trebenta husdjur ett fantastiskt supportnätverk för varandra och för ägare som överväger operation. Man kan hitta en grupp”kollegor” för att avvisa frågor från och läsa personliga upplevelser på enskilda bloggsidor och forum. Jag uppmanar också ägare att söka "Trebenade hundar" på youtube, eftersom det finns tusentals videor av hundar som kappar runt efter amputation, vilket hjälper till att stödja uppfattningen att amputation varken är grym eller försvagande.

I fall där amputation inte är ett alternativ, eller när ägare inte överväger denna procedur, kan alternativa palliativa åtgärder försökas som ett sätt att minska smärta.

I humana cancertermer är palliativa behandlingar utformade för att lindra kliniska tecken relaterade till tumören, men förväntas inte nödvändigtvis förlänga patientens livslängd.

Inom veterinärmedicin, om palliativa alternativ är framgångsrika för att kontrollera smärta relaterad till cancer, kommer patienter ofta att leva längre än de skulle om deras tecken inte kontrollerades, helt enkelt för att deras livskvalitet förbättrades avsevärt och dödshjälp kan försenas. Överlevnad kan bara förlängas med några veckor till månader, men för många ägare är det precis vad de behöver för att komma överens med diagnosen och njuta av god kvalitetstid med sina husdjur.

En mycket effektiv form av palliativ behandling för hundar med osteosarkom är strålbehandling. Under strålterapi appliceras strålningsstrålar med hög energi på en tumör från en extern källa. De flesta anläggningar som behandlar hundar med strålning använder en linjär gasmaskin. Behandlingsprotokoll varierar, men kan bestå av en behandling i veckan i 4-6 veckor, eller på varandra följande dagliga behandlingar i 2-5 dagar. Studier indikerar att cirka 70-90 procent av hundarna visar förbättringsvärden, och de flesta hundar visar förbättring med bara en behandling.

Hundar kan utveckla ganska betydande lokaliserade hudreaktioner med denna form av strålning, med håravfall, sårbildning, skabbning och svullnad i många fall. Palliativ strålterapi orsakar också ökad känslighet för att bryta ett redan försvagat ben. Detta beror troligen på en kombination av aktivitet och stress på lemmen för att husdjuret mår bättre och för att strålterapin i sig kan orsaka skador på benet.

Stereotaktisk strålbehandling är en nyare form av strålning som finns på vissa universitets- och remissjukhus. Denna form av strålning är mer lokaliserad för att behandla tumören medan den sparar den normala vävnaden som omger tumören, därför mindre sannolikt att orsaka några av de biverkningar som anges ovan.

Bisfosfonater är intravenösa eller orala läkemedel som används för att behandla benvärk hos hundar. Läkemedel i denna klass utvecklades för att förhindra osteoporos hos kvinnor efter klimakteriet. De arbetar för att hämma benresorption, vilket är en av de viktigaste källorna till smärta vid bencancer. Dessa läkemedel tolereras extremt väl, med minimala eller inga biverkningar, och när de används som enda behandlingsalternativ, lyckas de lindra smärta hos 40 procent av patienterna.

Orala mediciner är grundpelaren i palliativ behandling för hundar med osteosarkom. Ofta ordinerar vi en kombination av smärtstillande medel som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska medel, tillsammans med starka opioider eller opioidliknande läkemedel och neuropatiska smärtstillande medel. Långverkande analgetiska nervblock kan också användas.

Vissa veterinärer förespråkar användning av akupunktur, homeopatiska läkemedel och / eller sjukgymnastik för behandling av benvärk. Jag har ingen personlig erfarenhet av dessa alternativ, men är alltid öppen för att diskutera fördelar och nackdelar med ägare.

Jag rekommenderar en kombination av alla ovan nämnda alternativ för hundar med osteosarkom, eftersom jag verkligen tror att en multimodalitetsstrategi är mest framgångsrik. Statistik kommer att hävda att hundar som behandlas palliativt inte lever längre än hundar som genomgår kirurgisk amputation ensam (cirka 4-5 månader). Men i min kliniska erfarenhet är 4-5 månader för hundar med adekvat smärtkontroll mycket roligare än för dem vars smärta vi inte kan kontrollera.

När jag fokuserade tillbaka på vår tålmodiga Duffy diskuterade jag palliativa alternativ med sina ägare, särskilt med tanke på oro för den lilla skada som ses i en av hans lunglober.

Som med de flesta ägare var deras främsta bekymmer att Duffy förblev smärtfri så länge som möjligt. Även om de inte var helt säkra på att de var redo att begå kemoterapi efter operationen, var de villiga att ta risken inför en eventuell metastatisk sjukdom och valde att gå vidare med amputation av hans drabbade lem. Vi kunde genomföra operationer nästa dag, vilket gjorde tiden från att jag träffade Duffy till hans återhämtning efter amputation (och tidens början smärtfri) mindre än tre dagar.

Nästa vecka, i den sista artikeln i denna serie, kommer jag att diskutera kemoterapialternativen för behandling av hundar med osteosarkom, och vad Duffys ägare i slutändan valt för hans långsiktiga behandlingsplan.

Dr. Joanne Intile