Nytt Behandlingsalternativ För Hundcancer (lymfom)

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Jag har just återvänt från Minneapolis efter att ha deltagit i Veterinärcancerföreningens (https://www.vetcancersociety.org) årliga konferens och ville dela ett spännande nytt behandlingsalternativ för hundar med cancer.

Veterinärcancerföreningen (VCS) är en professionell organisation som syftar till att främja cancervård för husdjur och inkluderar ett medlemskap av över 800 specialister inom medicinsk, kirurgisk och strålningsonkologi plus internister, patologer, farmakologer, allmänläkare, praktikanter och invånare. En gång om året samlas vi alla för att delta i dussintals presentationer om pågående forskningsstudier vid olika institutioner över hela världen för husdjur med cancer.

Ämnen varierar, men inkluderar vanligtvis kliniska prövningar, retrospektiva studier och grundläggande vetenskapliga experiment. Årets konferens var starkt inriktad på den senare. För onkologer som jag som arbetar privat, är vetenskapliga experiment, även om de är intressanta, knappast praktiska för mig i mina dagliga strävanden. Det tar mycket tid att översätta vad som händer i petriskålar till praktisk användning på veterinärsjukhuset, men det är ändå bra att hålla sig uppdaterad.

Men sådan forskning är precis vad som ledde till utvecklingen av denna nya behandling som jag är glad att diskutera, och betonade dess betydelse, även när den omedelbara relevansen inte är uppenbar.

En av de mest intressanta hembiträden jag hade från konferensen (annat än att ta reda på hur jag skulle komma från mitt hotell till konferensplatsen utan att någonsin behöva gå ut och använda stadens konstiga men användbara skywalk-system!) Var utveckling av ett lovande nytt terapeutiskt alternativ för B-celllymfom hos hundar. Denna behandling är modellerad av ett liknande läkemedel som används hos personer med icke-Hodgkins lymfom som heter Rituximab.

Jag har diskuterat lymfom hos hundar i tidigare artiklar på den här webbplatsen, men som en snabb sammanfattning är lymfom en cancer i lymfocyter, som är immunceller som vanligtvis ansvarar för att bekämpa infektioner.

Hos människor klassificeras vanligtvis lymfom som Hodgkin-liknande (HL) eller Non-Hodgkin-liknande (NHL), med NHL som den vanligaste formen. Diffus stort B-celllymfom (DLBCL) är den vanligaste formen av NHL hos människor. Även om det finns många olika former av lymfom hos hundar, är den vanligaste formen som vi diagnostiserar hos våra hundpatienter mycket lik DLBCL som ses hos människor.

Traditionellt, både hos människor och djur, behandlas NHL med kemoterapi med cytotoxiska läkemedel i det som kallas "CHOP" -protokollet. För det mesta är kemoterapi-läkemedlen i detta protokoll, även om de är effektiva för att kontrollera sjukdomar, inte specifika för cancerceller, och detta är den främsta orsaken till de negativa biverkningarna som ses vid behandlingen.

Tanken att utveckla”riktade terapier” för behandling av cancer har funnits i årtionden, men det var inte förrän i slutet av 1990-talet innan denna idé blev verklighet. Riktade terapier är utformade för att göra exakt vad deras namn antyder: specifikt rikta in sig på cancerceller medan de sparar friska celler, vilket minskar biverkningarna och förhoppningsvis också ökar effekten.

Rituximab är ett exempel på en riktad terapi; det är en "tillverkad" antikropp riktad mot ett protein som ligger på den yttre ytan av B-lymfocyter som kallas CD20. Efter administrering binder ena änden av Rituximab-antikroppen till CD20-proteinet medan den andra änden "sticker ut" och signalerar patientens immunsystem att attackera lymfocyten och förstöra den. Rituximab kommer att binda till både cancer och normala B-lymfocyter, men inte till celler i andra friska vävnader, vilket gör det till en mycket specifik form av behandling för cancer (och andra störningar) av B-lymfocyter, med begränsad toxicitet för andra vävnader.

För människor med DLBCL resulterade tillägget av Rituximab i traditionella CHOP-kemoterapiregimer i huvudsak i en uppnåelig botning i många fall, och denna kombination accepteras nu över hela världen som standardvård för behandling av denna form av lymfom hos människor. Att lägga till Rituximab i kombinationskemoterapi under den initiala behandlingen av mindre aggressiva varianter av B-celllymfom (andra än DLBCL) har också dokumenterats i flera kliniska prövningar under det senaste decenniet.

En logisk fråga skulle vara, varför inte försöka Rituximab för att behandla hundlymfom? Detta exakta experiment utfördes för flera år sedan. Resultaten var dock nedslående, eftersom det antogs att den konstruerade antikroppen endast var specifik för human CD20 och inte tycktes känna igen hundversionen av samma protein. Sedan dess har veterinärmedicinvärlden ivrigt väntat på att en djurgodkänd version av Rituximab ska upptäckas och utvecklas.

Resultatet av konferensen är att det verkar som om dagen kommer snart, möjligen till och med så snart den "mycket nära framtiden", även om frustrerande vi inte erbjöds detaljer om "när och var" av ett förväntat släppdatum eller till och med mycket information vad gäller produktens effekt hos hundar. Det är viktigt att notera att rituximab sannolikt inte kommer att ersätta traditionell kemoterapi för hundar med lymfom, utan kommer att vara ett ytterligare alternativ som vi kan använda för att förlänga våra patients liv.

Det är svårt att förbli tålmodig med vetskap om att detta alternativ är "där ute" men det är inte något jag kan ordinera omedelbart, men jag ser fram emot att kunna erbjuda denna behandling för mina patienter, och kommer säkert att hålla ögonen och öronen öppna för att det ska släppas.

Dr. Joanne Intile