Alternativ För Kemoterapi För Husdjur Med Cancer

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Det har gått två veckor sedan Duffys amputationskirurgi, och han kommer in för att träffa mig för en kontroll och en slutlig diskussion om vad vår plan för hans framtid kommer att vara. Jag väntade ivrigt på hans ankomst till mitt undersökningsområde och kom ihåg hur när han gick hem två dagar efter operationen verkade han lite trög med imponerande svullnad och rodnad över snittplatsen.

Duffy visade definitivt några svårigheter att stiga från viloläge och gled till och med en gång på kakelgolvet i väntrummet medan han släpptes från sjukhuset.

Innan jag faktiskt såg Duffy hörde jag honom - eller snarare hörde jag de snabba fotspåren hos en av våra onkologtekniker som patterade i korridoren, den tydliga klingring av taggar som svängde mot en krage och det tunga flämtande (som jag sanningsenligt inte kunde urskilja som vara hund eller mänskligt ursprung). Dörren till mitt undersökningsområde öppnade och begränsade en massiv storm av gyllene päls och våta slobbery-kyssar fästa vid en jätterosa tunga.

"Duffy mår bra hemma", konstaterade tekniker när hon justerade sin nu snedställda hästsvans samtidigt som hon andades. "Jag tror att de lutar sig mot kemoterapi!"

Det faktum att Duffy studsade runt i rummet på tre ben utan tvekan överraskade mig inte alls. De flesta hundar återhämtar sig från amputationskirurgi inom en kort tidsperiod. Hundar som är överviktiga eller har en betydande ortopedisk sjukdom kanske inte är lika smidiga som Duffy vid denna tidpunkt och kan dra nytta av postoperativ sjukgymnastik för att stärka andra muskler och leder.

Som ett alternativ till amputation för hundar med tumörer belägna i de lägsta delarna av radien eller ulna (ben i frambenen), metakarpala eller mellanfotsben (längre ben i tassarna) eller siffror (tår), har ägarna också möjligheten att en”lemsparande” operation. I denna operation avlägsnas den drabbade delen av benet och lämnar lemmen på plats.

Dessa kan vara tekniskt utmanande operationer och komplikationer kan uppstå, inklusive postoperativa infektioner och återväxt om någon del av tumören är kvar. Ägare bör egentligen bara överväga denna form av operation om de är villiga att förbinda sig att behandla sitt husdjur med kemoterapi efteråt.

Jag diskuterar vanligtvis två huvudsakliga kemoterapialternativ för hundar med osteosarkom: att driva injicerbar kemoterapi kontra att fortsätta behandling med en nyare form av behandling som kallas metronomisk kemoterapi.

Injicerbar kemoterapi är den mest väl studerade behandlingsformen för hundar med osteosarkom. Det finns tre läkemedel som är effektiva för denna sjukdom: doxorubicin, cisplatin och karboplatin. Siffrigt är resultaten likartade för varje läkemedel, även om det är viktigt att påpeka att ingen på ett adekvat sätt har utfört den perfekta studien som jämför varje läkemedels effekt på ett "huvud mot huvud" sätt.

Vi säger i allmänhet att prognosen för hundar som behandlas med enbart amputation är cirka 4-5 månader. Med ytterligare kemoterapi med doxorubicin, cisplatin eller karboplatin förlängs överlevnaden till cirka 12 månader, med cirka 10-15 procent av hundarna som överlever två år.

Doxorubicin är ett intravenöst läkemedel som ges en gång var tredje vecka för totalt fem behandlingar. Detta läkemedel tolereras vanligtvis väl men har en måttlig chans att orsaka magbesvär. Det finns en risk för toxicitet för hjärtat; ett problem som ses när hundar får mer än sex livsdoser, vilket är en av de främsta anledningarna till att vi slutar vid fem behandlingar.

Cisplatin är en intravenös form av kemoterapi som administreras en gång var tredje vecka för totalt fyra behandlingar. Av de tre läkemedlen är det den som är mest sannolikt att orsaka biverkningar hos hundar. Det är ett exempel på ett kemoterapi-läkemedel som omedelbart kan orsaka illamående och kräkningar, så det måste administreras med illamående läkemedel. Detta läkemedel kan också vara direkt giftigt för njurarna, så det måste administreras med en intravenös vätske diures hela dagen.

Karboplatin är också ett intravenöst läkemedel som ges en gång var 3-4: e vecka för totalt fem behandlingar. Biverkningar är ovanliga, men det kan definitivt orsaka sänkta antal vita blodkroppar.

Metronomisk kemoterapi är också känd som anti-angiogensbehandling. Tanken bakom denna form av behandling är för att tumörceller ska växa, föröka sig och sprida sig, de behöver växa sin egen blodtillförsel. Om denna process kan hämmas kan det vara möjligt för hundar att leva med tumörceller i kroppen, men cellerna kommer inte att växa eller kan växa långsammare.

Denna form av behandling blir ett populärt behandlingsalternativ för husdjur med cancer, främst för att dessa är orala formuleringar av läkemedel som ägare kan administrera hemma. Det finns begränsad forskning inom veterinärmedicin som stöder effekten av denna behandlingsmetod, men några små studier visade potentiell fördel för hundar med andra cancerformer än osteosarkom.

Jag diskuterar metronomisk kemoterapi som ett”fristående” alternativ, men rekommenderar de injicerbara protokollen initialt och överväger sedan att ange en hund på metronomisk behandling när de har avslutat protokollet. Mer om denna terapiform kommer att följa i en framtida artikel.

Jag avslutade min examen av Duffy och gick in för att prata med sina ägare. Vi gick igenom för- och nackdelar med behandling med kemoterapi jämfört med att starta Duffy på ett nära övervakningsprogram. I slutändan valde de att starta behandling med karboplatin, medvetna att vi helst förbinder oss att slutföra alla fem behandlingarna, men att veta att vi skulle ta saker dag för dag.

Deras rädslor var desamma som alla ägare som startade behandling med kemoterapi, men de visste att de ville ge Duffy alla tillgängliga chanser för långvarig överlevnad.

Duffy fick sin första kemoterapi som planerat och mår för närvarande bra hemma. Han jagar ekorrar, stjäl kakor från bordet och agerar i allmänhet "normalt" hemma.

Ur mitt perspektiv är Duffy en sann framgångshistoria. Han kanske inte slår några rekord, men jag känner mig säker på att han kommer att fortsätta att göra det bra och dela sin lycka med sin familj under lång tid.

Dr. Joanne Intile