Varför Ett Tredje Yttrande Kan Göra En Stor Skillnad I Ditt Husdjurs Hälsovård

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Jag kommer att erkänna ett skyldigt nöje - jag är en Greys anatomi-fan.

Nej, jag hänvisar inte till den mänskliga anatomiboken som memoreras av medicinska studenter över hela världen; Jag menar TV-programmet om ett sjukhus i Seattle som är mest känt för att hysa offer för otaliga naturkatastrofer och en ökänd neurokirurg som kallas”Dr. McDreamy.”

Trots de sensationellt orealistiska handlingslinjerna och min förstahands kunskap om att majoriteten av vårdpersonal varken är lika attraktiva eller kan arbeta intimt under de anmärkningsvärt stressande situationer som läkare i Greys anatomi stöter på utan att planera mord, tycker jag verkligen om showen.

Förra veckans avsnitt centrerade sig om något som kallades "regeln för två utmaningar". Idén är hämtad från en utbildningsmodell inom flygpraxis där en besättningsmedlem automatiskt tar på sig uppgifterna för en annan besättningsmedlem som inte svarar på två utmaningar i följd, i passagerarsäkerhetens namn.

Dr Weber (chef för kirurgi) beskriver när han som lågbefolkning skurade in i en operation och ifrågasatte hans behandlande kirurgs beslut att bryta ner vidhäftningar till en anatomisk struktur som tidigare utvärderats som ärrvävnad. Dr Weber kände att ärrvävnaden faktiskt var en vital anatomisk struktur och uttryckte oro. Ursprungligen blev han avskedad. Huvudboendet ingrep dock och erkände att Dr Webers bedömning var korrekt. Detta väckte två utmaningar mot de deltagande, som tvingades gå åt sidan. Operationen modifierades och patienten (naturligtvis) räddades.

Ta hem budskapet från scenen (och konceptet för de två utmaningsregeln) är behovet av en”back-up” -plan för att ifrågasätta beslut som fattas av en enskild individ, särskilt i tider med ökad stress. Oavsett om det är att flyga ett plan, utforma en byggnad eller ta bort en tumör, det är en systematisk checklista som är på plats för att se till att misstag undviks och säkerhet garanteras.

Ett system med två utmaningar utvecklades eftersom en enskild individs röst kan vara otillräcklig för att framkalla förändring, oavsett om den uppmärksammade oro är giltig eller inte.

Forskning inom humanmedicin indikerar flera viktiga upplevda barriärer för den fysiska åtgärden hos läkare som utmanar dem i auktoritativa positioner (t.ex. invånare till deras närvaro), inklusive:

• Antagen hierarki
• Rädsla för förlägenhet mot sig själv eller andra
• Oro över att bli felbedömd
• Rädsla för att ha fel
• Rädsla för vedergällning
• Att äventyra pågående relationer
• Naturligt undvikande av konflikter
• Oro för rykte

Jag är fascinerad av dessa skäl, eftersom egenskaperna som listas ovan fokuserar på osäkra personlighetsdrag som jag vanligtvis inte skulle förknippa med vårdpersonal.

Jag har ännu inte hört talas om att två-utmaningsregeln tillämpas inom veterinärmedicin, men ju mer jag anser det, desto mer inser jag att det har sin plats.

Hierarkin för vår utbildning liknar mycket våra mänskliga läkarmotsvarigheter. Vi börjar som förstaårsstudenter och arbetar metodiskt upp till seniorstatus under en fyraårsperiod.

Vi väljer att bedriva praktik, följt av uppehållsprogram, med varje år ytterligare kunskap, ansvar och status. Hela processen är utformad för att representera ständiga framsteg och vi är ständigt medvetna om att vi bara är små steg bortom den nivå som vi nyligen har överträffat, och fortfarande omedelbart under nästa steg som vi är avsedda att klättra.

Varför tillåter då erfarenhet oss att avfärda tankarna hos andra som inte är helt på vår expertisnivå? Jag är inte säker på svaret, men jag inser att även om vi alla har spenderat mycket tid, energi, pengar och utbildning för att bli de läkare vi är idag, tenderar vissa av oss att glömma våra mindre”höga””Väljer någonstans längs resan.

Vad jag tycker är mer fascinerande är att trots att jag uppnår status för styrelsens certifiering, utan ytterligare hoops att hoppa igenom, och förmodligen bortom hot mot hierarkin, stöter jag fortfarande på exempel där min röst är hämmad på grund av en annan åsikt. Nu tycker jag att mina kamrater är de största hinder för kommunikation.

Som ett exempel blir jag ofta ombedd att rådgöra med ägare som hänvisas till mig från andra veterinärer som rekommenderar kemoterapi för en form av cancer. Jag är säker på att bättre skulle behandlas med kirurgi och / eller strålbehandling. För den genomsnittliga husdjursägaren är det inget annat än överväldigande att höra motstridig information om rekommendationer.

Vad skulle du göra om en kirurg säger att de inte skulle göra operation för en tumör, de skulle rekommendera kemoterapi, men en onkolog säger att de inte skulle göra kemoterapi, de skulle göra operation?

Ägare lämnar förvirrade eller frustrerade eller följer ofta vägen till den "minst invasiva" vägen, som (ironiskt nog) ofta involverar medicinsk hantering (t.ex. den kemoterapi jag föreskriver) även när jag är säker på att det inte är det perfekta alternativet för det husdjuret.

Man kan argumentera för att min uppfattning kan relateras till brist på självhäftande eller alternativt en oförmåga att övertyga ägare att "göra rätt." Efter förra veckans tv-lektion undrar jag om regeln om två utmaningar skulle minska skillnaderna i sådana situationer, eller skulle det helt enkelt förvirra en redan komplicerad situation?

I scenariot ovan hotas inte patientens liv omedelbart. Men jag skulle hävda att deras bästa intresse kan vara. Jag tvingas fråga: "Hur kan jag vara bättre med att uttrycka min oro utan att komma ifrågasättande eller inkonsekvent mot en ägare?" När jag överväger mina relationer med mina kamrater (andra veterinärer och veterinärspecialister), hur bestämmer jag när jag ska avstå från kontrollerna till den andra piloten? Skulle en tredje person hjälpa till eller hindra processen?

Jag är säker på att "tala upp" i slutändan förbättrar patientvården och förbättrar lagarbete, men i verkligheten flyter det kanske inte lika lätt som det gör på T. V.

Jag är nyfiken på att veta vad andra tycker om regeln om två utmaningar och vad det betyder för dem som husdjursägare eller kollegor. Om det fungerar för”Dr. McDreamy, borde det inte fungera också för en "icke-drömmande" veterinär?

Dr. Joanne Intile