Hur Cancerstadiet Definieras I Veterinärmedicin

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Veterinär onkologi är fylld med förvirrande terminologi. Vi slänger runt intrikata ord med flera stavelser som metronomisk kemoterapi, radiokänslighet och remission med liten hänsyn till deras komplexitet i definitionen. Jag måste ständigt påminna mig om att komma ihåg att förenkla språket och ta sig tid att förklara detaljerna noggrant.

Som ett exempel kommer ägare ofta att fråga mig vilket sjukdomsstadium deras husdjur har vid diagnosens början, när allt vi vet vid den tidpunkten är att de har en tumör som tidigare biopsierades eller aspirerades vara cancer. När detta händer måste jag komma ihåg att pausa och ta mig tid att definiera termen”scen” noggrant så att de verkligen kan förstå den fråga de ställer.

Stage hänvisar till var i kroppen vi hittar bevis för cancer. Inom veterinärmedicin modellerar vi våra planeringsscheman av de som är tillgängliga för människor. Världshälsoorganisationen (WHO) är den institution som fastställer”reglerna” för iscensättning av personer med cancer. Veterinärmedicin saknar ett liknande styrande organ. Vi använder dock de paradigmer som skapats av WHO och modifierar dem för våra behov.

Vi har exakta planeringsscheman för många av de vanligaste cancerformerna som främst förekommer hos hundar och några av de vanligaste cancerformerna hos katter. Utöver det saknar vi ofta information om scenen, och i många fall gäller termen helt enkelt inte för ärendet.

Den viktigaste aspekten att tänka på för veterinärpatienter när det gäller sjukdomsstadiet är att för att exakt tilldela ett stadium till deras fall, skulle husdjuret behöva genomgå alla de väsentliga diagnostiska tester som krävs för att tillhandahålla informationen.

Det bästa exemplet är lymfom hos hundar. Det modifierade WHO-planeringsschemat för denna sjukdom är som följer:

(Klicka för att se större bild)

För att verkligen veta vilket stadium en hund med lymfom skulle vara, skulle vi behöva göra följande diagnostik: fysisk undersökning, fullständig blodräkning med patologigranskning, kemipanel, urinanalys, lymfkörtelbiopsi, thorax röntgenbilder eller thorax CT-skanning, ultraljud i buken eller CT-skanning i buken med provtagning av lever och mjälte och benmärgsaspirering.

Dessa diagnoser sträcker sig när det gäller invasivitet, enkel prestanda, tillgänglighet och kostnad. För den genomsnittliga hundpatienten med lymfom skulle resultaten av dessa tester i slutändan inte heller ändra vår rekommenderade behandlingsplan och skulle kunna sluta kosta tusentals dollar som bättre skulle spenderas på att bekämpa deras sjukdom.

Därför befinner vi oss i de flesta fall "plockar och väljer" de diagnostiska tester som vi behöver ha utfört för att bäst bedöma den specifika patients sjukdomsstatus och ge rimliga förväntningar på prognosen, samtidigt som vi bibehåller resurser för behandling.

Även om jag rekommenderar fullständig iscensättning för alla patienter med lymfom kan jag inse att detta kanske inte är ett alternativ för alla ägare. I vissa fall kommer vi att gå vidare med behandling uteslutande baserad på laboratoriearbete och någon form av test på en förstorad lymfkörtel, medan jag för andra vill starkare uppmana till biopsi- eller avbildningstester eller ett benmärgsaspirat. I en idealisk värld skulle vi ha all tillgänglig information vi kunde om våra patienter, men i verkligheten är det bara inte möjligt.

Vissa studier visar att ju högre sjukdomsstadiet är, desto sämre blir resultatet för hundar med lymfom. Men min kliniska erfarenhet står starkt i kontrast med sådan information. För mig är det inte hur "utbredd" sjukdomen är i patientens kropp, utan snarare hur de känner vid diagnos och om vi ser det i specifika anatomiska områden eller inte.

För andra tumörtyper är det ofta mycket viktigt att utföra iscensättningstester för att undersöka för spridning av cancer, eftersom det kommer att diktera mina behandlingsrekommendationer och göra det möjligt för mig att bättre avgöra en patients chans att svara på behandlingen. För ägare att veta hur avancerad deras husdjurs sjukdom är vid diagnostidpunkten gör det möjligt för dem att fatta beslut om sin vård och vara realistiska om resultatet.

Det som kan vara mest överraskande är att scenen i vissa fall helt enkelt inte verkar göra någon skillnad alls. En hund med en mycket stor hjärntumör kan i teorin ha stadium 1-sjukdom, men kan ha en mycket bevakad prognos på grund av tumörens storlek och inoperabilitet. En hund med steg 5-lymfom kan ha en prognos på 1 eller flera år med behandling.

Jag är inte en som hängs upp av terminologi eller siffror, så jag försöker fokusera på de individuella egenskaperna hos djuret jag behandlar. Ja, scenen betyder något, men det som betyder mer är hur husdjuret känner och vilka realistiska alternativ vi har för dem.

Testerna är viktiga, men det som är viktigare är den faktiska patienten. Det är ofta det enda steget som verkligen betyder något i slutändan.

Dr. Joanne Intile