Framsteg När Det Gäller Cancerbehandlingar För Människor Som Inte Alltid är Tillgängliga För Husdjur

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

För några månader sedan skrev jag en artikel som beskriver ett utvecklingsalternativ för monoklonal antikroppsbehandling för behandling av B-celllymfom hos hundar - Nytt behandlingsalternativ för lymfom hos hundar. Monoklonal antikroppsterapi är ett lovande alternativ för veterinärpatienter med olika tumörer. Denna typ av behandling utnyttjar djurets eget immunsystem och använder det för att specifikt rikta in och attackera cancerceller samtidigt som det ger en minskad risk för systemiska biverkningar jämfört med konventionella kemoterapidroger.

Sedan tidpunkten för publiceringen av denna artikel har en grupp medicinska forskare i Wien, Österrike, lagt fram resultaten av en liten studie som beskriver en ny och annorlunda monoklonal antikropp för hundar. Denna antikropp reagerar med hundversionen av ett cellytprotein som kallas epitelväxtfaktorreceptor (EGFR).

EGFR muteras i många former av cancer hos både människor och djur och förekommer oftast i epitelcancer, vilket är tumörer i olika organ / vävnader. Exempel på epiteliala tumörer inkluderar brösttumörer, hudtumörer och lungtumörer. Mutationer i EGFR kan leda till oreglerad celldelning och tillväxt (t.ex. bildande av tumörer) och kan också hjälpa cancerceller att räkna ut hur man invaderar i andra vävnader och sprids i hela kroppen (dvs. metastasera).

Det finns en mängd anti-EGFR monoklonala antikroppar tillgängliga för människor med cancer. Ett sådant "humant läkemedel" kallas Cetuximab ®, vilket strukturellt liknar den nyutvecklade hundens anti-EGFR monoklonala antikroppen. Cetuximab ® används för att behandla personer med metastaserad kolorektal cancer, metastaserande icke-småcellig lungcancer och olika former av huvud- och halscancer.

För närvarande har veterinärpatienter med epitelcancer (inklusive de som nämns ovan behandlade med Cetuximab ®) få behandlingsalternativ utöver aggressiv kirurgi och strålbehandling. Konventionella injicerbara och / eller orala kemoterapiprotokoll, även om de rekommenderas, saknar ofta evidensbaserade resultat som tyder på att deras användning väsentligt förändrar resultaten hos husdjur.

Forskare visade att den nyligen utvecklade antikroppen kunde binda till ytan av hundceller som överuttrycker EGFR och att applicering av antikroppen orsakade signifikant hämning av tillväxt / proliferation av hundtumörceller. Dessutom kunde antikroppen orsaka betydande dödande av tumörceller via direkt stimulering av andra immunceller i petriskålar.

Nästa steg kommer att fastställa säkerheten och effekten av läkemedlet”in vivo”, vilket innebär att testa om resultaten som ses i cellerna i laboratoriet är översättbara till levande djur. Detta kommer vanligtvis att medföra säkerhetsstudier, följt av effektivitetsstudier, sedan eventuellt även större kliniska prövningar. Varje steg kräver mycket tid och ekonomi och efterlevnad, vilket vanligtvis innebär en lång eftersläpning med att känna till ytterligare information medan resultaten av sådana studier analyseras.

Det är intressant att notera att även om mänskliga onkologer har använt monoklonala antikroppar för att behandla många olika cancerformer i över 20 år, är denna form av behandling i sin relativa linda för veterinärmedicinska onkologer.

Detta beror sannolikt på 1) de astronomiska kostnaderna förknippade med utvecklingen av sådana läkemedel och 2) de största begränsningarna för de nuvarande tillverknings- och reningsprocesserna som är nödvändiga för att massproducera antikropparna. Det är inte ovanligt att kostnaderna för monoklonal antikroppsterapi närmar sig över 50 000 US dollar per år för personer med cancer. I veterinärvärlden är detta helt enkelt inte ett realistiskt alternativ.

Den sistnämnda punkten är en av mina största bekymmer för när / om monoklonal antikroppsterapi blir ett potentiellt alternativ för veterinärpatienter. Oavsett om vi diskuterar den tidigare beskrivna behandlingen för lymfom eller det potentiella nya alternativet för epitelcancer, måste vi överväga vilka åtgärder som kan vidtas för att säkerställa att behandlingarna inte blir kostnadskrävande för ägarna. Hur kan vi säkerställa att alla våra patienter har tillgång till drogerna? Kommer detta till och med att vara möjligt med tanke på vad vi vet från våra mänskliga onkologiska motsvarigheter?

Det är också viktigt att komma ihåg att läkemedel som Cetuximab ® vanligtvis används hos människor i kombination med andra former av kemoterapi, snarare än som en enda behandling. Därför är det osannolikt att monoklonala antikroppar är en "magisk kula" för våra patienter. Veterinärmedicinska läkare kommer fortfarande att rekommendera aggressiv kirurgi, strålbehandling och till och med injicerbar och / eller oral kemoterapi, i kombination med ett immunterapi-alternativ. Återigen kommer frågor som rör kostnad, ägarproblem för deras husdjurs säkerhet och livskvalitet och andra känslomässiga faktorer säkert att spela in.

Ta hem budskapet är att framsteg verkligen görs inom vårt område och spännande nya alternativ kommer sannolikt att finnas tillgängliga inom de närmaste åren. Det kan vara frustrerande att inse hur mitt yrke ligger efter de framsteg som mina mänskliga läkarmottagare har gett, men som Frederick Douglass sa: "Om det inte finns någon kamp, finns det inga framsteg."

När vi tänker på att veterinär onkologi verkligen fortfarande är i början av existensen, lär jag mig om dessa nya alternativ för mig att vi totalt sett gör ett ganska bra jobb för att utvecklas trots våra kämpar - med patienter som tenderar att vara mycket mer toleranta mot våra brister, och mycket sötare som helhet.

Dr. Joanne Intile