Tester Som är Tillgängliga För Diagnos Av Cancer Hos Husdjur

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

"Finns det inte ett blodprov som du kan göra för att berätta om det är cancer eller inte?"

Om jag hade en dollar för varje gång jag har ställts den frågan, ja, skulle jag ha många dollar.

Om jag kunde uppfinna ett test som jag verkligen trodde kunde svara på frågan med korrekta, ärliga och tillförlitliga resultat, skulle jag ha mycket mer dollar.

Rutinmässigt laboratoriearbete är en grundläggande del av att iscensätta ett husdjurs cancer. När jag beställer dessa tester ser jag till att min patient är systemiskt frisk och att det inte finns några "varningstecken" på problem angående organfunktion eller elektrolytstatus.

Sådana tester ger dock sällan information om ett husdjurs cancerstatus. Med få undantag (t.ex. ett mycket högt antal vita blodkroppar kan indikera att ett husdjur har leukemi eller en förhöjd kalciumnivå i blodet kan bero på flera olika typer av cancer), kommer labarbete inte att informera mig exakt om ett husdjur har cancer eller inte.

Det finns en skillnad mellan att utföra ett test eftersom vi är misstänksamma att ett husdjur kan ha cancer, och att utföra ett test hos en frisk patient för att utesluta / predisposition för cancer eller ockult (dold) cancer som ännu inte har manifesterats med några kliniska tecken.

Det senare scenariot beskriver så kallade screeningtest. Dessa är tester som syftar till att kartlägga stora populationer och att "rensa bort" individer med en viss sjukdom från de som är riktigt friska.

De exakta målen varierar, men de flesta screeningtester är utformade för att kvantifiera förekomsten av "biomarkörer". Biomarkörer är mätbara indikatorer på särskilda biologiska tillstånd eller tillstånd och kan användas för att upptäcka, screena, diagnostisera, behandla och övervaka sjukdom.

Det finns flera kommersiellt tillgängliga test som undersöker olika biomarkörer för både katter och hundar. När vi överväger screeningtester för cancer, mäter analyser oftast serumnivåer av tymidinkinas (TK) och C-reaktivt protein (CRP). Användningen av dessa markörer är inte väl etablerad men tyngdpunkten läggs ofta på deras förmåga att upptäcka det vi kallar inom läkare som minimal restsjukdom (MRD).

TK är ett protein involverat i DNA-syntes och uttrycks i delande celler. TK-nivåerna ökar med ökad frekvens av cellproliferation. TK-nivåer korrelerar med proliferativ aktivitet hos lymfoidceller (och mindre troligt med proliferation av andra typer av tumörceller). Förhöjda TK-nivåer är också associerade med virusinfektioner och inflammatoriska tillstånd.

Serum TK-nivåer tenderar att vara högre hos hundar med cancer än hos friska hundar. Det finns dock en stor mängd överlappningar i nivåer uppmätta från friska hundar, hundar med cancer och hundar med andra sjukdomar. Det betyder att även hundar som tidigare diagnostiserats med cancer kan ha normala serum-TK-nivåer.

TK-nivåer har också mätts hos katter och ett referensintervall fastställdes från kliniskt friska katter, katter diagnostiserade med lymfom och katter med inflammatorisk gastrointestinal sjukdom. Katter med lymfom hade signifikant högre serumtymidinkinasaktivitet än friska katter eller katter med inflammatorisk sjukdom och katter med icke-hematopoetisk neoplasi.

CRP är det viktigaste proteinet i akut fas som produceras som svar på inflammation och cytokinfrisättning. Serum CRP-nivåer korrelerar med varaktigheten och svårighetsgraden av inflammatoriskt svar. Orsaker till inflammation varierar och inkluderar infektion, autoimmun sjukdom och cancer. Därför anses CRP vara en känslig markör för inflammation, men tyvärr är det relativt ospecifikt vad beträffar den inflammation som den representerar.

Hos hundar är CRP förhöjt i åtminstone vissa typer av cancer, och serumnivåerna är i allmänhet förhöjda hos hundar med cancer jämfört med friska hundar. Som med TK finns det en signifikant överlappning mellan dessa två grupper, och vissa hundar med cancer har normalt serum-CRP medan vissa friska patienter har förhöjt serum-CRP.

Hundar med lymfom som är i remission, med endast mikroskopiskt detekterbara cancerceller i sina kroppar, har i allmänhet lägre CRP än hundar med mätbart lymfom. Detta lägger potentiellt värde på serum CRP-nivåer som en markör för remissionsstatus och återfall av sjukdomen.

Ytterligare forskning är nödvändig för att bestämma värdet av mätparametrar som CRP eller TK innan veterinärer rutinmässigt kan rekommendera dessa screeningtest för varje patient. Dessutom måste läkare försiktigt tolka resultaten av dessa tester, eftersom information om fördelarna och komplikationerna med att inleda behandling i ett tidigare skede är okänd.

Slutligen, om vi ska överväga att genomföra sådana tester, föreslår jag att ägarna börja testa sina husdjur i tidigast möjliga ålder och testa konsekvent under hela deras liv för att fastställa de mest adekvata kontrollvärdena att jämföra med.

Jag förstår absolut varför ägarna skulle önska ett enkelt labbtest som kan försäkra dem om att deras hundar och katter är lika inre friska som de ser ut på utsidan. Jag förstår också vikten av tidig upptäckt av sjukdom och hur detta kan leda till ett mer gynnsamt långsiktigt resultat för ett husdjur.

Jag kan dock inte ignorera det stora gapet med evidensbaserad information mellan dessa två poler angående nyttan av screeningtester för cancer hos sällskapsdjur som måste fyllas innan veterinärer rutinmässigt bör rekommendera sådan diagnostik för sina patienter.

Dr. Joanne Intile