Cancerkirurgi Bör överlåtas Till Kirurgiska Yrkesverksamma

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Vissa kombinationer är outplånligt etsade i våra sinnen som sammanhängande partnerskap. Kan du till exempel tänka på jordnötssmör utan att överväga gelé? Jag utmanar dig att höra ordet "ying" och inte tänka på "yang." Om någon säger "tequila" tänker jag garanterat en kalk. Döm inte - jag är säker på att du har dina egna grupperingar som du aldrig skulle tänka skilja på.

När det gäller veterinärmedicin är specialiteterna inom onkologi och kirurgi ett exempel på lika oskiljaktig gruppering.

Vid första anblicken kanske inte sambandet mellan de två är uppenbart. Kirurger är ofta stereotypa som arroganta, kalla, egocentriska och hårda. De är "snickare" av kroppar, som villigt hugger kött och ben i ett försök att ge ett fristående och opersonligt "snabbkorrigering" till ett problem.

Omvänt uppfattas onkologer som kontinuerligt medkännande och oändligt optimistiska, med egenskaper som är nödvändiga för att på något sätt leverera förödande hårda nyheter och samtidigt bibehålla en syn på hopp och inspiration.

Huruvida dessa stereotyper är sanna eller inte är inte den viktiga debatten. Vad vi vet är att ordspråket "en chans att skära är en chans att bota" är särskilt relevant för onkologiska fall. När det gäller de flesta cancerformer som jag behandlar, när jag kan rekommendera en patients tumörbörda minskas med någon form av kirurgisk excision, kommer deras överlevnadstid sannolikt att öka betydligt oavsett diagnos.

När det är möjligt och medicinskt indikerat är min preferens att tumörer avlägsnas kirurgiskt innan jag försöker behandla dem med något av de andra vapen jag har i min behandlingsarsenal, såsom kemoterapi eller immunterapi. Vidare rekommenderar jag i många fall att den onkologiska operationen utförs av en styrelsecertifierad veterinär snarare än av husdjurets primärvårdsläkare.

Fördelarna med att använda en veterinär för komplex avlägsnande av tumörer är otaliga. Det främsta är att de har omfattande utbildning i och har tillgång till de verktyg som krävs för att öva, de grundläggande principerna för kirurgisk onkologi (SO).

Några av de grundläggande principerna för SO inkluderar (men är inte begränsade till):

Noggrann pre-kirurgisk planering av avlägsnande av hud och subkutana tumörer så att kvarvarande ärrvävnad potentiellt kan införlivas i ett postkirurgiskt strålningsfält om excision är ofullständig. Detta inkluderar förståelse för hur man orienterar ett ärr så att strålbehandling kan levereras utan omfattande skador på frisk vävnad. Dålig planering kan leda till katastrofala resultat för husdjur

Utföra en grundlig utforskning av hela den anatomiska kaviteten från vilken en intern tumör avlägsnas (t.ex. en fullständig undersökningskirurgi i buken för fall av avlägsnande av en tarmmassa). För att åstadkomma detta måste en kirurg skapa ett snitt tillräckligt länge för att möjliggöra adekvat tillgång till regionen de undersöker. Alltför ofta ser jag en patient diagnostiserad med en buktumör med ett kirurgiskt snitt bara några centimeter långt. Detta väcker omedelbart oro för att veterinären som utförde ingreppet inte kunde bedöma alla anatomiska strukturer i buken på ett adekvat sätt och kan ha missat andra organ som borde ha biopsierats

Använd en annan uppsättning kirurgiska instrument, klänningar och handskar under stängning av huden eller en kroppshålighet efter avlägsnande av tumören. Om dessa objekt inte ändras är det teoretiskt möjligt att (oavsiktligt) fysiskt överföra tumörceller fästa på föremålens ytor från en plats i kroppen till en annan

Primärvårdspersonal indikerar ofta att ägarna är ovilliga att söka konsultation med en styrelsecertifierad kirurg på grund av oro för kostnader. Jag utmanar dessa läkare att uppmuntra motvilliga ägare att överväga värdet av information de kan få från mötet med en kirurg.

Jag uppmanar också veterinärer att avslöja eventuella begränsningar de kan möta i deras förmåga att utföra onkologiska operationer (t.ex. att inte ha de resurser som behövs för att byta kirurgiska instrument när det behövs), deras komfortnivå med proceduren i fråga och att känna till resultaten studier som indikerar resultatet för husdjur med vissa tumörer kan förbättras när en styrelsecertifierad veterinär snarare än deras primärvårdspersonal utför proceduren.

Jag utmanar ägare att tänka på vem de hellre vill ha en komplicerad onkologisk operation på sitt husdjur: en person som utför den specifika operationen en gång varannan månad kontra en som utför den operationen två gånger eller mer per vecka.

Slutligen utmanar jag specialisterna att 1) presentera ägare med alla tillgängliga alternativ, inte bara den "ideala" planen, 2) fortsätta att utbilda allmänläkare på rätt sätt att närma sig onkologiska operationer, och 3) upprätthålla de medicinska och kirurgiska normerna för att som de utbildades i första hand.

Onkologi och kirurgi går ihop exceptionellt bra. Jag har turen att ha arbetat tillsammans med och personligen känner till några av de mest framstående veterinärerna i branschen. Jag kan inte arbeta så mycket som möjligt utan hjälp av dessa fantastiska individer, och jag skulle också vilja tro att de inte kunde vara lika framgångsrika med att hantera sina cancerfall utan min input.

Vi kanske inte blandar så välsmakande som choklad och jordnötssmör, men vi är ganska nära i vår förmåga att skapa ett resultat som inte är fantastiskt.

För mer information om hur du hittar en certifierad veterinär nära dig, besök American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

För mer information om området veterinärkirurgisk onkologi och varför det är viktigt att söka en veterinär för dina husdjur onkologisk kirurgi, besök Veterinärföreningen för kirurgisk onkologi (VSSO)

Dr. Joanne Intile