Kronisk Otit (öroninfektioner) Och Det Kirurgiska Ingrepp Som Vi Kallar TECA

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

av Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miami veterinärspecialister

Dr Khulys anmärkning: Den här fantastiska artikeln var avsedd som ett informativt stycke för veterinärer, men jag tycker att det fungerar bra för alla vars husdjur lider av svår hörselgångssjukdom. Om du befinner dig med medicinering av öron under en betydande andel av ditt husdjurs liv är denna information FÖR DIG!

Kronisk otit är en vanlig och frustrerande sjukdom för ägare och veterinärer. För patienten är fallet mycket mer kritiskt - de har ofta svår smärta. Smärtan och klåda i samband med kroniska öroninfektioner gör ägarnas frustration (och vår) verkar liten i jämförelse.

Medan lämplig medicinsk hantering ofta lyckas med att bota akut otit, minskar det alltför ofta bara tecknen tillfälligt eller misslyckas helt. Ägarens efterlevnad kan vara ett problem och många fall undermedikeras.

I många fall finns det en bakomliggande orsak som leder till misslyckande i medicinsk hantering. I dessa fall kan upplösning av smärtcykeln, klåda, huvudskakningar, kronisk medicinering och klagomål av ägaren förses med kirurgisk ablation av hörselgången. Denna teknik är också användbar vid behandling av andra öronsjukdomar, som neoplasi (cancer) och traumatiska hörselgångsskador.

Otit kan vara externa (enbart i hörselgången), media (som involverar mellanörat) eller interna (som involverar skalbenet och dess beståndsdelar: hörselcentret (cochleapparater), balanscenter (vestibulära apparater och hjärnan).

Medan vi vanligtvis fokuserar på de bakteriella och svampkomponenterna i sjukdomen, kan de flesta fall av kronisk otit inte lösas om en underliggande orsak inte identifieras och elimineras.

Den bakomliggande orsaken är ofta allergisk, med miljöallergier och matallergier vanligast. Dessa patienter fastnar i en cykel av inflammation, infektion och fibros som så småningom leder till att hörselgångarna kollapsar, en trasig trumhinna och skräp och infektion i mellanörat.

Övergångarna förknippas med tiden och ärrvävnad täcker kanalerna och förhindrar att topikala läkemedel når de sjuka delarna. De ockluderade kanalerna förhindrar också den naturliga slövningen av öronkanalens hudceller, talg (vax) och hår som ackumuleras i kanalerna och i mellanörat.

Många kirurgiska tekniker har beskrivits för behandling av kronisk otit. Av dessa har de flesta varit inriktade på att "öppna" hörselgången. Detta tillvägagångssätt baserades på tanken att öronkanalen behöver luft för att torka eller för att underlätta instillation av mediciner.

Tekniker som sidoväggsresektion (Zepp-proceduren) och vertikal kanalablation har förespråkats tidigare, men är endast tillämpliga för fokal (diskret placerad) sjukdom i den vertikala hörselgången. De flesta fall av kronisk otit involverar hela hörselgången, som sträcker sig genom en trasig trumhinna och in i mellanörat. För dessa mer typiska fall är dessa kirurgiska tekniker kontraindicerade.

Endast en total örakanalablation (TECA) med en lateral bulla osteotomi (LBO) behandlar hela sjukdomsprocessen.

TECA är en procedur som tar bort de vertikala och horisontella öronkanalerna ner till mellanörat. På grund av den höga förekomsten av mellanöratens inblandning med kronisk otit debrideras (rengöras) mellanörat via en lateral bulla-osteotomi.

Vanligtvis finns en stor mängd skräp, hår och pus i bulla. Det är därför ingen överraskning att dessa fall av kronisk sjukdom inte löser sig medicinskt med tanke på mängden skräp i mellanörat. De vanligaste komplikationerna med TECA är återkommande abscess, ansiktsnervförlamning och svindel. Förekomsten av abscess är mindre än 10%. Ansiktsnervförlamning och svindel är vanligtvis tillfälliga och försvinner utan specifik behandling.

Många ägare är oroliga för dövhet efter operationen. Medan TECA tar bort apparaten som överför ljud via luften (dvs. hörselgången och trumhinnan) kan ljudet fortfarande kännas via vibrationerna som kommer till cochleapparaten genom bihålorna och skallen. Detta liknar den hörselnivå man upplever när man bär öronproppar. Inget ljud når cochleapparaten genom luften, men vi kan fortfarande höra ljud och röster.

Verkligheten är att de flesta hundar med kronisk otit redan hörs på denna låga nivå på grund av kollaps och hinder i öronkanalen och mellanörat, där inga ljudvågor överförs via luften. De flesta ägare rapporterar inte om någon förändring i sina husdjurs förmåga att höra efter en TECA.

Grundläggande är TECA en mycket givande operation för patienten, ägaren och veterinären. De flesta ägare rapporterar en dramatisk förbättring av deras husdjurs attityd postoperativt och hävdar att de ser återkomsten av sociala och lekbeteenden som de inte har sett på många år.

Detta, kombinerat med att frigöra dem från slitage av daglig öronrengöring och läkemedelsadministration, ger ägaren en enorm känsla av lättnad. Eftersom vi har fått mer erfarenhet av TECA-proceduren har det skett en rörelse att rekommendera det tidigare under sjukdomsförloppet.

Inte längre betraktas TECA som en sträng räddningsmetod av sista utväg. Många hundar och katter med kronisk otit är kandidater för operationen när det blir klart att de befinner sig i den alltför välbekanta otitcykeln som många av oss finner banan i vårt dagliga liv.