Vad Vi Gör När Det Finns Tumörer På Insidan Och Utsidan

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Innan Cardiff blev sjuk med sin återkommande cancer fanns en plan för att ta itu med flera ytliga hudmassor som gradvis hade utvecklats på ytan av Cardiffs hud.

Trots att hans tänder verkade ganska rena från mina nattliga borstinsatser, var min plan att bedöva honom för tandrengöring och ta bort massorna för biopsi medan han var under. När en ultraljud i buken avslöjade en annan massliknande lesion på en tunn tarmslinga, slogs denna plan ned några få skåror på prioritetsskalan.

Från sitt utseende på hudens yta var majoriteten av Cardiffs massor inte kliniskt oroande. De flesta var rosa, upphöjda, hade en lobulerad form och verkade som en rosa blomkålbit. Jag misstänkte att de var sebaceous adenom, som är godartade tumörer av oljeproducerande körtlar.

Cardiffs massor hade funnits i flera månader, men de subtila ökningarna i storlek och formförändringar tillsammans med den mörka pigmenteringen hos två av massorna gjorde mig något orolig för att cancerceller med maligna egenskaper var de bakomliggande orsakerna.

Ändå kan vilken massa som helst ha en mer olycklig cellmakeup än vad det yttre utseendet ger veterinären att tro. Därför är det viktigt att korrekt övervaka alla hudmassor genom att mäta deras storlek, beskriva deras fysiska egenskaper och titta efter förändringar. Dessutom ska alla kirurgiskt avlägsnade massor eller andra kroppsvävnader alltid skickas ut för biopsi.

Jag är en stor förespråkare av Dr Susan Ettingers kampanj "Se något, gör något (varför vänta? Aspirera)" och tillämpar principerna på mina patienter. I grund och botten betyder "Se något" att "när en hudmassa är lika stor som en ärta eller har varit närvarande i en månad" måste vi "göra något" genom att ta steget att "aspirera eller biopsi och behandla.”

Om du inte känner till detta koncept är att aspirera att utföra en fin nålsug (FNA), genom vilken en nål sätts in i en massa, dras kolven i den bifogade sprutan tillbaka för att ta bort celler (eller vätska), och cellerna appliceras sedan på en glasskiva för cytologi (mikroskopisk utvärdering av cellerna).

Även om FNA och cytologi är till hjälp kan endast en liten del av celler som potentiellt finns i en massa samlas in. Det är besläktat med att ha bara en sked glass jämfört med hela pinten.

Biopsi innebär att man får ett större vävnadsprov så att cellernas arkitektur kan visualiseras under mikroskopet och en mycket mer definitiv bild av sjukdomen kan uppnås. Biopsi kan vara en utvärdering av en hel massliknande lesion (excisional) eller den kan utföras på en bit vävnad (incisional). Biopsi är den metaforiska pinten glass som ger en större grad av tillfredsställelse genom att öka sannolikheten för att en definitiv diagnos kommer att uppnås.

I Cardiffs fall har hans hudskador minimalt förändrats sedan de uppträdde vid olika tidpunkter under flera månader. Alla är mindre än en ärts storlek, men eftersom de har varit närvarande i mer än en månad är jag skyldig att inte ha gjort en FNA eller biopsi tidigare. Alla platserna var för små för att jag realistiskt skulle få en FNA för cytologi, så jag planerade att flytta direkt till biopsistadiet via kirurgisk excision.

Den ursprungliga planen var att ta bort Cardiffs massor samtidigt som hans tarmtumör och urinblåsstenar, men oro uppstod för hans säkerhet eftersom hans blodtryck låg under det normala intervallet.

Lyckligtvis kallade doktorn Justin Greco, veterinären, skotten och prioriterade Cardiffs övergripande hälsa genom att dra slutsatsen att hudavlägsnande skulle behöva vänta. Istället skulle jag ge Cardiff två veckor för att hans bukoperationsställen skulle läka och sedan lugna honom för att ta bort alla hudmassor som jag kunde hitta.

Så planen för en ytterligare operation fastställdes och den här gången skulle jag vara Cardiff kirurg. Efter att ha kastrerat Cardiff som en yngre hund och efter att ha hjälpt till vid sin första bukoperation 2013 för att avlägsna en tarmtumör (se Hur en veterinär diagnostiserar och behandlar cancer i sin egen hund) har jag en inneboende komfortnivå som fungerar som min hunds kirurg i denna kapacitet. Att ta bort hudmassor är något jag regelbundet gör. Att öppna buken för att avlägsna massan (och ärrvävnaden från 2013-proceduren) och urinblåsstenarna är dock bättre lämpad för en mer skicklig kirurg än jag själv, som Dr Greco.

Jag sökte kunskaperna hos min pålitliga tekniker Erin Zimmer från Veterinary Cancer Group för att övervaka Cardiffs sedering. Hon övervakade noggrant Cardiffs andnings- och hjärtfrekvens, blodtryck (normalt upprätthålls) och pulsoximeter (syremättnad i blodet) så att jag kunde fokusera på hans operation.

Lyckligtvis var avlägsnandet av Cardiffs hudmassor ganska enkelt. Totalt tog jag bort nio massor på platser som sträcker sig från hans nosparti till ljumsken till hans vänstra carpus (handled). Ett åtta millimeter stansbiopsiinstrument räckte för att klippa ut de flesta av hans massor, men jag behövde också en skalpell för att uppnå större marginaler runt vissa massor som hade en diameter större än några millimeter.

Platserna stängdes med kirurgiska häftklamrar eller suturer. På platser med tjockare hud tillåter häftklamrarna tillräcklig förslutning och är mycket snabba att placera. I kroppsdelar med tunnare hud, som längre ner på Cardiffs ben, använde jag enskilda suturer för att skapa en enkel avbruten förslutning.

Cardiff hade en rutinmässig återhämtning från sin sedering och gick in i ytterligare en 14-dagars återhämtningsperiod för att låta hans hud läka innan han började med kemoterapi. Några av hans biopsiresultat är ganska ögonöppnande, så jag kommer att gå in på detaljerna i min nästa kolumn.

Cardiff och jag tackar dig för att du läste. Dela gärna den här kolumnen tillsammans med mina tidigare kolumner om ämnet med din familj, vänner eller med ägare som går igenom cancerbehandlingsprocessen med sina husdjur. Du hittar några av mina tidigare kolumner i länkarna "Relaterade" nedan.

Cardiff under sedering och förberedd för att ta bort flera hudmassor.

Cardiff återhämtade sig från sederingen för borttagning av hudmassa.

Dr Patrick Mahaney

Relaterad

När cancer som framgångsrikt behandlades återkommer hos en hund

Vad är tecken på återkommande cancer hos en hund, och hur bekräftas det?

Kirurgisk behandling av hundens T-cell lymfom hos en hund