Rimadyl: Kontroversen

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Igår tillbringade jag mer än femton minuter i telefon med ägaren till en diabetiker, allvarligt artritisk, nio år gammal Schnauzer som diskuterade Rimadyls fördelar och fallgropar. Gruffy har tagit Rimadyl två gånger om dagen i mer än ett år. Om mamma inte ger medicinen kan Gruffy inte klättra uppför trappan eller sova bra. Ändå har hon läst så mycket om farorna med detta populära NSAID att hon överväger att helt ta bort Gruffy.

Du kan hitta snakande trådar på djurhälsoforum på nätet om farorna med Rimadyl - med skräckhistorier för att stödja den hot som den representerar för dogdom. Återkallelser är relativt få eftersom de flesta försiktighetsberättelserna är övertygande fruktansvärda:

Min hund hade varit på Rimadyl i två veckor när magen bristade och han dog av inre blödningar.

Min hade aldrig haft några leverproblem förrän han åkte på Rimadyl. Nu har han levercancer.

Min hund kunde inte ta Rimadyl. Det gav honom blodig diarré. Varför fortsätter veterinärerna att dela ut detta dödliga läkemedel?

Rimadyl (Carprofen) är ett NSAID (icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel) som aspirin eller Advil. De används för att behandla smärta på kort sikt, men är också godkända för långvarig användning. Eftersom humana NSAID orsakar gastrointestinala problem hos en stor andel hundar, har veterinärer vanligtvis aldrig använt dem längre än en till tre dagars period. Nu när vi har Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam och Zubrin (alla NSAID-preparat godkända för användning hos hundar) rekommenderar vi nästan aldrig de mänskliga versionerna.

Alla NSAID (inte bara Rimadyl) kan orsaka samma olycksbiverkningar hos hundar som hos människor: gastrointestinal blödning och leversjukdom (inte levercancer). Båda är potentiellt dödliga för hundar. Även om allvarliga levereffekter är mycket ovanliga verkar det vara den mest fruktade konsekvensen bland mina klienter och bland inlägg som jag har läst online. Jag ser dock mycket mer GI-problem, och dessa kan ofta hanteras med sänkta doser, en förändring av typen av NSAID som används och / eller tillsats av andra läkemedel som opiat, tramadol.

För min del delar jag aldrig ut detta läkemedel utan stränga varningar för att ringa mig om de skulle märka några gastrointestinella symtom som kräkningar, diarré, viktminskning eller aptitlöshet. Hundar med gastrointestinal känslighet för NSAID visar nästan alltid dessa symtom långt innan blödning inträffar. I många fall stoppar vi läkemedlet helt och letar efter alternativ som inte är NSAID (få värdefulla för kronisk smärta).

Jag förklarar också potentialen för skador på levern. I vår praxis är blodarbete för att undersöka leverns hälsa obligatoriskt innan kronisk användning övervägs. Dessutom krävs uppföljande blodarbete regelbundet för påfyllningar. Korttidsanvändare (till exempel några dagar efter spay eller tandvård) har inte visats drabbas av levereffekter.

I ett fall vår praxis hade Rimadyls tillverkare (Pfizer) betalat för en hunds leverbiopsi efter att en klient var övertygad om att Doberman förvärvade leversjukdom efter att ha använt den i några veckor. Även om biopsin visade en vanlig sjukdom för Dobermans (kronisk aktiv hepatit) och ovanlig för NDSAID-toxicitet, betalade Pfizer för hundens vård. Sedan dess har vi aldrig haft ett annat fall som det här.

Trots vad jag anser vara mitt försiktiga tillvägagångssätt för att fördela detta läkemedel (och andra liknande det) har jag många kunder som ringer tillbaka, veckor efter att deras hund har tagit en mirakulös vändning (enligt deras ägare), med ångestiga frågor om säkerheten hos medicin. Många vill stoppa drogen. Och så gör vissa det. Men de flesta ringer tillbaka månader senare för påfyllning. Hundarnas halthet och viktminskning på grund av muskelatrofi är för stor för att de inte ska kunna göra det på annat sätt.

När jag får ett samtal som gårdagens ger jag mina fördelar och nackdelar. Det här är dina alternativ. Det är därför jag skulle rekommendera detta läkemedel. Visst, vi kan prova X, Y och Z en tid för att se om det kommer att vara tillräckligt effektivt men om det inte fungerar hoppas jag att du kommer att ompröva.

När allt kommer omkring har studier övertygande visat att hundar med befintlig artrit och muskelatrofi kommer att minska mycket snabbare utan antiinflammatorisk medicin, samtidigt som de upplever effekter som överensstämmer med svår smärta (såsom halthet och oförmågan att stiga med lätthet). Vad vill du hellre ha? Viss kronisk smärta eller risken för [vanligtvis reversibel] gastrointestinal blödning och en ännu mindre risk för levertoxicitet? Ditt samtal.

Ägare uppmanas alltid att använda glukosamin och kondroitinsulfat (ett näringstillskott) tillsammans med NSAID och att använda så lite läkemedel som möjligt för att uppnå önskad effekt. En anmärkningsvärd studie i år visade att vissa hundar kan uppnå liknande nivåer av smärtkontroll enbart på glukosamin och kondroitinsulfat. Och det är perfekt. Veterinärer gillar inte att använda droger. Vi gör det bara när läkemedlets fördelar överstiger de potentiella riskerna.

Framför allt är ingen skada vår vägledande princip, men utan användning av droger (där det alltid finns en potential att skada) var skulle medicinen vara idag?