På Metacam, Rimadyl Och Deras NSAID-biverkningar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

För dagens inlägg vill jag dela innehållet i en läsares e-postmeddelande för din övervägande. Det här är Catherine Shaffers berättelse, en hon och jag tror är värt att dela med andra Dolittler-läsare. Mina kommentarer kommer att följa.

Dr. Khuly, 2006 hade vi en tio år gammal engelsk mastiff som heter Nala. I oktober verkade hon plötsligt utveckla mycket ryggont. Hon hade blivit alltmer artritisk, men annars med utmärkt hälsa - idealvikt osv. Veterinären hade en metabolisk panel och kommenterade till och med att alla hennes enzymer var perfekta, medan de normalt ser en hund som åldras hos vissa hundar av whack. Veterinären satte henne på Metacam (meloxicam) för smärtan.

Jag tror att Nala på något sätt hade skadat sig själv, vi visste aldrig exakt vad som hände. Hon började en långsam återhämtning och vi doserade henne enligt instruktioner med Metacam i hopp om att hon skulle återfå sin rörlighet. Även om hennes skada verkade läka, och hon började röra sig mer, verkade hon också ibland ha mycket ont och drack mycket vatten och kikade mycket.

Jag visste att det var ett dåligt tecken, men vid den tidpunkten, med hennes ålder, försökte vi vara minimalt invasiva med behandlingar, och så fortsatte vi att behandla hennes smärta. Dryckes- och kissa-symtomen tycktes avta och några veckor senare åkte jag för en affärsresa utanför staten. Allt verkade normalt.

En dag eller så senare ringde min man för att berätta för mig att Nala hade kastat upp en enorm mängd blod (det visade sig vara hälften av hennes blodvolym) på vardagsrumsgolvet och han tog henne till akut. Vanligtvis skulle vi förmodligen ha avlivat henne omedelbart, men jag var ute av stat och fruktansvärt upprörd, så vi gick med på att låta veterinären ge henne två enheter blod och behandla henne.

När jag kom hem, dagar senare, hade vi spenderat 4000 dollar för att rädda henne. Den slutliga diagnosen var levertoxicitet från Metacam, bekräftad av obduktion. Läkemedelsföretaget (Boeringer-Ingelheim) betalade slutligen tillbaka $ 1100 för diagnosen som de lade till sin rapportering efter marknadsföringen, och de bad också om ursäkt.

Jag är farmaceutisk / bioteknisk författare och har en magisterexamen i biokemi, med erfarenhet av farmaceutisk forskning. Jag vet att idiosynkratisk drogtoxicitet händer. Men när jag undersökte levertoxicitet hos hundar och katter, blev jag förvånad över att upptäcka att toxicitetshastigheten och döden verkar mycket högre än vad som skulle tolereras hos människor (och det här beaktar inte ens det faktum att de flesta husdjursägare skulle ha följt vår första impulsen, som var att avliva och inte driva saker vidare - den verkliga toxicitetsgraden kanske aldrig är känd).

Till skillnad från hos människor verkar NSAIDs generellt orsaka viss irritation i magen, och jag har sett rekommendationer om att hundar bör behandlas proaktivt för magsår när de använder NSAID, så jag misstänker att vissa djur kan vara mer känsliga för COX-hämmare än människor, och det problemet förvärras av det faktum att de inte kan berätta för oss att de har magont, inte ryggont, när de börjar få symtom.

Vår veterinär skakades verkligen av hela incidenten, och hon delade med mig viss osäkerhet om att använda Metacam i sin praktik. Jag tror att i slutändan kommer hon och de flesta veterinärer att känna att fördelarna uppväger riskerna, men personligen, sedan dess kommer jag inte att ge ett NSAID till något av mina husdjur. Vår kattunge hade en urinblåsinfektion för ett par år sedan och vi erbjöds Metacam tillsammans med antibiotika. Jag avböjde artigt och katten gick bra.

Jag känner mig fortfarande hemsk att jag inte fick Nala in i veterinären när vi märkte problemet med vattnet och kissa. Det var vår enda riktiga ledtråd att något var fruktansvärt fel. Jag känner uppriktigt sagt att om inte Metacam hade hon haft ytterligare ett år eller två av anständig livskvalitet. Även om hon var gammal för en mastiff, var hon en extremt liten och mager, aldrig mer än 105 pund, och fram till den olyckan i oktober hade hon fortfarande sin dagliga promenad.

Bäst, Catherine Shaffer

*

Som svar på Catharines berättelse och många andra jag har fått innan hennes, vill jag framföra mina djupaste sympatier. Det finns faktiskt inget som verkar meningslöst än en förebyggbar död.

En förklaring är därefter i ordning:

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är läkemedlen för smärta hos hundar - mycket mindre hos katter. Även om Metacam är godkänt för användning hos katter som en engångs, smärtstillande injektion, är det det enda NSAID som finns tillgängligt för dem. För hundar har Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam och andra godkänts av FDA.

Dessa läkemedel fungerar. De fungerar så bra att det byggs flera hundra miljoner dollar kring dem. Hundratusentals hundar och katter får miljoner doser av dessa läkemedel varje år för smärtlindring efter operation efter traumatiska händelser och för att hantera kronisk smärta.

Men som med alla läkemedel finns det biverkningar. Lever- och mag-tarmproblem är överlägset de vanligaste oönskade fynden, men ändå anses dessa vara”mindre” av läkemedelsproducenterna och FDA.

Medan veterinärer som har sett förstahandsskadan NSAID kan inte på något sätt betrakta dem som mindre, är det ändå sant att våra värsta skräckhistorier verkar minimala jämfört med dessa läkemedels livräddningsförmåga. Faktum är att livslängden hos våra stora hundpatienter har skjutit i höjden sedan de har blivit tillgängliga.

Naturligtvis är det ingen tröst för dem som har drabbats av en förödande NSAID-relaterad död eller långvarig medicinsk komplikation sekundärt för deras användning. Jag hör er alla. Därför är dina varningsberättelser kritiska. Ju mer du talar ut, desto mer sannolikt är det att vi ger våra kunder råd om narkotika. Vi kommer mer detaljerat att se hur biverkningarna ser ut så att vi kan ingripa tidigare i allvarliga biverkningsfall.

Jag är särskilt intresserad av Catherine berättelse eftersom hon väcker några mycket intressanta punkter om levertoxicitet, gastrointestinala biverkningar av läkemedel och skillnaden i hur vi hanterar våra människor och djurpatienter.

Som svar på hennes iakttagelse: Ja, det är uppenbart att husdjursmedicin, precis som sällskapsdjur, måste hoppa mycket färre hinder än den mänskliga sorten. Varför annars är Celebrex föremål för multi-million dollar class action suits medan ägarna av Rimadyl-biverkningar fortsätter att se läkemedelsproducenterna raka in det på dessa läkemedel?

Det beror på att den acceptabla risken för husdjur är mycket lägre än för människor. Vilket innebär att det är ännu mer en skyldighet för ansvariga veterinärer att förklara dessa väl. Inga ursäkter.