Djurläkemedel: Antibiotikaanvändning Och Missbruk

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Av T. J. Dunn, Jr., DVM

När han återvände till sitt laboratorium en morgon 1928 efter en tvåveckors semester insåg den skotska mikrobiologen Sir Alexander Fleming att en petriskål inokulerad med Staphylococcus-bakterier av misstag hade lämnats öppen. När han skulle avyttra den värdelösa mögliga skålen märkte han en tydlig gloria utan bakteriell överväxt kring varje mögelkoloni.

Av någon märklig anledning växte bakterierna inte ut i dessa små halar av agar som omger den gröna mögeln.

Nyfiken, som alla forskare är, frågade han sig själv varför inte? Istället för att kasta bort den "kontaminerade" petriskålen undersökte han de antibakteriella egenskaperna hos den ovanliga mögel, kallad Penicillium notatum, och resten är historia.

Sedan Flemings upptäckt av penicillin har enorma framsteg tagits i forskning och utveckling av breda sorter av antimikrobiella kemikalier, och forskare fortsätter att söka efter nyare, säkrare och mer effektiva metoder för att störa bakterie- och annan mikroorganismreplikation.

En av de största utmaningarna som veterinärläkare och mänskliga läkare står inför idag är att göra lämpliga antibiotiska val som effektivt hjälper patienten att återhämta sig från bakterie-, jäst- och svampinfektioner - samtidigt som patienten inte skadas.

Hur skulle det skada en patient som får antibiotika? Ett vanligt exempel är överförskrivning av antibiotika - att använda dem när de inte riktigt anges.

Nyligen presenterades en ung Wirehaired Fox Terrier för mig på grund av plötslig uppkomst av lös, illaluktande avföring. Det fanns ingen historia om att hunden hade ätit något ovanligt, kosten var utmärkt, inga tarmparasiter var uppenbara vid fekalanalysen och patienten var inte uttorkad, kräkade eller uppträdde deprimerad. Temperaturen var normal och bukspolning avslöjade en lös, gasig och icke-smärtsam karaktär.

Min diagnos var en viral enterit - kalla det "tarminfluensa", om du vill. Efter att ha diskuterat min diagnos och min föredragna behandling av att hålla kvar hundmat i 24 timmar, tillåta mycket färskt vatten och helt enkelt låta hunden äta små mängder yoghurt varannan timme fram till nästa dag, frågade ägaren "Aren" tänker du ge honom lite antibiotika?"

Jag var tvungen att övertyga den berörda och skeptiska ägaren att om min diagnos stämde behövde denna patient inte antibiotika och faktiskt kan utveckla en mycket värre diarré om vi gick den vägen. Plus, när ett antibiotikum används hos en patient finns det potential för patienten att utveckla en resistent population av bakterier. Och någon dag, när antibiotika verkligen behövs, om det antibiotikumet väljs som en behandling kan infektionen vara eldfast mot läkemedlet.

Vad denna patient behövde var att "bra" bakterier återinfördes i mag-tarmkanalen så att rätt balans mellan bakterieflora kunde återställas. Antibiotikabehandling bör reserveras för patienter som verkligen behöver dem. Oavsiktlig eller tillfällig användning av antibiotika kan leda till bakterieresistens hos en patient samt skapa potential för en framtida allergisk reaktion mot läkemedlet.

Omvänt, i urinvägsinfektioner och i hudinfektionsfall som kallas pyoderma, kan långvarig administrering av antibiotika vara nödvändig för att eliminera tuffa infektioner. Ofta, med pyoderma, är antibiotika faktiskt förskrivna.

Enligt veterinärdermatologen Rusty Muse i Tustin, Kalifornien, kräver de flesta pyodermafall ett lämpligt antibiotikum så länge som sex till åtta veckor för att vara effektivt.

Dr. Muse säger: "Huden får endast 4% av hjärtat, så effektiv blodtillförsel av antibiotikakoncentrationer har en mycket svårare tid att mätta hudcellerna i mängder med mikrobdödande än i organ som är väl perfunderade med blod, såsom levern. På vår hudklinik har vi upptäckt att cirka 10% av "allergipatienterna" faktiskt lider av kronisk pyodermi och inte har svarat bra på antibiotika som tidigare använts. Ibland beror misslyckandet för en infektion att rensa på för låg dos eller om dosen inte ges så ofta som föreskrivet eller så länge som föreskrivet. I vissa fall, särskilt om en odling och känslighet inte har gjorts, kanske det valda antibiotikumet inte är det bästa valet för de specifika bakterier som orsakar pyoderma."

"Det finns fyra principer att tänka på när det gäller lämplig användning av antibiotika", fortsätter Dr. Muse.”Det ena är att rätt val av antibiotika måste göras för en viss infektion. Den andra är att rätt dos måste ges. För det tredje är att dosen måste ges med definierade intervall eftersom vissa läkemedel ska ges en gång om dagen och andra fyra gånger om dagen för att uppnå konsekventa och effektiva vävnadsnivåer av antibiotikumet. Och slutligen måste antibiotikumet ges tillräckligt länge för att verkligen kunna bota."

I allmänhet väljer de flesta veterinärer vad de anser vara ett lämpligt läkemedel, och om resultaten inte är gynnsamma görs laboratorieidentifiering av bakterierna och testning av bakteriens sårbarhet för specifika antibiotika. Detta kallas "göra en kultur och känslighet."

Bör detta dock göras i alla situationer där en infektion upptäcks?

Enligt Mark G. Papich, DVM, professor i klinisk farmakologi vid College of Veterinary Medicine vid North Carolina State University, "För rutininfektioner kan empirisk behandling med" första linjens "läkemedel användas utan laboratorietester (odling och känslighetstest) först. För eldfasta infektioner eller fall som är allvarligare och / eller livshotande rekommenderas laboratorietester."

Vissa misslyckanden med att administrera antibiotika kan bero på att läkaren tidigt drar tillbaka läkemedlet när det verkar som om en infektion har "rensats upp".

Varje veterinär har upplevt förargelse av felaktig ägares efterlevnad av receptinstruktioner. Ett typiskt scenario går så här … veterinären ser en patient igen för samma problem några månader efter förskrivning av ett antibiotikum. Ett annat recept föreslås för att bekämpa infektionen och ägaren säger "Jag har fortfarande en hel del kvar från förra gången, läkare. Ska jag bara starta dem igen?"

Bingo!

Så det är därför som medicinen inte fungerade; det användes inte under hela behandlingstiden!

"En annan oro beträffande urskillningslös användning av antibiotika hos små djur" säger Papich, "är resistensproblemet. När djur exponeras för antibiotika finns det goda chanser att den endogena populationen av bakterier kommer att mutera eller förvärva resistensfaktorer som kan förändra dem från att vara mottagliga för att vara resistenta. När dessa bakterier senare orsakar en urinvägsinfektion, sårinfektion eller annan opportunistisk infektion, finns det goda chanser att de kommer att vara resistenta mot standardläkemedel."

Vissa antibiotika, såsom tetracykliner, bör inte ges med mejeriprodukter som innehåller mycket kalcium eftersom kalciumet binder till antibiotikumet och minskar effektiviteten. Vissa antibiotika måste, som nämnts, ges var sjätte timme, vissa var åttonde, vissa var 24: e timme. Ett recept kan behöva ges med mat och ett annat på fastande mage. En grupp antibiotika kan orsaka svår diarré, en annan kan missfärga växande tandemalj permanent om den ges till unga valpar, en annan grupp kan orsaka benmärgsundertryckning, och en annan kan potentiellt skada hörselnerven och orsaka permanent dövhet.

Moralen i denna berättelse är att förvänta sig att antibiotika endast används när det verkligen behövs och sedan ska användas enligt anvisningarna. Och om din veterinär verkar ovillig att ge ut ett antibiotikum när lilla snus har snifflarna, nu vet du varför. Var uppmärksam på att om snifflarna blir något värre, finns antibiotika tillgängliga om det behövs.