Läser Panelen För Blodkemi: En Konst Och Vetenskap

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Har du någonsin undrat vad som är de normala värdena för blodkemiska element för hundar (och katter)? Tja, faktiskt är "normalt" ganska relativt. Varje veterinärdiagnostiklaboratorium och "på klinik" laboratorieutrustning kommer att ha sina egna "normala värden" kalibrerade enligt standarder, så variationer i vad som kallas "normala värden" bör förväntas.

Panelen för blodkemi är ett viktigt verktyg vid diagnos av hund- (och katt) sjukdomar. En viktig del av en grundlig utvärdering, de flesta djurhospitaler har bestämmelser för att utvärdera blodkemivärden för hundar (och katter) antingen på plats eller via ett lokalt veterinärdiagnostiskt laboratorium. Nyare instrumentering och tekniker för att utvärdera blodkemi gör användningen av informationen från en blodkemipanel till en standard.

Det finns ett antal olika metaboliska parametrar som kan utvärderas, och när de är bundna till andra diagnostiska enheter som urinanalys, röntgenbilder, röntgen, fysisk undersökning och patienthistoria kan en korrekt bild av patientens hälsotillstånd säker.

Veterinärmedicin, som medicin i allmänhet, är verkligen en konst såväl som en vetenskap. Att bara titta på vetenskapliga data och vända en kall axel till konsten kommer att leda alla läkare på avvägar. Noggrann tolkning av vetenskapligt förvärvade data kräver introspektion, erfarenhet och en grundlig utvärdering av patientens fysiska och emotionella aspekter. Först efter att ha kombinerat de två - de vetenskapliga, kalla, känslolösa fakta med "hands on" utvärderingen av hela patienten - kommer läkaren att kunna ställa en korrekt diagnos. Och för att all effektiv terapi ska kunna inledas måste en korrekt diagnos fastställas först.

Laboratorieanalys

Hundpatienter i dag har en tydlig fördel jämfört med sina föregångare för några decennier sedan. Då hade veterinärer bara några rudimentära tester för blodkemikomponenter till deras förfogande.

Idag har många veterinärkliniker "in house" blodkemianalysatorer som ger ett brett utbud av information på några minuter. Andra kliniker är beroende av lokala veterinärlaboratorier som hämtar blodprover och faxar eller ringer resultaten tillbaka till kliniken samma dag. Detta toppmoderna veterinärmedicinska praktik var bara en dröm för några år sedan - nu är rutinmässig utvärdering av blodkemi en standard i varje klinik.

Kemipanelen

När patientens blod dras får provet koagulera, sedan extraheras den klara vätskan - utan fibrin, röda och vita blodkroppar eller trombocyter. Serum, som det heter, är det som presenteras för laboratoriet för en utvärdering av ett antal kemikalier som cirkulerar i patientens blod. Varje laboratorium, inklusive veterinärens "in-house" -laboratorium, kommer att fastställa normala värden för hundar och andra arter. Analysinstrumentet kontrollerar mängder av dessa kemikalier, som sedan genereras som utskrift med patientens värden jämfört med "normala" värden.

När de vetenskapliga uppgifterna är i läkarens besittning kommer konsten att veterinärmedicin spelar in. (Läkare lärs att”behandla patienten, inte papperet”.) Till exempel om blodvärdet för en kemikalie som reflekterar njurfunktionen, som kreatinin, verkar finnas i mängder högre än normalt, indikerar detta ofelbart sjuka njurar ? Och vad händer om natriumnivån verkar lite för hög, betyder det att det finns dysfunktionella njurar eller en hormonell obalans? Eller är hunden helt enkelt uttorkad eftersom ägarna glömde att ge vatten de senaste 18 timmarna?

Medicinsk konst kräver att utövaren mentalt ser hela arbetsytan av möjligheter redan innan den slutliga målningen är helt synlig. Och eftersom det finns så många variabler som påverkar blodkemin, kräver många veterinärer att ett urinprov utvärderas samtidigt som blodkemin lämnas in - annars kan tillförlitligheten hos angivna onormala resultat ifrågasättas.

Mark Hitt, DVM, MS, en veterinärspecialist (diplomat från American College of Veterinary Internal Medicine - Speciality of Internal Medicine) som praktiserar med Atlantic Veterinary Internal Medicine-gruppen i Annapolis, Maryland, understryker värdet av att använda Blood Chemistry Panel genom att citera ett intressant fall. Den framgångsrika hanteringen av denna hunds medicinska svårigheter skulle ha varit tveksam om en kemipanel inte utfördes.

Hitt berättar:

"Hans, en tio år gammal Doberman, hade sett av sin refererande veterinär med målet att göra en allmän hälsoutvärdering och potentiell tandrengöring på grund av dålig andedräkt. Ägarna tillät husdjurets veterinär att köra en kemiprofil, CBC och urinanalys a några dagar före den föreslagna anestesin för tandbehandlingarna. Ingen av ägarna hade varit oroliga över den gradvisa, lindriga minskningen av Hans aptit, vikt och vitalitet. De antog att han "bara blev äldre."

När blodkemiresultaten rapporterades fanns det flera onormala värden som relaterade till leversjukdom (ALT, ALP, bilirubin). Och antalet röda blodkroppar var lågt, vilket tyder på att en aningslös anemi var närvarande. Dessa resultat ledde till att vi hänvisade till vårt centrum för ytterligare tester för att bedöma leverns funktion (serumgallsyror), storlek (röntgenbilder) och texturer och mönster (sonografi).

En stor klump hittades i en leverlob. Detta biopsierades utan större operation med hjälp av en ultraljudstyrd nålbiopsiteknik. En patolog undersökte provet av levervävnad och bedömningen var att den här patienten hade en icke-malign form av cancer som kallades hundhepatom.

Även om det fanns oro för att en mer malign cancer skulle kunna vara närvarande trots patologens bästa bedömning, ville ägarna fortsätta. Hans överfördes till vår operationsgrupp för att avlägsna denna leverlob och för att undersöka de andra organen. Kirurgerna kommenterade att tumören (latin för "svullnad") hade blödt internt och riskerade att brista fullständigt när den togs bort.

Efter operationen återgick hundens leverenzymer till det normala, liksom hans aptit, vikt och energinivåer.

Inte alla fall är lika dramatiska eller har lika positiva resultat som detta fall. Men det lyfter fram vikten av rutinundersökningar och testning hos äldre patienter. Så småningom gjorde Hans tänderna renade. Det finns många andra liknande fall som jag har sett där njur-, lever-, hormonella och andra medicinska problem har upptäckts tidigt med hjälp av blodkemipanelen."

Hitt fortsätter med att konstatera att statistiskt ungefär 1 av 20 tester kan vara onormala utan att det verkligen är relevant. Med andra ord kan en hund till exempel ha ett högre än normalt leverenzymvärde under långa perioder och ändå vara en frisk individ.

"Den medicinska betydelsen av ett onormalt testresultat", sade Hitt, "kan endast bedömas av veterinären när patienten, patientens historia och graden av värdeförändring hålls i åtanke. Och om ett testresultat anses vara signifikant, är det kan leda till ytterligare tester för antingen bekräftelse av problemets betydelse för husdjuret eller för ytterligare information om bekymmerna."

Förslag till hundägare

Varje gång du befinner dig på veterinärens kontor med en sjuk hund, var proaktiv och fråga läkaren om det skulle vara till hjälp att göra en utvärdering av blodkemi. Du vill ha det gjort själv, eller hur? Och förvänta dig att en blodkemiprofil skulle krävas före valfri anestesi eller operation. Du skulle bli förvånad över hur många valbara procedurer skjuts upp tills orsaken till ett tidigare obemärkt medicinskt problem utvärderats.

Många djursjukhus tillhandahåller årliga utvärderingar av äldre husdjur där resultat av blod- och urintester är avgörande för att göra en ordentlig hälsovärdering av patienten. så om din hund är åtta år eller äldre kan en årlig fysisk undersökning med laboratorietester vara mycket givande.

Pris

En informell undersökning visar att hundägaren för en rutinmässig blodkemipanel kan förvänta sig att betala från $ 17,50 till över $ 60,00. En orsak till prisvariationen är att vissa kemipaneler söker efter ett större antal värden än andra. Priset återspeglar veterinärens tid och kostnader för att samla in, skicka, tolka resultaten och en diskussion om rapporten med hundägaren.

Fråga alltid vad kostnaden är men var inte ovillig att göra denna extremt viktiga laboratorieutvärdering. Dr Hitt tillägger, "Kom ihåg att det mesta värdet från en kemipanel kan erhållas när det kombineras med en urinanalys (UA) och ett fullständigt blodtal (CBC)." Vetenskapen är nödvändig för att konsten ska fungera ordentligt!

En typisk blodkemipanel kan innehålla följande tester:

Allmän metabolism	Njurfunktion	Elektrolyter
GLU (glukos) LDH (laktatdehydrogenas) CPK (kreatinfosfokinas)	BUN (blod urea kväve) SKAPA (Kreatinin)	Na (natrium) K (kalium) Cl (klorid) CA (kalcium) PHOS (fosfor)

Leverfunktion Sköldkörtel Bukspottkörteln

ALP (alkaliskt fosfatas)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-glutamyltranspeptidas)

SGPT (serumglutamatpyruvat-transaminas

TP (totalt protein)

CHOL (kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (totalt bilirubin)

T3 (triiodtyronin)

T4 (tyroxin)

AMY (amylas)

LIP (lipas)

Normala värden för blodkemiska element för hundar (och katter) visas i tabellen nedan. Tänk på att varje blodkemimaskin och varje veterinärdiagnostiskt laboratorium har sin egen uppsättning normala värden beräknade för deras specifika instrument.

Värdena som visas här kan skilja sig från normala intervall som din veterinär hänvisar till när du gör bedömningar om patienternas rapporterade blodkemivärden.

Normala intervall för en laboratories blodkemivärden

Hundar

GLUKOS 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L. TOTALT BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL TOTALT PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dL UREA KVÄV 9 - 27 mg / dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL NATRIUM 140 - 153 mmol / L KLORID 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L. MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Katter

GLUKOS 70-160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L TOTALT BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL TOTALT PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dL UREA KVÄV 20-30 mg / dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL NATRIUM 145 - 155 mmol / L KLORID 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L. MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40-200 U / L. T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGI: Normala intervall för blodkroppselement för hundar (och katter) visas i tabellen nedan. Dessa värden är ungefärliga och kanske inte är de "normala" värden som fastställts för något annat individuellt veterinärmedicinskt patologilaboratorium eller blodanalysator.

Normala intervall för laboratoriets hematologiska värden

Hundar

(RBC) Antal röda blodkroppar 5,5 - 8,5 X 100 000 / L (WBC) Antal vita blodkroppar 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Genomsnittligt kroppsligt hemaglobin 19,5 - 25,5 sid (RDW) Distributionsbredd för röda blodkroppar 14 - 19 procent Hematokrit 37 - 55 procent HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulocyter 0-1.5% Seggar x1000 / ul 3.6-11.5 Band x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyter x1000 / ul 1.0-4.8 Monocyter x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofiler x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocyter x 100000 / ul 2-9

Katter

(RBC) Antal röda blodkroppar 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Antal vita blodkroppar 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Genomsnittligt korpustulärt hemaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Distributionsbredd för röda blodkroppar 14 - 31 procent Hematokrit 30 - 45 procent HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulocyter 0-1% Seggar x1000 / ul 2.5-12.5 Band x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyter x1000 / ul 1.5-7.0 Monocyter x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofiler x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocyter x 100000 / ul 3-7