Anatomy Of A Physical Exam: A Vet's Perspective

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

En klient blev arg på mig häromdagen eftersom jag inte kunde diagnostisera vad som var fel med hennes hund baserat på bara en undersökning.

Hunden adopterades nyligen från skyddet, och deras klagomål var att han sov mycket. Mia, mitt lab, sover större delen av dagen, så jag är van vid det. Det är normalt för henne. Men var det normalt för den här hunden? Vi hade heller ingen historia om den här hunden, och hans fysiska var normal förutom att han var mager.

En mogen vuxen Husky, han verkade faktiskt ganska mild. Dessa människor hade adopterat honom för en dag eller två sedan, så jag föreslog att ta lite tid för att lära känna honom. Om han inte tog på sig någon vikt, utvecklade några symtom eller bara inte verkade vara rätt sa jag till dem att jag skulle behöva köra några tester för att ta reda på vad som hände eftersom det fysiska inte berättade för mig något.

Pengar var ett problem, så de var coola med planen. Sedan började hunden kräkas och de irriterade dagliga samtalen började. De krävde att få veta varför jag inte kunde räkna ut vad som var fel med hunden. De insisterade på att min examen inte var noggrann.

Jag försäkrade dem att jag alltid gör en fullständig tentamen, men skulle gärna upprepa det om de kände att det inte passade dem. Jag sa också till dem att jag troligen skulle hitta samma sak - inga onormala resultat förutom en mager hund - och andra tester skulle behövas.

Jag såg dem aldrig mer. Jag bestämde mig för att jag kanske skulle jobba lite hårdare för att förklara vad jag gör när jag gör en tentamen så att människor känner att de får sina pengar (beviljat, det här var första gången det hände mig på 13 år).

Så om du undrar, här är vad som händer när jag gör en fullständig fysisk undersökning av en patient (beroende på vad de är ute efter kan jag titta på vissa delar mer noggrant än andra):

1. Jag börjar på huvudet

a. Tittar på näsan för skorpor, färgförlust, strukturförändring etc. b. Kontroll av tänder, läppar, tandkött (det är vanligtvis där du, klienten, får tandläkaren). Jag letar också efter infektion, håravfall, tillväxt, färgförändring, sår etc. c. Jag kan försöka titta på baksidan av munnen för tillväxt, sår etc. d. Ibland klämmer jag huvudmusklerna och letar efter obehag som kan indikera huvudvärk eller käksmärta

2. Kontrollera ögon, ögonfransar, lock. Titta på eleverna för storlek / symmetri (särskilt i neurologiska fall). Jag tittar på baksidan av ögat med mitt optalmoskop. Letar mest efter grå starr och blödningar i näthinnan. Det finns ett fönster där du måste fixa en grå starr i en hund, om du är så benägen att göra det, så jag försöker fånga dem tidigt. Jag kan trycka tillbaka på den stängda ögongloben och leta efter smärta.

3. Kontrollera öronen. Jag inspekterar visuellt pinna (diskettdel) för håravfall, skorper, skorpor, repor, skrapor etc. Jag tittar in i öronen med mitt otoskop för att kontrollera infektion, polyper och sådant.

4. Jag tittar på patientens övergripande fysiska tillstånd. För mager? För fet? Precis rätt? Någon muskel slösar bort? Smärta? Är han vaken? Desorienterad? Deprimerad?

5. Hur mår hans kappa och hud? Skallig? (Om så är fallet: symmetrisk eller ojämn? Slät eller fjällig?) Stinkande? Grov? Missfärgad? Tunn? Klumpar eller stötar? Skrapor eller repor?

6. Eventuella muskuloskeletala konstigheter, särskilt när patienten har slumpmässig smärta. Är hans reflexer okej? Känner han fötterna? Kan han känna smärta? För nacksmärta drar jag huvudet upp, ner, vänster och höger. För ryggvärk kan jag pressa längs ryggmärgen från sida till sida och trycka ner från toppen.

7. Därefter går jag upp till huvudet igen och känner alla lymfkörtlar. De är under käken, framför axlarna, armhålorna, ljumskan och bakom knäna. En Golden Retriever som kommer in med flera stora noder har lymfom (lymfcancer) tills det inte har bevisats något annat.

8. Då vet mina tekniker att vända patienten och låta mig känna magen. Jag palperar buken för organförstoring (mjälte, lever, massor). Glider de runt som de borde eller är de alla klistrade ihop från uttorkning (en "degig" buk). Har patienten en superfull urinblåsa som indikerar ett hinder? Gör det ont? Hos katter kan jag känna njurarna. Som ung student kände jag att jag inte kunde känna någonting. De berättade för mig att fortsätta, göra det tills du blir uttråkad av det normala, då när onormala grödor kommer du definitivt att veta det. Hittills kan jag minnas min första stora mjälte, min första urinblåssten, cancermassa. Varje upptäckt var en spänning efter alla dessa tråkiga prov.

Det är viktigt att notera att jag alltid gör en fysisk undersökning på samma sätt. De berättade för mig att göra detta i veterinärskolan, när jag trodde att en undersökning inte var lika viktig som blodarbete, röntgen, snygga tester etc. Jag vet nu att en korrekt utförd undersökning är avgörande och kan ge högar med information om en fall.

Dr Vivian Cardoso-Carroll