Din Hunds Cancerdiagnos: Var Inte Panik

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Duffys ägare noterade att han haltade på höger framben för några veckor sedan. De övervägde inte mycket vid den tiden. Det var inte ovanligt för denna stiliga och aktiva 9-åriga Golden retriever att justera en muskel en gång i taget, och efter några dagars vila och receptbelagd antiinflammatorisk medicin kändes Duffy mycket bättre.

Lameness återvände ungefär tio dagar senare, och den här gången märkte de en svullnad ovanför Duffys carpus (handled) på samma lem. De insåg att detta inte bara var en öm muskulatur och de gjorde en tid med sin primära veterinär nästa dag.

Duffys veterinär gjorde röntgenbilder av svullnaden över hans karpus. Bilderna avslöjade nästan fullständig förstörelse av den distala (lägsta) delen av radien (viktbärande ben i frambenen) med en betydande mängd svullnad och även ny benbildning. Alla dessa tecken pekade tyvärr mot den höga sannolikheten för att Duffy hade bencancer. Duffys läkare rekommenderade att de skulle prata med mig om olika alternativ för att få en definitiv diagnos och också för att lära sig om några potentiella behandlingsalternativ.

Jag träffade Duffy och hans oroliga ägare strax efter. Jag instämde med Duffys veterinär och diskuterade sannolikheten att han hade en specifik typ av bencancer som kallas osteosarkom. Denna mycket aggressiva tumör orsakar betydande smärta för drabbade hundar, och är också mycket metastaserande, vilket innebär att det var stor chans att tumörcellerna redan hade spridit sig till avlägsna platser i Duffys kropp. De vanligaste spridningsställena är lungorna och andra ben.

Jag pratade med Duffys ägare om tester som vi kunde utföra för att vara säkra på min oro och också hur vi kunde leta efter spridning av hans cancer. "Guldstandard" -testet för diagnos av bencancer hos hundar är en biopsi, där små bitar av det drabbade benet avlägsnas med ett kirurgiskt ingrepp under generell anestesi.

Även om en biopsi sannolikt kommer att ge en korrekt diagnos, finns det några nackdelar med proceduren. Vändningstiden för biopsiprover kan vara så lång som en vecka eller mer, och under den tiden är husdjur fortfarande smärtsamma, och det finns en risk (om än låg) för att orsaka ett brott i ett redan försvagat ben. Det finns också en liten risk för infektion och blödning, och om det inte planeras korrekt, sådd tumörceller i den omgivande bindväven.

För hundar med misstänkt bencancer rekommenderar jag vanligtvis att vi börjar med en ultraljudstyrd fin nålsugning av själva lesionen. Detta är ett relativt enkelt förfarande som utförs under lätt sedering. En medelstor nål sätts in i det drabbade benet och cellerna kan extraheras och utvärderas i mikroskop av en utbildad cytopatolog. Det främsta fördelen med detta test är den snabba vändningen (inom de flesta fall inom 24-48 timmar), och risken för att framkalla en fraktur är minimal.

Det fina nålaspirat-testet är mycket bra för att få diagnosen "cancer vs. inte cancer." Resultaten indikerar antingen sarkom (cancer) eller reaktivt ben (ingen uppenbar cancer). Sarkomer är tumörer i bindväv, och ben är ett exempel på en av många typer av bindväv i kroppen.

När det gäller bensarkom finns det flera typer som vi ofta ser i ben. Som nämnts ovan skulle osteosarkom vara den vanligaste typen, följt av kondrosarkom, fibrosarkom och hemangiosarkom. Andra primära bentumörer inkluderar histiocytisk sarkom och multilobulär osteokondrosarkom.

Anledningen till att en aspirat saknar specificitet för att bestämma subtypen av sarkom är att vi med denna procedur bara extraherar enskilda celler, medan ett biopsiprov inte bara kommer att få tumörceller utan även andra element i benet som hjälper en patolog att bestämma tumörens natur.

Om ett aspiratprov återgår positivt för sarkom kan ett ytterligare test (alkalisk fosfatasfläck) utföras för att utesluta eller utesluta osteosarkom. Jag uppmanar ägare att börja med en aspirat först eftersom jag tycker det är det snabbaste sättet att få en diagnos med minimal risk för patienten.

Jag diskuterade detta med Duffys ägare och de valde att gå vidare med röntgenbilderna av hans lungor och det fina nålsugningsförfarandet. Som förväntat hanterade Duffy proceduren perfekt utan komplikationer. Vi lade till några starkare smärtstillande medel till hans heminflammationsinflammatoriska behandling och han lämnade den dagen fortfarande haltande, men bekymmerslös och glad och förstod inte sina ägares oro alls.

Två dagar senare, sent på kvällen efter att ha avslutat mina möten, satte jag mig ner för att ringa Duffys ägare. På ett konferenssamtal med båda ägarna som väntar ivrigt på mina ord, berättade jag tyvärr att testresultaten bekräftade våra misstankar: Duffy hade osteosarkom.

Jag är inte ofta den som bryter nyheten om en diagnos av cancer till ägarna, men när jag gör det har jag märkt att det finns flera typiska reaktioner. Vissa ägare blir arg och slår ut medan andra är för upprörda för att tala. Duffys ägare föll in i den "starka men tysta" typen, visade inte riktigt mycket känslor och lyssnade stoiskt på mina ord med lite avskildhet och antydan till skepsis. De frågade vad nästa steg skulle vara, och jag sa till dem att jag rekommenderade att de planerade en amputation av Duffys drabbade lem så snart som möjligt.

Det subtila korta andningsförmågan från båda ägarna hördes knappt via telefonen, men jag visste omedelbart dess betydelse. I den upptäckte jag rädslan för utsikterna till operation och vad det skulle betyda för Duffy att leva resten av sitt liv som en trebent hund. Jag har haft den här diskussionen med ägare många gånger tidigare, och jag visste att jag skulle börja med en lång och känslomässigt driven konversation.

Jag sparkade bokstavligen mina klackar och lade upp fötterna på mitt skrivbord och sa:”Försök att inte få panik. Låt mig berätta vad du kan förvänta dig …”

Nästa vecka, håll ögonen öppna för att lära dig mer om vad Duffys ägare bestämde sig och lära dig mer om terapeutiska alternativ och prognosen för en hund med osteosarkom.

Dr. Joanne Intile