Varför Upprepa Diagnostiska Tester är En Viktig Del Av Cancerbehandling Hos Husdjur

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Det är ovanligt för mig att se ett nytt samråd där absolut ingen tidigare diagnostik utfördes. Faktum är att fall där cancer misstänks, men inte bevisats, är de som har flest tidigare tester, inklusive blodarbete, röntgenbilder, ultraljud, aspirationer och till och med biopsier.

Ibland ser jag fall där diagnostik kördes, men jag tycker starkt att vi bör kontrollera resultaten igen, upprepa testet i fråga eller köra ett mycket liknande test som kan ge ytterligare information. Det är svårt att förklara för en vaktmästare varför jag tror att detta ligger i deras husdjurs bästa utan att uppfattas att jag bara vill spendera mer av deras pengar.

Även när ägarna förstår logiken bakom min rekommendation kan de ha nått den punkten att de bara vill ha svar utan att "slösa bort tid" på ytterligare tester, särskilt när en definitiv diagnos ännu inte uppnåtts.

Tänk på ett enkelt fall av ett husdjur som diagnostiserats eller misstänks ha cancer som genomgick röntgenbilder av röntgenbilder (röntgen i lungorna) för att leta efter spridning av sjukdomen. När ägare planerar ett möte med mig ber vi att de tar med originalfilmerna, kopior av filmerna eller en CD med bilder på den så att vi själva kan bedöma dem (och för att eliminera behovet av att föreslå upprepad diagnostik som redan har utförts).

I vissa fall, på grund av felkommunikation, anländer ägare utan röntgenbilder och lämnar mig i den obekväma positionen att erkänna att jag inte kan utvärdera deras husdjur helt, men kan bara ge åsikter utifrån den skriftliga informationen i deras journaler. Detta kan vara lika användbart som en bedömning av en radiologs rapport eller lika hjälpsam som att läsa en hänvisande veterinärs anteckningar som säger "Rads = normal."

Vissa ägare tar med sig en CD som innehåller bilderna och jag kommer att skicka in skivan på min dator bara för att hitta att jag inte kan öppna bilderna på grund av en programvarufel eller programmeringskompatibilitet.

Ibland kommer det hänvisande veterinärkontoret att skicka röntgenbilder men filmerna är jpeg-bilder, som inte kan förstoras eller manipuleras, så jag kan inte bedöma dem tillräckligt eller, i värsta fall, till och med se dem som något annat än små bilder inbäddade i meddelandet (inte till skillnad från när du får ett e-postmeddelande med en liten bild bifogad där du inte kan urskilja detaljerna).

Även när jag kan öppna röntgenbilder och manipulera dem kanske bilderna inte är centrerade på ett sådant sätt att alla lungregioner kan utvärderas noggrant och noggrant, eller det kan finnas otillräckliga vyer över bröstkorgen som behövs för att kunna säga Jag ser definitivt inte spridning av cancer.

Jag förklarar alltid ägarnas begränsningar i sådana fall och rekommenderar att man gör ytterligare röntgenbilder där jag tycker att det är viktigt, även om det innebär att samma typer av filmer som redan har spelats upprepas.

Jag trampar en fin linje när jag rekommenderar att jag upprepar eller kontrollerar om test eftersom det kan ge upprörelse hos primärvårdsdoktorn ("Varför upprepar hon något jag gjorde för mindre än en vecka sedan?") Eller ägare ("Varför säger den här läkaren mig Jag måste spendera mer pengar på ett test som just utförts för mindre än en vecka sedan?”).

När det gäller testning, ekonomi och medicin kan det vara mycket svårt att förmedla att mitt mål är att ge bästa möjliga vård för sitt husdjur. Ur mitt perspektiv är det också utmanande att tillåta cyniska tankar som "Det finns inget sätt dessa ägare kommer att låta mig upprepa detta test …" genomsyrar mig.

Jag vill också betona för dem att jag inte ifrågasätter skicklighetens veterinärs skicklighet. Enligt exemplet jag presenterade ovan är många omständigheter helt utom deras kontroll (t.ex. att jag inte kan öppna bilder på en CD), medan andra kan vara förvirrande men kontrollerade (t.ex. deras oförmåga att få perfekta "bilder" på grund av patientens efterlevnad eller tidsbegränsningar).

Som tertiär remissveterinär måste jag komma ihåg att jag har fördelen med en enorm efteråtblick och är den ordspråkiga måndag morgon quarterbacken i veterinärvärlden. Det är lätt för mig att se tillbaka på saker och säga vad som skulle ha varit den perfekta planen vid den tiden. Jag försöker alltid komma ihåg att det kan finnas dussintals andra namnlösa faktorer som spelar en roll i beslutsträdet innan jag träffar husdjuret.

Jag uppmanar ägare att hålla ett öppet sinne när de söker ytterligare åsikter för sina husdjur och rekommendationer ges för att upprepa redan utförda tester. I motsats till vad många tror är vi inte bara ute efter ekonomisk vinst; snarare vill vi göra rätt för ditt husdjur. Ta dig tid att lyssna på våra förslag och ställa frågor, eftersom du kan bli förvånad över logiken.

Jag vill också uppmana primärvårdsdoktorer att söka samråd med specialister om de ifrågasätter vilka tester som ska köras och om de är utrustade för att utföra sådana tester på ett adekvat sätt för att undvika upprepade tester.

De säger att du i livet får ett test som lär dig en lektion. I vissa fall är lektionen det bästa att göra är att upprepa testet.

Dr. Joanne Intile