Den Ena Biverkningen Av Cancerbehandling Som Läkare Inte Kan Kontrollera Finansiell Toxicitet Och Cancerbehandling

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Vi känner till de vanligaste biverkningarna i samband med kemoterapibehandlingar: illamående, kräkningar, slöhet och håravfall. Vi relaterar alltför lätt till sådana tecken, vare sig det är ett resultat av vår egen personliga upplevelse, eller av vänner / nära och kära, eller till och med via olika medier.

Inom veterinär onkologi vidtas alla försiktighetsåtgärder för att begränsa sådana biverkningar. Vi accepterar en mycket lägre toxicitetsgrad hos hundar och katter, så våra initiala läkemedelsdoser tenderar att vara lägre än våra mänskliga motsvarigheter. Om biverkningar inträffar är vi snabba på att minska framtida doser eller försena behandlingar, vilket håller vår patients säkerhet framför allt. Vi vill att våra patienter ska förbli glada och friska samtidigt som de håller ut sina protokoll och förblir omedvetna om de potentiellt negativa följderna av sådana allvarliga botemedel.

Det finns en biverkning från kemoterapi som både veterinärmedicinska och humana onkologer fortfarande inte kan kontrollera på ett adekvat sätt. Oavsett hur mycket vi anstränger oss för att förhindra det, är vi nådda över detta störande av skadlig behandlingsrelaterad skada. Den oro vi talar om kallas ekonomisk toxicitet.

I den ovannämnda studien jämförde forskare resultaten av undersökningar som utvärderade hälso- och sjukvårdskostnadernas inverkan på välbefinnande och behandling av cancerpatienter som kontaktade en nationell fond för återbetalningshjälp med de från patienter som behandlades vid ett akademiskt medicinskt centrum. Resultaten är häpnadsväckande.

Bland 254 deltagare ansökte 75% om narkotikabehandling. Fyrtiotvå procent av deltagarna rapporterade en betydande eller katastrofal subjektiv ekonomisk börda; 68% minskade fritidsaktiviteterna, 46% minskade utgifterna för mat och kläder och 46% använde besparingar för att betala egna kostnader.

För att spara pengar tog 20% mindre än den föreskrivna mängden medicinering, 19% delvis fyllda recept och 24% undvek helt att fylla i recept.

Det var mer sannolikt att sökande om återbetalningsstöd använde minst en av dessa strategier för att betala kostnader (98% mot 78%) än icke-sökande.

En slutsats från studien är att ekonomisk toxicitet har både en objektiv sida (en sann uppräkning av bördan som behandlingen utsätts för den drabbade individen) såväl som en subjektiv sida (desto mindre påtaglig belastning belastar behandlingen för patienten).

En annan slutsats var att konsekvenserna av finansiell toxicitet sträcker sig långt bortom checkhäftet och sträcker sig till att påverka viktig demografisk information inklusive svarsfrekvenser och överlevnadsstatistik. Patienter kan faktiskt sluta ta mediciner eller till och med sluta helt och hållet på grund av de stigande kostnaderna för sin egen hälso- och sjukvård och den börda som detta innebär för deras liv.

Inte överraskande, även om finansiell toxicitet vanligtvis inte diskuteras som en "faktisk" biverkning inom veterinärmedicin, spelar pengar en stor roll i den onkologiska vården för sällskapsdjur. Efter att ha arbetat direkt i skyttegraven så länge skulle jag till och med våga att veterinärer hanterar ekonomisk toxicitet mycket oftare än våra mänskliga läkare.

När cancer drabbar ett älskat husdjur, förutom den känslomässiga vägen, måste majoriteten av ägarna någon gång överväga diagnosens monetära inverkan. Till skillnad från människor som diagnostiserats med cancer saknar våra husdjur vanligtvis omfattande sjukvård för att täcka även rutinkostnader, släpp med onkologisk vård.

Ett länge skämt inom veterinärmedicin är att vara försiktig med ägaren som säger "pengar är inte ett problem", eftersom det oftast inte är ett problem eftersom de inte har några. Cancer ger i allmänhet alltid en känsla av brådskande, och jag har sett många gånger när ägare kommer att fatta beslut om deras husdjurs vård utan fullständig ekonomisk övervägande. I all allvar har jag inget sätt att veta om en ägare som ger mig fri regeringstid för att gå vidare med diagnostik och / eller behandlingar verkligen har råd med saker, eller om de fattar beslut baserade på känslor.

Jag har sett många reaktioner på kostnaden för kemoterapi för husdjur. De flesta ägarna är väl förberedda av sina veterinärer i primärvården för uppskattningar av vad olika behandlingsplaner kan kosta. Det finns definitivt fall av fullständig "klisterstöt", där siffrorna jag diskuterar inte alls är i nivå med vad ägarna förväntade sig. Andra gånger är reaktionen den polära motsatsen, där det finns stor överraskning och behandlingen anses billig.

Det är inte mycket jag kan göra för att kontrollera kostnaden för veterinärmedicinsk vård. Tyvärr är prissättningen komplicerad; dikteras av faktorer som ligger långt utanför min professionella "jurisdiktion". Men det räcker inte för mig att bara diskutera de fysiska tecken som är förknippade med behandlingen när jag pratar om biverkningar med ägare. Jag är lika ansvarig för att försöka förhindra ekonomisk toxicitet när jag kan.

Som är sant för så många aspekter av veterinärmedicin (och livet i allmänhet) är tydlig kommunikation avgörande för att alla ska vara på samma sida. Din veterinär bör aldrig bedöma dig för att du har beslutat att sätta ekonomin först när du överväger hur du ska gå vidare med ditt husdjurs vård. Och du ska aldrig bedöma din läkare för att han talar öppet om priser, uppskattningar, kostnader och förväntningar. Jag har placerats i den situationen flera gånger än jag skulle vilja erkänna, och det är obehagligt för alla parter.

Vi kanske inte kan eliminera ekonomisk toxicitet från vår behandlingsregim, men både veterinärer och ägare har ansvar för att se till att vi uppmärksammar även de subtilaste tecknen på denna viktiga biverkning. Om vi behandlar det lika brådskande och effektivt som vi gör de mer uppenbara tecknen, kommer vi garanterat att minska dess påverkan och att ytterligare säkerställa att vi upprätthåller vår patients livskvalitet, både inom och utanför veterinärkliniken.

Dr. Joanne Intile