Behandling Av Aggressiv Cancerhistiocytisk Sarkom Hos Hundar Och Katter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Förra veckan förklarade jag terminologin kring histiocytiska sjukdomar med fokus på de neoplastiska varianterna (t.ex. lokaliserad och spridd histiocytisk sarkom). Den här veckan kommer jag att fokusera på kliniska tecken, iscensättningstest och behandlingsalternativ för djur.

Husdjur med histiocytisk sarkom har vanligtvis icke-specifika kliniska tecken, inklusive viktminskning, nedsatt aptit, kräkningar, diarré, hosta, svaghet eller halthet. Tecken relaterar till var sjukdomen är belägen. Till exempel skulle halta vara vanligt hos ett djur med en tumör som omger en led, medan hosta skulle ses hos ett djur med en lungmassa.

Tyvärr tillåter inte dessa tecken oss att veta vad som händer i det djuret som helhet. Därför rekommenderas iscensättningstester för att tillhandahålla en baslinje innan ytterligare behandlingsplaner påbörjas, och för att också fungera som ett sätt att bedöma framtida svar på terapi.

När vi arrangerar en cancer betyder det att vi letar efter bevis på att sjukdomen sprids. Många känner till begreppet”stadium” för cancer, men har ofta en felaktig uppfattning om vad det egentligen betyder.

Steget för en viss tumör kan endast bestämmas efter att alla rekommenderade tester har slutförts. Även om fysiska undersökningar, blodarbete och biopsirapporter kan vara till hjälp för att fastställa referenspunkter för patienter, är ytterligare testning nödvändigt för att verkligen etablera ett specifikt stadium av sjukdomen.

För histiocytiska tumörer inkluderar typiska iscensättningstester den fysiska undersökningen, ett fullständigt blodantal, en serumkemipanel, en urinanalys, tre röntgenbilder av bröstkorgen (röntgenstrålar i bröstet), ultraljud i buken, lymfkörtelns aspireringar och en benmärgsaspirering.

Staging tester är viktiga eftersom de kommer att diktera vilka typer av behandlingar vi kommer att rekommendera. När alla iscensättningstest utförs har vi vanligtvis ett av två alternativ för husdjur med histiocytisk sarkom:

För fall där vi utför iscensättningstest och vi inte ser tecken på sjukdom i andra delar av kroppen rekommenderas kirurgi för att avlägsna den primära tumören. Ofta kommer vi att rekommendera uppföljning med kemoterapi.

För fall där sjukdom upptäcks i flera delar av kroppen samtidigt rekommenderas inte kirurgi, och systemisk behandling med kemoterapi skulle vara den behandling du väljer. I sådana fall kan kemoterapi betraktas som en palliativ behandlingsform, eftersom ett botemedel är osannolikt. Det kan dock förväntas förlänga en god livskvalitet för en patient, och det skulle vara ett mycket rimligt behandlingsalternativ.

Ibland, även när tumörer är begränsade till ett område av kroppen, väljer inte ägare att bedriva operation eller slutför inte alla rekommenderade iscensättningstester. Det här är de mest utmanande fallen att hantera, eftersom min förmåga att förutsäga prognos hämmas av en allmän brist på information om patientens status, samt en brist på förmåga att förutse hur tumören / tumörerna kommer att påverka djuret under en lång tid. termkänsla.

Det kemoterapi-läkemedlet jag rekommenderar för behandling av husdjur med histiocytisk sarkom är ett läkemedel som heter CCNU. Detta är en oral form av kemoterapi som ges en gång var tredje vecka. CCNU tolereras i allmänhet mycket väl hos husdjur. Upprörda magtecken (kräkningar / diarré / dålig aptit) ses mycket sällan.

Den vanligaste bieffekten vi kan se med CCNU är lågt antal vita blodkroppar. Detta kan inträffa var som helst 5-10 dagar efter behandling hos en hund, men kan vara mycket mindre förutsägbar och ibland ganska långvarig hos katter. Jag rekommenderar i allmänhet att hundar gör en blodkontroll en vecka efter att de fått detta läkemedel, medan jag rekommenderar att katter har utfört blodarbete varje vecka för att bättre kunna bedöma deras antal.

CCNU kan också orsaka leverskador hos hundar, så levervärdena övervakas noggrant under behandlingen. Vi rekommenderar ofta ägare att administrera ett kommersiellt tillgängligt leverskyddstillskott hemma, eftersom en studie föreslog att detta skulle kunna minska frekvensen av levervärde efter behandling med CCNU. Katter verkar ganska "immuna" mot denna komplikation, även om vi fortfarande övervakar dem noggrant.

För hundar med lokaliserade histiocytiska tumörer avlägsnade kirurgiskt, kan behandling med CCNU kontrollera återkommande / spridning av sjukdomen i genomsnitt 8 månader och den genomsnittliga överlevnadstiden kan överstiga 18 månader med kirurgi och upprepad kemoterapibehandling. Livskvaliteten i denna behandlingsplan är i allmänhet utmärkt.

För hundar med mätbara histiocytiska tumörer (antingen en ensam tumör som inte avlägsnas kirurgiskt eller med flera tumörer närvarande vid diagnos), har CCNU 30-50 procent chans att minska den totala sjukdomsbördan med minst 50 procent. Behandlingar upprepas så länge som ett svar upptäcks, och i genomsnitt skulle detta vara cirka 3-4 månader (cirka 3-5 behandlingar). Den genomsnittliga överlevnaden i sådana fall kan sannolikt vara cirka 6 månader.

Andra kemoterapidroger kan användas när CCNU är ineffektivt, eller om patienter inte tolererar denna läkemedelsbehandling. Detta kan sträcka sig från intravenösa behandlingsformer (t.ex. doxorubicin) till anti-angiogenesbehandlingar såsom metronomisk oral kemoterapi eller tyrosinkinashämmare.

Ett intressant nytt behandlingsalternativ för histiocytisk sarkom är bisfosfonatbehandling. Bisfosfonater är läkemedel som ges främst för att förhindra osteoporos hos kvinnor eftersom de hämmar resorption och nedbrytning av ben. Även om det inte är "traditionella" kemoterapidroger, kan bisfosfonater också förstöra olika tumörceller, och preliminära data i petriskålar antyder att de kan vara effektiva vid dödande av cancerhistiocyter, vilket gör dem till ett intressant alternativ för behandling av histiocytisk sarkom hos husdjur.

Som är typiskt för de flesta cancerformer är användningen av kemoterapi för att behandla histiocytiska sjukdomar hos katter mindre studerade och de flesta rapporterna är av anekdotisk / fall-rapport-sort.

Hemma-meddelandet är att även om histiocytisk sarkom är en aggressiv form av cancer hos husdjur, finns det behandlingar och i många fall är hänvisning till en veterinär onkolog nästa steg. De är de bäst utrustade individerna för att förklara dina alternativ och kommer att arbeta nära ditt primära vårdläkare för att ge ditt husdjur bästa möjliga resultat.

Dr. Joanne Intile