Beslut Om Rätt Mängd Behandling För Husdjurscancer

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Jag möter regelbundet ägare som bestämmer sig för att inte fortsätta med behandling för husdjur som har vad som anses behandlingsbara cancerformer. Anledningarna till detta val kan bero på oro för alltför många veterinärbesök, för mycket belastning för husdjuret att gå igenom, projicering av sina egna känslor om cancerbehandling på sina husdjur eller ekonomiska begränsningar.

Under min karriär har det inte blivit lättare att vara i mottagande änden av dessa möten. Jag vill hjälpa alla husdjur med cancer och jag vill att alla djur får möjlighet att genomgå den ideala planen för att ge dem den bästa chansen att överleva. Logiskt sett vet jag att detta inte är en realistisk förväntan. Men det är en accepterad del av mitt jobb och det tvingar mig att förbli öppen för mina professionella mål.

Tänk på det motsatta scenariot. De ägare som vill göra allt för husdjur som har diagnostiserats med en form av cancer som inte har något känt nyttigt terapeutiskt alternativ, eller där vi har slut på val med någon realistisk förväntan att hjälpa dem att bekämpa sin sjukdom. Dessa fall skapar en annan känsla av ångest för min själ.

Praktiskt taget översätts detta till ett scenario där "frontlinje" -terapin misslyckas med att hålla en patient cancerfri, men ändå förblir de relativt asymptomatiska för sitt tillstånd. Jag måste vara beredd med en reservplan. I dessa fall vill de flesta ägarna veta vad mer kan göras för att bibehålla sina husdjurs livskvalitet.

Mitt mål som veterinär är att fatta alla beslut om min patients vård med hjälp av evidensbaserad information. Jag vill vara säker på att de rekommendationer jag presenterar är medicinskt sunda och har visat sig vara till nytta.

Tyvärr saknar evidensbaserad information allvarligt inom veterinär onkologi och en häpnadsväckande mängd val görs med enkla slutsatser, erfarenhet och logik.

Den goda nyheten är att de vanligaste cancerformerna (t.ex. lymfom, osteosarkom, mastcelltumörer) faktiskt har ganska specifika algoritmer för preliminär behandling. Olika onkologer kommer att erbjuda subtila variationer på samma tema, men för det mesta är vi överens om samma ursprungliga attackplan.

Det som många ägare tycker är förvirrande är att när vi väl har gått förbi den primära rekommendationen finns det vanligtvis inga allmänt överenskomna "näst bästa" alternativ bland vår onkologiska gemenskap. Bara för att jag har gedigen forskningsbaserad information om hur jag ska behandla en sjukdom i början betyder det inte att det finns tillräckligt med bevis för att stödja den näst bästa handlingsplanen. Detsamma gäller för cancerformer utan accepterad initial vårdstandard. I dessa fall möter vi bara förvirringen lite tidigare i planen.

Med hjälp av ett exempel på en hund med lymfom, godkänner onkologer vanligtvis ett läkemedelsinjicerbart kemoterapiprotokoll som varar ungefär 6 månader. Denna plan erbjuder den genomsnittliga patienten cirka 1 - 2 års överlevnad. Många ägare är villiga att driva denna plan på grund av den låga risken för biverkningar och förmågan att upprätthålla en utmärkt livskvalitet långt efter behandlingsperioden.

Trots att de anses vara vårt mest värdefulla och effektiva protokoll botas inte 95% av hundarna med lymfom med denna plan. Därför måste jag oftare vara beredd att erbjuda ägarna "något annat" för att hjälpa sina husdjur när cancern dyker upp igen.

Det finns många”räddningsprotokoll” för sådana fall. I själva verket är det få ägare som är villiga att prova sådana andra och tredje linjeprotokoll för sina hundar med cancer. Många gånger upplever de att sjukdomen återfaller som den verkliga indikatorn för att deras husdjur verkligen har en dödlig sjukdom. Andra gånger är en myriad av känslomässiga, fysiska, ekonomiska och etiska överväganden med i beslutsprocessen.

Det svåraste scenariot inträffar när husdjur är asymptomatiska för sin sjukdom och jag har inga lämpliga alternativ för att hjälpa dem att bekämpa sin sjukdom. Det kan verka kontraintuitivt att känna sig frustrerad över att inte kunna göra ett djur som redan känns bra annorlunda, men det är en kärndel i mitt arbete.

Jag vill kunna fortsätta försöka hjälpa husdjur med cancer, inte bara för deras ägares skull utan också för deras egen lycka och välmående. Även när en diagnos av cancer som är 100% dödlig ligger på bordet, om djuret mår bra och ägarna är nöjda med livskvaliteten, är jag alltid villig att försöka komma med en alternativ plan.

Ibland beror det på att jag vill kunna ge ägarna någon form av hopp. Andra gånger beror det på att jag vill prova en ny terapi eller idé och se om det kan hjälpa. Det beror främst på att jag vill kunna sparka ner en patients cancer så mycket som möjligt.

Jag kan uppskatta hur ägare kan läsa min ärlighet som brist på erfarenhet eller som "säkring" när de berättar för dem hur vi ska gå vidare. De flesta jag möter föredrar det enklare tillvägagångssättet för att behandla sina husdjurs cancer. De vill att jag ska göra en rekommendation som de kan komma överens om eller inte följa.

Den viktigaste punkten jag kan göra i något av dessa scenarier är att "bara för att vi kan, betyder det inte att vi borde." Det här är frasen jag säger till alla ägare när de gör så svåra val om deras husdjurs cancervård.

Det är så jag påminner alla som är involverade i beslutsprocessen att hålla rätt perspektiv och se till att vi verkligen inte gör någon skada.

Dr. Joanne Intile