Tumörens Beteende Bestämmer Storleken På Behandlingen För Husdjurscancer

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Det finns två överväganden som jag har innan jag gjorde behandlingsrekommendationer för patienter som diagnostiserats med så kallade "solida tumörer" (dvs. de som utvecklas i en vävnad och kan spridas i hela kroppen).

Den första förutsäger hur tumören kommer att bete sig i lokal mening, vilket betyder direkt på samma anatomiska plats där den började växa.

Den andra är att förutse risken för metastasering (spridning) till avlägsna platser i kroppen.

Detta lämnar mig med flera potentiella algoritmer för resultat för någon speciell cancer:

1. En tumör som växer lokalt men har liten potential för återfall efter avlägsnande och liten risk för spridning.

2. En tumör som växer lokalt och har en betydande potential för återfall efter avlägsnande och liten risk för spridning.

3. En tumör som växer lokalt men har liten potential för återfall efter avlägsnande och betydande risk för spridning

4. En tumör som växer lokalt och har betydande potential för återfall efter avlägsnande och betydande risk för spridning.

Av vart och ett av dessa scenarier är det mest utmanande för ägare att förstå rekommendationerna för behandling av tumörer där det är hög sannolikhet för återväxt efter operationen och spridning till avlägsna platser i kroppen (nr 4).

I dessa fall försöker jag klargöra det leriga vattnet genom att betona varför det är absolut nödvändigt att fokusera på både de "mindre" och de "större" bilderna.

Att adressera den mindre bilden innebär att vi har att göra med det bästa sättet att kontrollera den lokala tumören själv. Exempel på lokaliserade tumörer inkluderar en hudtillväxt, en bentumör eller en tarmmassa.

Den större bilden innebär att man bedömer patienten för närvaron av metastaser, antingen i samband med "grov" sjukdom (mätbara tumörer på andra platser i kroppen) eller "mikroskopisk" sjukdom (icke-mätbara tumörceller som vi är nästan säkra på från den primära tumören, men har ännu inte vuxit till något vi kan visualisera).

För tumörer som kräver mindre och större bildbehandlingar får vi helst tillräcklig lokal kontroll över den primära tumören via aggressiv kirurgi och / eller strålbehandling och administrerar också systemisk behandling (t.ex. kemoterapi och / eller immunterapi) för att hantera den metastatiska sjukdomen.

Konceptet att kombinera lokaliserade och systemiska behandlingar kan vara svårt för ägare på grund av bristande tillgång (strålterapi finns endast i utvalda geografiska områden), deras egna personliga preferenser (inte vill "sätta sitt husdjur igenom för mycket") och oftast ekonomi (sådana kombinationer av behandlingar kan lätt gå över $ 10 000 per husdjur).

När sådana begränsningar uppträder är jag skyldig att erbjuda en annan handlingsplan med hopp om att jag kan hitta det “lyckliga mediet” som passar ägarens behov och ändå ger deras husdjur den bästa chansen för långsiktig överlevnad.

En annan komplicerande faktor för tumören med en mindre / större bild är att det är svårt att förutsäga hur husdjur med tumörer med både aggressiv lokaliserad och metastatisk potential i slutändan kan ge efter för sin sjukdom.

Människor förstår lätt att cancer är en potentiellt dödlig sjukdom. Det typiska antagandet är dock att sjukdomsstadierna kommer att innebära uppenbara yttre tecken på sjukdom, svaghet, aptitlöshet, smärta etc. Även om det ofta är sant för tumörer som sprider sig runt kroppen, kan lokaliserade tumörer dock vara lika problematiska och i slutändan livsbegränsande för det djuret.

En katt med munmassa kommer fortfarande att vara ljus och glad och spinna och sova på sin favoritplats i huset. Men så småningom slutar det att försöka äta eftersom det blir för smärtsamt att få i sig mat.

En hund med en tumör i urinblåsan kommer att fortsätta att vifta i svansen, be att gå promenader, äta sina måltider och ligga i soffan med sina ägare, men den kommer ständigt smärtsamt att urinera, ha olyckor i hemmet, och producerar en blodig urinström.

Oavsett om jag håller kort på frågor relaterade till den mindre bilden av lokal sjukdom eller fokuserar på den större bildpotentialen för avlägsen spridning, måste jag hålla ett öppet sinne angående hälsan hos mina patienter och behandla dem som en helhet snarare än en serie specifika symtom.

Detta gäller för rekommendationer om det perfekta sättet att behandla cancer från diagnos till den känsliga behandlingsmetoden till de sista dagarna eller veckorna i livet, och för alla deras vårddagar däremellan.

Som alltid är kommunikation den viktigaste aspekten av att hantera dessa patienter för att säkerställa allas förväntningar. På så sätt kan jag garantera att korta och långsiktiga bilder förblir så tydliga som möjligt under den resa vi påbörjar när vi behandlar ett husdjur med cancer.

Dr. Joanne Intile