Högt Blodtryck I Portvenen Till Levern Hos Hundar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Portalhypertension hos hundar

När intagen mat tränger in i tarmkanalen frigörs näringsämnena och toxinerna som ingår i maten som har intagits i matsmältningsblodet. Men innan detta blod kan strömma in i den systemiska blodflödet, går det först genom en filtrerings- och avgiftningsprocess. Filtreringsprocessen utförs huvudsakligen av levern, som avgiftar blodet och skickar ut det till huvudcirkulationssystemet. Portalvenen, huvuddelen av leverportalsystemet, transporterar detta deoxygenerade, förfiltrerade blod från matsmältningskanalen och dess besläktade organ (dvs. mjälten, bukspottkörteln och gallblåsan) till levern för bearbetning. När blodtrycket i portalvenen når en nivå som är högre än 13 H2O, eller 10 mm Hg, kallas detta portalhypertension. De två huvudorsakerna till portalhypertension är ökat portalflöde eller ökat blodresistens.

Ökat portalflöde uppstår när portalvenerna fäster vid artärer, som de gör i en arteriovenös fistel (där en ny passage bildas mellan en ven och en artär), eller det kan uppstå som ett resultat av att blod avleds (shuntas) från artärer i levern. Ökad blodresistens kan uppstå i portalvenen innan den träder in i levern (prehepatisk); i portalvenen inuti levern (lever); eller det kan förekomma i levervenerna i den nedre vena cava (den största venen i kroppen, som matar blod från underkroppen till hjärtat), efter att blod har kommit ut i levern (posthepatic).

Oavsett på grund av ökat portalblodflöde eller ökat blodresistens kan portalhypertension orsaka bildning av flera portosystemiska shunter (PSS), ett tillstånd där cirkulationssystemet kringgår levern. Djur med portalhypertension kan också utveckla ökad lymfproduktion i buken, vilket leder till vätskeuppbyggnad i buken. Ännu mer kritisk är utvecklingen av hepatisk encefalopati, som manifesterar sig som anfall och rörelseproblem på grund av ofiltrerade toxiner som levereras till hjärnan genom blodomloppet.

Symtom och typer

• Gul hud och ögon (gulsot)
• Bukspänningar

• Sekundär leverencefalopati

  • Krampanfall
  • Desorientering / förvirring

• Hjärtproblem

  • Hosta
  • Öva intolerans
  • Problem att andas

• Portalven blockerad av en blodpropp

  • Blodig diarré
  • Buksmärtor
  • Brist på energi
  • Ingen aptit

Orsaker

• Portvenen

  • Blockering av en koagel, smalare

  • Kompression

    • Stora lymfkörtlar
    • Cancer
  • Postoperativ komplikation av portosystemisk shuntreparation (reparation av avledt blodflöde)
  • Liten, stängd eller blockerad portalven (kallas atresia); kan bildas medfödd

• Leversjukdom

  • Kronisk gallgångshinder (i kanalerna utanför levern)
  • Leverfibros (fibrös vävnadstillväxt i levern)
  • Levercirros
  • Cancer
  • Kronisk inflammation
  • Hepatisk arteriovenös fistel

• Post-hepatisk

  • Höger sida hjärtsvikt
  • Hjärtmasksjukdom
  • Vätska i säcken runt hjärtat
  • Hjärtcancer
  • Allvarlig blodpropp i lungan
• Medfödd (närvarande vid födseln)
• Förvärvat

Diagnos

Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning på din hund, som inkluderar en blodkemisk profil, ett fullständigt blodtal och en urinanalys. Du måste ge en grundlig historia av din hunds hälsa fram till symtom.

Andra viktiga tester som din läkare kommer att beställa är tester för totala gallsyror i serum, ammoniaknivåer i blodet och provtagning av bukvätskor. Att testa bukvätskan är viktigt för att bestämma var orsaken till portalhypertension har sitt ursprung.

Intern avbildning kommer också att vara en del av diagnostiska procedurer. Resultat av röntgenstrålar i bröstet kan visa att det är en hjärtsjukdom som orsakar portalhypertension, medan röntgenstrålar i buken möjliggör en mer exakt undersökning av mjälten och levern. Ultraljud i buken är ovärderligt för diagnos av sjukdom. Dessutom kan ett ekokardiogram hjälpa till att diagnostisera hjärtsjukdomar, blodproppar (tromber) eller utsprång i buken (bråck).

Din veterinär kan också använda en diagnostisk teknik genom vilken den inre anatomin belyses med hjälp av ett injicerat radioaktivt spårämne. Denna teknik används för kolorektal scintigrafi, där kolon undersöks för avvikelser, och för en portovenografi, som möjliggör undersökning av portalsystemet, och som kan bekräfta om det finns en portosystemisk shunt (PSS); dvs. en avledning av blodflödet. Enkelt uttryckt låter den radiopaque injektionen (spårämne) din läkare visuellt undersöka blodflödet och se om blodet passerar genom levern för att filtreras och avgiftas, eller om blodet shuntas (avleds) runt levern, vilket skapar ett giftigt tillstånd för hela systemet. Angiografi, en annan avbildningsprocess med denna teknik, gör det möjligt för din läkare att bekräfta eventuella onormala öppningar och passager (arteriovenös fistel) i levern genom att visuellt spåra blodflödet genom artärerna och venerna.

Ett vävnadsprov kan också behöva tas från levern (leverbiopsi) om man misstänker leversjukdom.

Behandling

Din hund kommer antagligen att läggas på sjukhus för övervakning och för vätskebehandling, eftersom uttorkning och vätskeretention är oroande. Din hunds system måste avgiftas för att förhindra kritisk skada på hjärnan och systemet.

Kirurgi kan vara nödvändigt, men det är beroende av den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Om din hund har ansamling i buken, kommer din veterinär också att ordinera diuretika för att behandla detta.

Boende och förvaltning

Efter att din hund har släppts ur vården måste du begränsa sin aktivitet tills magsvullnaden har löst sig. Kostförändringar kan vara i ordning, men du måste rådgöra med din veterinär innan du gör några större förändringar i din hunds måltider. Om din hund till exempel har utspänd buk, kan den behandlas med en diet med lågt saltinnehåll för att moderera vätskeretentionen, men om din läkare vill öka urinering så att systemet rensar, kommer dietindikationerna att vara olika, med mer vätskeintag föreskrivs.

Om din hund diagnostiseras med hepatisk encefalopati, kommer din veterinär sannolikt att rekommendera en diet med låg proteinhalt tills levern har full fungeringsförmåga, men igen, gör inte dessa förändringar om de inte rekommenderas av din läkare, eftersom kostförändringar kan ha oväntat negativa effekter. Din veterinär planerar uppföljning baserat på den underliggande sjukdomen.