Högt Blodtryck I Portvenen Till Levern Hos Katter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Portalhypertension hos katter

När intagen mat tränger in i tarmkanalen frigörs näringsämnena och toxinerna som ingår i maten som har intagits i matsmältningsblodet. Innan detta blod kan strömma in i den systemiska blodflödet måste det först genomgå en filtrerings- och avgiftningsprocess. Filtreringsprocessen utförs huvudsakligen av levern, som avgiftar blodet och skickar ut det till huvudcirkulationssystemet. Portalvenen, huvuddelen av leverportalsystemet, transporterar detta deoxygenerade, förfiltrerade blod från matsmältningskanalen och dess besläktade organ (dvs. mjälten, bukspottkörteln och gallblåsan) till levern för bearbetning. När blodtrycket i portalvenen når en nivå som är högre än 13 H2O, eller 10 mm Hg, kallas detta portalhypertension. De två huvudorsakerna till portalhypertension är ökat portalflöde eller ökat blodresistens.

Ökat portalflöde uppstår när portalvenerna fäster vid artärer, som de gör i en arteriovenös fistel (där en ny passage bildas mellan en ven och en artär), eller det kan uppstå som ett resultat av att blod avleds (shuntas) från artärer i levern. Ökad blodresistens kan uppstå i portalvenen innan den träder in i levern (prehepatisk); i portalvenen inuti levern (lever); eller det kan förekomma i levervenerna i den nedre vena cava (den största venen i kroppen, som matar blod från underkroppen till hjärtat), efter att blod har kommit ut i levern (posthepatic).

Oavsett på grund av ökat portalblodflöde eller ökat blodresistens kan portalhypertension orsaka bildning av flera portosystemiska shunter (PSS), ett tillstånd där cirkulationssystemet kringgår levern. Katter med portalhypertension kan också utveckla ökad lymfproduktion i buken, vilket leder till vätskeuppbyggnad i buken. Ännu mer kritisk är utvecklingen av hepatisk encefalopati, som manifesterar sig som anfall och rörelseproblem på grund av ofiltrerade toxiner som levereras till hjärnan genom blodomloppet.

Symtom och typer

• Gul hud och ögon (gulsot)

• Bukspänningar

  • Sekundär leverencefalopati
  • Krampanfall
  • Desorientering / förvirring

• Hjärtproblem

  • Hosta
  • Öva intolerans
  • Problem att andas

• Portalven blockerad av en blodpropp

  • Blodig diarré
  • Buksmärtor
  • Brist på energi
  • Ingen aptit

Orsaker

• Portvenen

  • Blockering av en koagel, smalare

  • Kompression

    • Stora lymfkörtlar
    • Cancer
  • Postoperativ komplikation av portosystemisk shuntreparation (reparation av avledt blodflöde)
  • Liten, stängd eller blockerad portalven (kallas atresia); kan bildas medfödd

• Leversjukdom

  • Kronisk gallgångshinder (i kanalerna utanför levern)
  • Leverfibros (fibrös vävnadstillväxt i levern)
  • Levercirros
  • Cancer
  • Kronisk inflammation
  • Hepatisk arteriovenös fistel

• Post-hepatisk

  • Höger sida hjärtsvikt
  • Hjärtmasksjukdom
  • Vätska i säcken runt hjärtat
  • Hjärtcancer
  • Allvarlig blodpropp i lungan
• Medfödd (närvarande vid födseln)
• Förvärvat

Diagnos

Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning av din katt, inklusive en blodkemisk profil, ett fullständigt blodantal och en urinanalys. Du måste ge en grundlig historia av din kattens hälsa fram till symtom.

Andra viktiga tester som din veterinär kommer att beställa är tester för totala gallsyror i serum, nivåer av ammoniak i blodet och ett urval av magvätskor. Att testa bukvätskan är viktigt för att bestämma var orsaken till portalhypertension har sitt ursprung.

Intern avbildning kommer också att vara en del av diagnostiska procedurer. Resultat av röntgenstrålar i bröstet kan visa att det är en hjärtsjukdom som orsakar portalhypertension, medan röntgenstrålar i buken möjliggör en mer exakt undersökning av mjälten och levern. Ultraljud i buken är ovärderligt för diagnos av sjukdom. Dessutom kan ett ekokardiogram hjälpa till att diagnostisera hjärtsjukdomar, blodproppar (tromber) eller utsprång i buken (bråck). Din veterinär kan också använda en diagnostisk teknik genom vilken den inre anatomin belyses med hjälp av ett injicerat radioaktivt spårämne. Denna teknik används för en kolorektal scintigrafi, där tjocktarmen undersöks för abnormiteter, och för en portovenografi, som möjliggör undersökning av portalsystemet, och som kan bekräfta om det finns en portosystemisk shunt (PSS) - dvs en avledning av blodflöde. Enkelt uttryckt kommer den radiopaque injektionen (spårämnet) att göra det möjligt för din läkare att visuellt undersöka blodflödet och se om blodet passerar genom levern för att filtreras och avgiftas, eller om blodet shuntas - avleds - runt levern, vilket skapar ett giftigt tillstånd för hela systemet. Angiografi, en annan bildprocess som använder denna teknik, gör att din läkare kan bekräfta eventuella onormala öppningar och passager (arteriovenös fistel) i kattens lever genom att visuellt spåra blodflödet genom artärerna och venerna. Ett vävnadsprov kan också behöva tas från levern (leverbiopsi) om man misstänker leversjukdom.

Behandling

Din katt kommer antagligen att läggas in på sjukhus för övervakning och för vätskebehandling, eftersom uttorkning och vätskeretention är oroande. Din katt måste avgiftas för att förhindra kritisk skada på hjärnan och systemet.

Kirurgi kan vara nödvändigt, men det är beroende av den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Om din katt har bukvätska, kommer din veterinär också att ordinera diuretika för att behandla detta.

Boende och förvaltning

När din katt har släppts från vården måste du begränsa dess aktivitet tills magsvullnaden har löst sig. Kostförändringar kan vara i ordning, men du måste rådgöra med din veterinär innan du gör några större förändringar i kattens måltider. Till exempel, om din katt lider av bukutspänning, kan den behöva vara på en diet med lågt saltinnehåll för att mildra vätskeretentionen, men om din veterinär vill att din katt ska få mer vätskeintag med ökad urinering så att systemet rensas, kostindikationerna kommer att vara olika. Om din katt diagnostiseras med leverencefalopati, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en diet med låg proteinhalt tills levern har full fungeringsförmåga, men igen, gör inte dessa förändringar såvida de inte rekommenderas av din läkare. Din veterinär planerar uppföljning baserat på den underliggande sjukdomen.