Leversvikt (akut) Hos Katter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Akut leversvikt hos katter

Leversvikt eller akut leversvikt är ett tillstånd som kännetecknas av den plötsliga förlusten av 70 procent eller mer av leverfunktionen. Detta sjuka tillstånd kan bero på plötslig, massiv levernekros (vävnadsdöd i levern).

Symtom

Primära och sekundära lever- och gallstörningar - de som har att göra med levern, gallblåsan, gallgångarna eller gallan - är i allmänhet associerade med variabel levernekros. Akut leversvikt från allvarlig levernekros är dock ett ovanligt fenomen. Akut leversvikt kan påverka kroppen genom ett antal systemfel:

• Magtarmkanalen: kräkningar, diarré, blod i avföringen (hematochezia)
• Nervsystemet: leverencefalopati (hjärnsjukdom relaterad till leversvikt)
• Lever och gallvägar: levern plus gallblåsan; gulsot, nekros (vävnadsdöd) i levercellerna och gallgångscellerna
• Njurar: njurens tubuli kan skadas av toxiner / metaboliter
• Immun / lymfatisk / hemisk: obalanser i blodet och lymfsystemet kan leda till koagulerande (koagulerande) komplikationer

Orsaker

Akut leversvikt orsakas oftast av infektiösa ämnen eller toxiner, dåligt vätskeflöde i levern och omgivande vävnader (perfusion), hypoxi (oförmåga att andas), läkemedel eller kemikalier som är destruktiva för levern (levertoxiskt) och överdriven exponering att värma. Nekros (vävnadsdöd) börjar, med förlust av leverenzymer och nedsatt leverfunktion som slutligen leder till fullständigt organsvikt.

Akut leversvikt uppträder också på grund av omfattande metaboliska störningar i proteinsyntesen (albumin, transportprotein, prokoagulerande och antikoagulerande proteinfaktorer), och glukosabsorption, samt avvikelser i den metabola avgiftningsprocessen. Om detta tillstånd inte behandlas snabbt kan det leda till dödsfall.

Diagnos

Akut leversvikt diagnostiseras genom fullblodsupparbetning (hematologi), biokemianalys, urinanalys, biopsi (avlägsnande och analys av påverkad vävnad) och ultraljud eller radiologi.

Hematologi / biokemi / urinanalyser testar för:

• Anemi
• Ojämnheter i trombocyter (blodproppar som främjar blodproppar)
• Onormalt hög leverenzymaktivitet, eller leverenzymer som slösar ut i blodomloppet, signalerar leverskador - test kommer att leta efter alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) -enzymer i blodomloppet, samt en ökning av alkaliskt fosfatas (ALP) och sjunkande nivåer av aminotransferaser (enzymer som orsakar kemisk förändring av kvävebärande amino)
• Nedsatt proteinsyntes
• Lågt blodsocker - särskilt farligt för katter
• Normal till låg koncentration av urea kväve (BUN) i blodet (dvs. kvävehalten i urinen)
• Närvaron av bilirubin - det rödgula gallpigmentet som är en nedbruten produkt av det djupröda, icke-proteinpigmentet i hemoglobin (det syrebärande pigmentet i röda blodkroppar) - i urinen
• Förekomsten av ammoniumuratkristaller i urinen
• Förekomsten av socker och granulära gjutningar (fasta avlagringar) i urinen, vilket indikerar inre rörformad skada från läkemedels toxicitet

Labtest kommer att användas för att leta efter:

• Höga värden för total serumgallsyra (TSBA) -koncentrationer, vilket indikerar leverinsufficiens. Men om icke-hemolytisk (inte förstörande blodkroppar) gulsot redan har bekräftats kommer TSBA-fynd att förlora sin betydelse i förhållande till akut leversvikt
• Hög plasmakoncentration av ammoniak; detta, i kombination med höga TSBA-koncentrationer, skulle starkt indikera leverinsufficiens
• Avvikelser i blodplättar och koagulationsfaktorer (blodkoagulation)
• Vävnadsnekros och cellpatologi; biopsi (vävnadsprov) resultat kommer att bekräfta eller förneka zoninvolveringar och identifiera eventuella underliggande tillstånd

Imaging tester kommer att leta efter:

Röntgen och ultraljudstester kan indikera en förstorad lever och andra leveravvikelser, inklusive tillstånd som kanske inte är direkt relaterade till levern

Behandling

Sjukhusvistelse är avgörande för behandling av akut leversvikt. Vätskor och elektrolyter, tillsammans med kolloid (den gelatinösa substansen som är nödvändig för att sköldkörteln ska fungera korrekt) och ersätter syre, är viktiga aspekter av behandling och vård. Din katt kommer att placeras på begränsad aktivitet för att ge levern en möjlighet att regenerera. Katetermatning rekommenderas för mycket instabila patienter, medan enterisk utfodring (matas direkt i tarmarna) i små mängder rekommenderas för annars stabila patienter. En normal proteindiet med kompletterande vitaminer E och K rekommenderas.

De vanliga läkemedlen som används för leversvikt är antiemetika, läkemedel för leverencefalopati (hjärnsjukdom, med eller utan ödem), hepatoprotectants (för att minska aktiviteten hos aminotransferaser), koagulopati läkemedel och antioxidanter.