Hjärtimpulsblock I Katter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Sinus Arrest och Sinoatrial Block in Cats

Den sinoatriella noden (SA Node, eller SAN), även kallad sinusnoden, är initiativtagaren till elektriska impulser i hjärtat, vilket utlöser hjärtat att slå eller dra ihop sig genom att avfyra elektriska spänningar. Sinusstopp är en störning av hjärtslagimpulsbildning som orsakas av en avmattning eller upphörande av spontan sinusnodal automatiskitet - det automatiska beteendet hos vävnaderna som sätter takten för hjärtrytmen. Det är misslyckandet hos sinoatriell (SA) nod att initiera en impuls vid den förväntade tidpunkten som leder till sinusarrest. Ihållande sinusstopp som inte beror på användningen av ett läkemedel är ofta ett tecken på sjukligt sinussyndrom (SSS) - en störning i hjärtets elektriska impulsbildning i sinusnoden.

Sinoatrialt block är en störning av impulsledning. Detta är när en impuls som bildas i sinusnoden inte genomförs genom förmaken (hjärtets inre), eller när den gör det med fördröjning. Oftast störs inte sinusnodens grundläggande rytm när impulserna inte leder ordentligt.

Symtom och typer

• Vanligtvis asymptomatisk (utan symtom)
• Svaghet
• Svimning
• Blek tandkött
• Mycket långsam hjärtfrekvens, kan vara möjligt att upptäcka

Sinoatrialt block klassificeras i första, andra och tredje grad SA-block (liknande grader av atrioventrikulärt [AV] -block). Det är svårt att diagnostisera första och tredje graders SA-block från en EKG-avläsning.

Andra graders SA-block är den vanligaste typen av SA-block, och den enda graden som kan kännas igen på ett yt-EKG. Dessutom finns det två typer av andra graders SA-block: Mobitz typ I (även kallad Wenckebach periodicitet) och Mobitz typ II.

Första grads sinoatrialt block

Långsam ledning

Andra graders sinoatrialt block

• Underlåtenhet att göra är intermittent

• Två typer av andra graders SA-block förekommer:

  • Mobitz typ I / Wenckebach periodicitet - ledningshastigheten avtar gradvis tills impulser misslyckas med att nå förmaket
  • Mobitz typ II - block är allt, eller inget, tills fullständigt ledningsfel inträffar
  • De två typerna kan inte differentieras på ett yt-EKG

Tredje graden sinoatrialt block

Fullständigt misslyckande med uppförande

Orsaker

Fysiologisk

• Vagal stimulering (dvs. stimulering av vagusnerven i svalget) orsakad av hosta och irritation i svalget (baksidan av munnen / halsens början)
• Högt tryck i ögat eller sinot i halspulsådern (bär blod från hjärtat till hjärnan)
• Kirurgisk manipulation

Patologisk

• Degenerativ hjärtsjukdom: hjärtat blir hårdare och mindre flexibelt
• Vidgad hjärtsjukdom: hjärta förstoras och misslyckas
• Plötslig inflammation i hjärtat
• Hjärtcancer
• Sick sinus syndrom (SSS): intermittent snabb och långsam supraventrikulär arytmi
• Irritation av vagusnerven, sekundär till hals- eller bröstcancer
• Elektrolytobalans: onormala nivåer av kalium i blodet
• Läkemedeltoxicitet (t.ex. digoxin)

Diagnos

Din veterinär kommer att utföra en fullständig fysisk undersökning på din katt, med en blodkemisk profil, ett fullständigt blodantal, en elektrolytpanel och en urinanalys. Elektrolytpanelen kan visa hyperkalemi, onormala nivåer av kalium i blodet, vilket kan leda till arytmier. Du måste ge en grundlig historia om din kattens hälsa, inklusive symtomhistoria och deras uppkomst.

Thorax (bröst) röntgenstrålar och / eller ultraljud av hjärtat kan tas av din veterinär för att bekräfta eller utesluta hjärtsjukdomar och onormal vävnadstillväxt (neoplasi).

Ett provocerande atropinsvarstest kan göras för att bedöma sinusnodfunktion. Detta test använder läkemedlet atropin för att stimulera avfyrningsverkan i SA-noden. Katter med SSS har vanligtvis inget svar eller kommer att ha ett ofullständigt svar på atropinet.

Behandling

De flesta patienter kommer att behandlas polikliniskt. Endast patienter som uppvisar kliniska tecken på sjukdom ska läggas på sjukhus. Vätskebehandling kommer att ges till patienter som behöver det. Mycket sjuka patienter som inte svarar på medicinsk behandling kan behöva implantera en konstgjord pacemaker och kommer att läggas in på sjukhus före operation för att förbereda den. Om ditt husdjur blir alltför svagt eller visar tecken på att förlora medvetandet eller svimmar, måste det begränsa sin aktivitet.

Boende och förvaltning

Eftervård beror på om din katt har en underliggande sjukdom, tillsammans med SA-blocket. Din veterinär planerar uppföljningstider efter behov och en EKG-avläsning kommer att göras vid varje besök för att följa din kattens framsteg. Om din katt blir svag eller förlorar medvetandet, kontakta din veterinär omedelbart för råd.