Walking The TightRope På Korsreparationer

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Har du ett husdjur med korsbandskada? Tja, gör dig redo, jag är beväpnad med information och åsikter.

Den här gången handlar det inte om skadan i sig eller specifikt om kostnaden för reparationen (kolla in del ett och två i denna serie för mer info). Nej, det här inlägget handlar om den nya valpen på kvarteret, den så kallade TightRope-tekniken för reparationer av kranialband i kranier (kort sagt”korsfästen”) –– med några pengarorienterade överväganden kastade in av nödvändighet.

Om du inte är mycket anpassad till händelserna på den kirurgiska sidan av veterinärmedicin, här är den magra:

Skador på korsband i kranier är ett vanligt problem i hundens knä. Det kan hända plötsligt, men oftare är det en långsam brännskada som uppstår när ligamentet bryts ned över tiden.

Ofta har ägare ingen aning om att deras husdjur har ett problem eftersom husdjur är mästerliga på att dölja sitt obehag. Det är faktiskt typiskt för mig att jag måste”bevisa det” genom att be ägarna att känna det”tjockare” knäet för sig själva, jämföra det med det andra och observera mängden muskelförlust på den drabbade sidan.

Kranialkorsbandet är en kritisk struktur som spelar en oumbärlig roll för att stabilisera knäleden. Dess skada leder till destabilisering av leden och dess oundvikliga nedstigning till artros - det vill säga om inte kirurgi genomförs.

De kirurgiska tillvägagångssätten för detta problem är lika många, varierade och debatterade som klimatförändringar och naturligt urval. Visst, det finns vetenskap … men då finns det den mycket mänskliga delen av kirurgisk talang, pris, personlig åsikt och en nästan religiös anslutning till vissa teknologier framför andra.

För att göra det enkelt kan du tänka på att de vanligaste korsade teknikerna faller i två huvudkategorier.

1. TPLO (tibial plateau nivelling osteotomy), eller en av en mängd andra andra nivellerande osteotomiprocedurer, är den operation som de flesta styrelsecertifierade kirurger rekommenderar för hundar som väger över 25 pund.

Denna procedur innefattar placering av en metallplatta vid knäet. Målet är att noga replikera den naturliga positionen för leden för att begränsa onormala mekaniska spänningar orsakade av en destabiliserande skada.

Låter bra. Massor av hård vetenskap som stöder det också. Problem? Det är dyrt. För 2 000 000 dollar till 5 000 dollar per knä kan det vara svårt att sälja för husdjursägare när billigare procedurer finns tillgängliga. Dessutom kräver dess användning en certifieringsprocess som gör den mindre tillgänglig för allmänläkare.

2. Den extrakapsulära reparationen är kanske den fortfarande mest utförda operationen för korsbandsskador. Det är en till och med styrelsecertifierad kirurg som tenderar att utföra mindre hundar (och katter). Och dess lägre prislapp ($ 750 till $ 2 000) gör den mer attraktiv för ägare som kanske inte har råd med den certifierade kirurgens bästa råd. Dessutom är det ett ortopediskt förfarande som många allmänläkare är villiga och kan utföra.

Målet med denna procedur är att efterlikna knäets ligamentintegritet genom att föra ett starkt suturmaterial genom två tunnlar i intilliggande ben.

Problemet med extracapsular reparationer är att även om de kan efterlikna det skadade ligamentet, kan de inte erbjuda samma efteter för mekanisk integritet som TPLO och dess varianter gör. Knäet är aldrig lika stabilt som med TPLO, säger TPLO-förespråkare –– såvida vi inte talar om en mindre hund (eller katt).

Den extrakapsulära reparationen är inte så svår att göra som TPLO, men som många ombordstämda kirurger vill säga … det är svårt att göra det bra.

Det är därför ett nytt inträde på marknaden för korsoperationer gör ett stort stänk. TightRope-enheten, som marknadsförs av tillverkaren av kirurgisk utrustning Arthrex, lovar att göra extrakapsulära reparationer mer stabila, mer minimalt invasiva och mer idiotsäkra.

Denna procedur innefattar placering av en metallplatta vid knäet. Målet är att noga replikera den naturliga positionen för leden för att begränsa onormala mekaniska spänningar orsakade av en destabiliserande skada.

Låter bra. Massor av hård vetenskap som stöder det också. Problem? Det är dyrt. För 2 000 000 dollar till 5 000 dollar per knä kan det vara svårt att sälja för husdjursägare när billigare procedurer finns tillgängliga. Dessutom kräver dess användning en certifieringsprocess som gör den mindre tillgänglig för allmänläkare.

2. Den extrakapsulära reparationen är kanske den fortfarande mest utförda operationen för korsbandsskador. Det är en till och med styrelsecertifierad kirurg som tenderar att utföra mindre hundar (och katter). Och dess lägre prislapp ($ 750 till $ 2 000) gör den mer attraktiv för ägare som kanske inte har råd med den certifierade kirurgens bästa råd. Dessutom är det ett ortopediskt förfarande som många allmänläkare är villiga och kan utföra.

Målet med denna procedur är att efterlikna knäets ligamentintegritet genom att föra ett starkt suturmaterial genom två tunnlar i intilliggande ben.

Problemet med extracapsular reparationer är att även om de kan efterlikna det skadade ligamentet, kan de inte erbjuda samma efteter för mekanisk integritet som TPLO och dess varianter gör. Knäet är aldrig lika stabilt som med TPLO, säger TPLO-förespråkare –– såvida vi inte talar om en mindre hund (eller katt).

Den extrakapsulära reparationen är inte så svår att göra som TPLO, men som många ombordstämda kirurger vill säga … det är svårt att göra det bra.

Det är därför ett nytt inträde på marknaden för korsoperationer gör ett stort stänk. TightRope-enheten, som marknadsförs av tillverkaren av kirurgisk utrustning Arthrex, lovar att göra extrakapsulära reparationer mer stabila, mer minimalt invasiva och mer idiotsäkra.

Bestående av starka benankare och ett superstarkt, flätat polyetenband har TightRope-enheten blivit så populär att den har blivit synonymt med själva proceduren. Kirurger jag har undersökt uppmanar dock försiktighet inför popularitet: Det är inte ett nytt förfarande alls, säger de, det är mer som en "ny och förbättrad" version av en extrakapsulär som kanske inte är så "förbättrad." / p>

Om min läsning av onlinekirurgiska samhällets samförstånd håller kan TightRope vara en bra enhet för samma kandidater som tidigare var utmärkta ämnen för extrakapsulära reparationer (katter och mindre hundar), men TightRope är inte en säker fix för de flesta korsfästar det som gör oss sjuka.

Bestående av starka benankare och ett superstarkt, flätat polyetenband har TightRope-enheten blivit så populär att den har blivit synonymt med själva proceduren. Kirurger jag har undersökt uppmanar dock försiktighet inför popularitet: Det är inte ett nytt förfarande alls, säger de, det är mer som en "ny och förbättrad" version av en extrakapsulär som kanske inte är så "förbättrad." / p>

Om min läsning av onlinekirurgiska samhällets samförstånd håller kan TightRope vara en bra enhet för samma kandidater som tidigare var utmärkta ämnen för extrakapsulära reparationer (katter och mindre hundar), men TightRope är inte en säker fix för de flesta korsfästar det som gör oss sjuka.

Det beror på att TightRope, precis som andra extrakapsulära reparationer, inte begränsar skjuvkrafterna som påverkar det instabila knäet som TPLO är utformat för. För större raser är det därför felaktigt designat, säger vissa. Detta anti-TightRope-läger föreslår att dess implementering i större hundar är lika ineffektivt som alla andra extrakapsulära reparationer.

Med andra ord kan TightRope mycket väl vara en svan … men det är fortfarande i ankafamiljen. Och till en högre prislapp (lägg till ytterligare $ 250 - $ 750 för TightRope-versionen av den extrakapsulära reparationen) … är det verkligen värt det?

Trots att TightRope uppskattas som minimalt invasivt kräver det dessutom tre bentunnlar istället för två och tre snitt istället för en. Även om snitten är avsedda att vara mindre, motsvarar de som jag har sett online inte mina lokala kirurgers små TPLO-nedskärningar. (De gula linjerna nedan indikerar snitt på huden.)

Det beror på att TightRope, precis som andra extrakapsulära reparationer, inte begränsar skjuvkrafterna som påverkar det instabila knäet som TPLO är utformat för. För större raser är det därför felaktigt designat, säger vissa. Detta anti-TightRope-läger föreslår att dess implementering i större hundar är lika ineffektivt som alla andra extrakapsulära reparationer.

Med andra ord kan TightRope mycket väl vara en svan … men det är fortfarande i ankafamiljen. Och till en högre prislapp (lägg till ytterligare $ 250 - $ 750 för TightRope-versionen av den extrakapsulära reparationen) … är det verkligen värt det?

Trots att TightRope uppskattas som minimalt invasivt kräver det dessutom tre bentunnlar istället för två och tre snitt istället för en. Även om snitten är avsedda att vara mindre, motsvarar de som jag har sett online inte mina lokala kirurgers små TPLO-nedskärningar. (De gula linjerna nedan indikerar snitt på huden.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.