Vad Händer När Husdjurens Cancer Inte Behandlas

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

"Och vad händer om vi inte gör något?"

Detta är en naturlig fråga att ställa när den presenteras med ett överflöd av behandlingsalternativ för ett husdjur som nyligen har diagnostiserats med cancer.

För att fatta det mest informerade beslutet om vad som är det rätta valet för deras följeslagare är det lätt att förstå hur, oavsett tumörtyp, måste ägarna känna till de teoretiska val som är utformade för att hjälpa deras husdjur att leva längre och alternativet vad som kan hända om ingen ytterligare terapi bedrivs.

Jag kan helt uppskatta varför en ägare vill veta om alternativet "vad gör vi om vi inte gör något" och jag är förvånad om det inte kommer upp någon gång under ett samråd. Naturligtvis finns det några ägare som helt enkelt vill göra allt för deras husdjur, litar på min åsikt och / eller erfarenhet. I många av dessa fall tycker jag ofta att jag rekommenderar kemoterapiprotokoll på teoretisk basis snarare än evidensbaserad information och det är nästan som om vi tar en resa in i det okända.

Sanningen är, som det antyds i förra veckans kolumn, det mycket svårt för mig att förutsäga vad resultatet kan bli för hundar och katter som inte genomgår behandling. Få veterinärstudier fokuserar på vad som händer med obehandlade fall, och de som gör det är ofta begränsade i uppföljningsinformation, så slutsatser är något oklara.

Studier är generellt utformade för att fokusera på en terapeutisk plan som är utformad för att förlänga en förväntad livslängd eller för att tidpunkten för sjukdomens utveckling. Dessa parametrar rapporteras ofta i termer av absoluta tidslängder snarare än att jämföra resultatet för behandlade husdjur med resultatet för obehandlade husdjur. I idealfallet skulle studier inkludera en kontrollgrupp av patienter som fick placebobehandling, eller åtminstone en grupp husdjur som inte fick ytterligare behandling, med en tillräckligt lång uppföljningstid för den obehandlade gruppen för att resultaten skulle vara meningsfulla. Eftersom de flesta studier saknar tillräckliga kontrollgrupper är det ofta svårt att veta om en behandling verkligen ger en fördel.

Det finns vissa fall där jag diskuterar möjligheten att noggrant övervaka istället för att fortsätta behandlingen. Detta består vanligtvis av att rekommendera månatliga fysiska undersökningar och periodiska laborationer, och avbildningstester för att undersöka för återfall och / eller spridning av sjukdomen. Trots min rekommendation är det ovanligt att ägare genomgår strikt observationsundersökningar med mig, vilket också gör det svårt för mig att veta vad som händer i fall där slutgiltig behandling inte bedrivs.

När ägare väljer att fortsätta flitig övervakning med mig direkt uppskattar jag deras ansträngningar och förtroende för min vård. Jag är alltid ärlig mot ägarna. Jag lät dem veta att jag inte har varit veterinärmedicinsk onkolog för alltid, och att trots att jag kanske saknar de dussintals års erfarenhet som några av mina kollegor har, är jag alltid villig att fortsätta att utöka min kunskapsbas. Även när husdjur bara övervakas med sin sjukdom kan jag stå och lära mig mycket av deras status.

Även när jag har obehandlade husdjur att följa upp med mig, eftersom jag har bytt plats där jag har arbetat som veterinärmedicinsk onkolog tre gånger under mindre än sju år, har jag inte hittats i en geografiskt område tillräckligt länge för att ha tillräcklig långsiktig uppföljning av dessa fall. Men jag tror att det finns något att lära av varje patient som går genom våra sjukhusdörrar, och jag uppskattar verkligen möjligheten att vara en del av deras vård, oavsett om det är definitivt, palliativt eller helt enkelt bara att noggrant titta på dem över tiden.

Jag säger ofta till ägare att deras bästa resurs för att vägleda dem genom vad som kommer att hända om de inte väljer att fortsätta med ytterligare behandling ofta är deras primärvårdspersonal. De är ofta de personer som har mest uppföljningsinformation i sådana fall och kan ge mer exakt information om hur saker kan komma att ske.

Jag uppskattar också verkligen när ägare uppdaterar mig om hur deras husdjur har veckor till månader (eller i sällsynta fall, till och med år) efter att jag har sett dem som ett första möte, men vi har inte gått vidare med mer bestämd behandling och jag har inte varit veterinären som undersökte dem under tillfälle. Jag lär mig faktiskt mycket av sådana fall och kan använda den informationen för att hjälpa andra ägare att fatta beslut om vad som är rätt för deras husdjur när en liknande situation uppstår i framtiden.

Med andra ord tar jag det aldrig personligt när en ägare säger till mig: "Du sa att Fluffy inte skulle leva de senaste tre månaderna, och här är vi tio månader sedan operationen, och hon klarar sig bra!"

Och vanligtvis inte heller ägarna.

dr. joanne intile