Den Fruktade Mastcelletumören

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Av alla tumörer som jag behandlar är troligen den mest oförutsägbara den fruktade hundmastcelltumören. En onkolog som jag arbetade med under min praktik beskrev hans uppfattning om denna speciella form av cancer hos hundar genom att säga till ägare: "Om det någonsin skulle bli en tumör för att lura mig och göra vad den vill, är det en mastcelltumör."

Ju fler fall jag ser, desto mer upprepar jag dessa ödmjuka ord om och om igen när jag pratar om denna utmanande sjukdom.

De flesta hundar utvecklar mastcelltumörer i huden eller subkutan vävnad. De kan också utveckla tumörer internt, men detta är mindre vanligt. Den knepiga delen kommer när hudtumörerna sprider sig internt eller om en inre tumör sprider sig till huden. Det kan vara nästan omöjligt att bestämma”kyckling eller ägg” i dessa fall.

Vissa hundar kommer att diagnostiseras med en mastcelltumör när en klump som har funnits i många år äntligen testas en dag. Andra hundar kommer att utveckla en snabbt växande tumör som förändras dramatiskt på några korta dagar till veckor. Vissa har bara en tumör under hela sitt liv, medan andra kommer att ha ett dussin eller mer utvecklas på kort tid.

Jag har också sett hundar som utvecklar en ny tumör varje år som urverk. Jag vågar också gissa att det förmodligen är den vanligaste "andra cancer" som jag diagnostiserar hos hundar som jag behandlar för en helt annan tumörtyp.

Mastceller är immunceller som normalt spelar en roll i allergiska reaktioner och inflammatoriska reaktioner. De finns i många vävnader i kroppen, och hundar har en stor del av dessa celler i huden. Mogna mastceller innehåller granuler, som i grunden är paket med kemikalier. När det signaliseras av ett allergen eller immunförsvar, kommer mastceller att frigöra kemikalierna genom en process som kallas degranulering. Kemikalierna kan orsaka förändringar lokalt, precis i det område där de släpps ut, och kan också färdas genom blodflödet för att påverka avlägsna organ och vävnader, och till och med hela kroppen, i det som kallas en anafylaktisk reaktion.

Vi förstår inte riktigt helt vad som orsakar mastcelltumörer att utvecklas, men vi vet att de är mer benägna att förekomma hos vissa hundraser, inklusive Boxers, Boston Terriers, Beagles, Pugs, Labrador Retrievers och Golden Retrievers (för att namnge några). Detta antyder en sannolik genetisk komponent till deras ursprung. Kronisk hudinflammation och kronisk lokal applicering av irriterande ämnen kan predisponera hundar för att utveckla tumörer.

Vi vet också att mellan 20-30% av mastcelltumörerna kommer att ha en mutation i en specifik gen som kallas c-kit. Detta kommer att komma upp igen i en framtida artikel som diskuterar behandlingsalternativ för mastcelltumörer och är målet för en ny klass kemoterapidroger som kallas tyrosinkinashämmare (se artikel om Palladia).

För kutana mastcelltumörer är en av de största förutsägarna för hur “bra” eller “dålig” den kommer att bete sig något som kallas tumörens grad. Betyget kan endast bestämmas via biopsi, vilket innebär att antingen en liten del av tumören eller hela tumören måste tas bort och utvärderas av en patolog.

Det vanligaste klassificeringsschemat för mastcelltumörer hos hundar är något som kallas Patnaik-skalan, där tumörer kommer att klassificeras som antingen grad 1, grad 2 eller grad 3. De allra flesta grad 1-tumörer kommer att bete sig helt godartade och kirurgiska. excision anses vara botande.

På andra sidan av spektrumet finns grad 3-tumörer. Dessa är alltid maligna, med stor risk för återväxt efter kirurgiskt avlägsnande och hög benägenhet att spridas till lymfkörtlar, inre organ och till och med benmärgen.

Kanske är det tuffaste av allt att veta hur man ska behandla tumörerna i grad 2. De flesta grad 2-tumörer beter sig mycket som grad 1-tumörer, men en liten delmängd kommer att agera mycket aggressivt och det är svårt att förutsäga vilka som kommer att göra det. En del information kan hämtas från själva biopsirapporten, men ofta gör vi våra bästa "gissningar" om vad vi ska göra.

På grund av förvirringen kring grad 2-tumörerna föreslogs ett nytt klassificeringsschema ungefär två år för att placera alla tumörer i en av två kategorier. Med hjälp av detta nya schema betecknas en mastcelltumör som höggradig eller låggradig. Slutligen verkade det som om det leriga vattnet skulle rensas och tumörer helt enkelt kunde betecknas som”dåliga eller bra”.

Som det är sant för så många saker är nytt inte alltid bättre för vissa människor, och inte alla patologer har lätt antagit tvåskiktsschemat. Jag tycker att det faktiskt är mycket användbart för en patolog att inkludera båda beteckningarna i en biopsirapport, och fler och fler patologer gör det eftersom detta nyare system verkar ta långsamt.

Även om mer än 80% av hudklumpar och stötar på hundar är helt godartade, och även om de flesta hundkutana mastcelltumörer beter sig på ett icke-aggressivt sätt, är det fortfarande mycket viktigt att ha någon ny eller gammal klump eller stöta utvärderad av din veterinär (se Utvärdera klumpar och stötar).

Antag aldrig att en hudtumör är godartad eller bara en "fet tumör" av känsla. Åtminstone bör en fin nålsugning utföras för att bestämma orsaken till klumpen. Ta det från någon som lurats en för många gånger av denna cancer.

*

Nästa vecka diskuterar jag behandlingsalternativ för mastcelltumörer hos hundar, inklusive kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

Dr. Joanne Intile