Reaktiva Och Neoplastiska Histiocytiska Sjukdomar Hos Husdjur - Tumörer Hos Katter Och Hundar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Histiocytiska sjukdomar är en komplicerad grupp av störningar vi möter inom veterinärmedicin. Terminologin kan vara överväldigande och ägare som söker information kan lätt bli frustrerade när de försöker förstå deras husdjurs diagnos.

Många olika sjukdomar inkluderar ordet "histiocytisk" eller någon variant av termen, som lånar till den invecklade situationen kring diagnosen. Även om det var svårt, tyckte jag det var viktigt att försöka bryta detta komplicerade ämne i förenklade termer.

Histiocytiska sjukdomar uppstår från histiocyter, som är immunceller som produceras i benmärgen. Dessa celler reser i blodomloppet som monocyter och går sedan in i olika vävnader, där de mognar till histiocyter. De tre huvudkategorierna av histiocyter i vävnader är dendritiska celler, makrofager och Langerhans celler. Identifiering av de olika undertyperna av celler kan ge mycket information om den exakta etiologin för en viss histiocytisk störning.

När jag får ett fall av ett husdjur som diagnostiserats med en "histiocytisk störning" försöker jag först förstå om sjukdomen passar in i en av två breda kategorier, antingen som representerar ett reaktivt eller ett neoplastiskt histiocytiskt tillstånd. Detta kräver ofta en biopsi av påverkad vävnad, så jag uppmanar ägare att överväga detta, särskilt i fall där den exakta typen av sjukdomen är osäker.

Reaktiva histiocytiska disker är icke-maligna tillstånd, vilket innebär att de inte i sig anses vara cancer. Men de representerar fortfarande överdriven spridning av blandade reaktiva immunceller. I det här exemplet betyder malignt något som sprids i hela kroppen på ett okontrollerat sätt.

De två huvudtyperna av reaktiva histiocytiska sjukdomar är kutan histiocytos (CH) och systemisk histiocytos (SH). Dessa anses vanligtvis vara sjukdomar i ett dysregulerat immunsystem och behandlas ofta av veterinära hudläkare med immunsuppressiva läkemedel och kosttillskott. Även om det inte är sant cancer kan dessa tillstånd allvarligt påverka ett husdjurs livskvalitet och i avancerade fall till och med orsaka betydande sjuklighet eller till och med vara dödliga.

Neoplastiska histiocytiska sjukdomar är också störningar i oreglerad tillväxt av immunceller. Även om det inte är intuitivt anses vissa neoplastiska sjukdomar vara godartade medan andra är maligna. Det särskiljande särdraget mellan de två skulle bestämmas utifrån särdrag som ses vid biopsi eller fin nålsugningscytologi. Huruvida tumören förblir lokaliserad inom ett anatomiskt område (godartad) eller kan spridas till avlägsna platser i kroppen (malignt) kommer att avgöra diagnosen.

Det typiska exemplet på en godartad neoplastisk histiocytisk tumör skulle vara ett histiocytom. Dessa är tumörer som vanligtvis ligger i de ytliga skikten av huden på huvud, nacke, öron eller lemmar hos unga hundar. Histiocytom anses vara godartade eftersom de mycket sällan sprider sig från sitt ursprung till andra platser i kroppen.

Histiocytom diagnostiseras lätt via nålaspirationscytologi. Spontan regression av dessa tumörer är vanligt; omedelbart kirurgiskt avlägsnande är inte alltid indicerat. Kirurgi kan rekommenderas i fall där tumörer inte går över, eller när de irriterar husdjuret (eller i vissa fall för ägaren).

Maligna histiocytiska tumörer är neoplastiska massor som faller under kategorin”verkligt cancer”. Neoplastiska histiocytiska tumörer med ursprung på ett enda ställe i kroppen kallas lokaliserade histiocytiska sarkom (LHS). De kan uppstå inom många olika organ i kroppen men finns oftare i huden, mjälten, lymfkörtlarna, lungan, benmärgen, hjärnan och vävnaden som omger lederna i armar och ben.

Lokaliserad histiocytisk sarkom har den bästa prognosen om den behandlas tidigt med bred kirurgisk excision. Eftersom en tumör kan uppstå i många olika vävnader kan kirurgisk avlägsnande medföra amputation av en drabbad lem, avlägsnande av en hel påverkad lunglob eller excision av en hudmassa, beroende på var tillväxten har sitt ursprung.

När en lokal histiocytisk sarkomtumör sprider sig till avlägsna platser i kroppen, bortom lymfkörteln som ligger närmast dess ursprungsvävnad, kallas sjukdomen spridd histiocytisk sarkom (DHS).

Hos vissa djur diagnostiseras flera histiocytiska tumörer samtidigt i flera delar av kroppen (t.ex. i huden och i inre organ och lungor samtidigt). Vissa kommer att hänvisa till detta tillstånd som malign histiocytos (MH). Men jag personligen tycker att denna terminologi är ganska föråldrad och jag föredrar fortfarande att använda spridd histiocytisk sarkom i sådana fall.

Där det blir otroligt förvirrande är när vi tänker på hur både lokaliserad histiocytisk sarkom och spridd histiocytisk sarkomtumörer kan utbredd metastas (spridning), följaktligen går de två syndromen med tiden samman. Detta gör det nästan omöjligt att skilja på sanna fall av spridd histiocytisk sarkom kontra fall av massiv spridning av en lokal histiocytisk sarkom.

Så som jag ser det är det ofta den ordspråkiga "kyckling eller ägg" -frågan när man beslutar om ett husdjur har en lokal histiocytisk sarkom som kan spridas i hela kroppen mot spridd histiocytisk sarkom där flera tumörer uppstod och upptäcktes samtidigt. Som vi kommer att se nästa vecka skulle vi vanligtvis närma oss att behandla endera tillståndet på samma sätt, så det kanske inte spelar någon roll i slutändan.

Histiocytisk sarkom förekommer oftare hos Berner bergshundar, Rottweilers, Golden retrievers och Flat-coated retrievers. Som det är typiskt för de flesta cancerformer är lite information känd hos katter, men både lokaliserade och spridna former av sjukdomen är kända för att förekomma hos våra kattpatienter.

En diagnos av histiocytisk sarkom kan vara förödande för ägarna. De första och viktigaste stegen är att ta ett djupt andetag, pausa och överväga den information du får. Att söka hänvisning till en veterinär onkolog kan vara den bästa handlingsplanen för många ägare för att känna sig utrustade för att fatta det bästa beslutet för sina husdjur och för att bättre förstå sjukdomen och alla tillgängliga alternativ.

I nästa veckas artikel kommer jag att diskutera iscensättning, behandlingsalternativ och prognos för histiocytisk sarkom hos veterinärpatienter.

Dr. Joanne Intile