Öppna Frågor Kan öppna En Stor Burk Med Maskar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

De fem viktiga komponenterna för ett veterinärbesök inkluderar att registrera en patients vitala tecken, ta en fullständig medicinsk historia, genomföra en omfattande fysisk undersökning, rekommendera laboratorietester och diskutera nyttan av andra kompletterande studier. Du kan bli förvånad över att lära dig att det mest användbara av de fem bitarna i diagnospusslet inte har något att göra med fina maskiner eller dyra laboratorietester.

Varje veterinär som är värd deras vikt i prednison kommer att berätta att det är patientens historia och nuvarande fysiska undersökning som är de viktigaste bidragsgivarna till att svara på den ordspråkiga frågan "Vad händer med Fluffy?"

Veterinärer utbildas i konsten att få en grundlig medicinsk historia i skolan, där vi utsätts för en mängd olika förhörstekniker under vår läroplan. Den viktigaste aspekten som är inbäddad i oss, framför allt, är att undvika att ställa slutna frågor.

Till exempel när de ställs inför en ägare som är orolig för hur deras husdjur andas, istället för att fråga "Fluffy pant?" som kan besvaras med ett enkelt "ja" eller "nej" svar, bör vi fråga "Beskriv Fluffys andning." Det senare möjliggör ytterligare sondering, upprättande av förtroende mellan läkare och klient och i slutändan en mer öppen dialog.

Målet med att ställa frågor som är öppna är att låta ägare inte bara ge så mycket information som möjligt om vad de upplever som händer med sina husdjur, utan också att ge dem möjlighet att känna sig som om de är en aktiv deltagare i processen.

Allt låter underbart produktivt i teorin. Men minst en gång om dagen tycker jag att taktiken med att ställa öppna frågor om lika framgångsrik att hjälpa till att uppnå en diagnos som att försöka kommunicera någonting till min man under söndagskvällfotboll. Med andra ord fungerar det bara inte.

Här är tre mycket typiska scenarier där öppna frågor bokstavligen, utan att misslyckas, detonerar i mitt examensrum:

Scenario nr 1: “Det obehagliga make / fru-teamet”

ME: "Hur andas Fluffy?"

MÄN (med ett något blankt utseende): "Hon andas bra."

WIFE (ser på mannen med chock och skräck):”Fluffy andas mycket hårdare än någonsin tidigare. Speciellt på natten. Ibland väcker det mig och jag hör det här ljudet, som om det kommer djupt in i lungorna. Det är väldigt raspy och högt.”

ME (kämpar):”Så fluffar andas hårdare på natten? Berätta lite mer om detta. Hur länge har du märkt att detta pågår?”

MÄN (med ett helt blankt utseende):”Jag vet inte vad hon pratar om. Fluffy andas på samma sätt som hon har hela sitt liv.”

WIFE (skjuter dolkar från båda ögonen som är utformade för att strimla hennes mans själ):”Tja med lika mycket uppmärksamhet som du ägnar mig, jag är inte förvånad över att du inte har märkt att Fluffy andas så dåligt. Hon har gjort det sedan förra torsdagen, precis efter att Dr. Intile ringde oss med nyheterna om hennes cancer.”

ME (fortsätter att kämpa): "Så Fluffy började visa tecken på ansträngd andning efter att hon fick diagnosen sin tumör på hennes tass?"

WIFE (avbryter mitt uttalande och vänder sig fortfarande till sin man med en eskalerande hög röst):”Jag kan inte tro att du inte märkte att hon andades! Hon andas praktiskt taget efter luft medan du sitter där och ignorerar henne !!!”

ME (händerna pressar in i pannan): “Fortsätter …”

Scenario nr 2: "Den starka men tysta typen"

ME:”Hur andas Fluffy?

SST: “Fin”

ME:”Det står här att du tog Fluffy till din primärläkare för att hon hostade? Berätta mer."

SST: "Hon hostar"

ME: "När märkte du hostan första gången?"

SST: “För ett tag sedan”

ME:”När du säger” för ett tag sedan”menar du några veckor eller månader? Har du någon aning om hur länge det har pågått?”

SST (pausar): “Ett tag”

ME (händerna pressar in i pannan): “Fortsätter …”

Scenario # 3:”Den livliga mamman med 3 barn under 4 år”

ME: "Hur andas Fluffy?"

MAMMA:”Declan lägger ner det! Lägg inte det i munnen! Vet du att du befinner dig i ett veterinärsjukhus med TONS GERMS ?! Madison, om du inte slutar slå din bror får du ingen glass! Sophia, sätt dig ner! Jag är ledsen - vad sa du?”

ME:”Wow, ser ut som om du har händerna fulla! Låt oss försöka igen. Hur är Fluffys andning?”

MAMMA:”Fluffiga byxor mycket. Jag märkte det tillbaka - Declan slutar gå genom soporna och mata INTE pappershandduken till Fluffy! Madison och Sophia slutar skrika just nu! Här är mammas iPad. Varför tittar du inte på någon Elmo?”Återvänd till mig,” Jag är ledsen, vad sa du?”

ME: (händer som trycker in i bucklor som nu är permanent placerade längs min panna) "Går vidare … och kan jag snälla få tillbaka mitt stetoskop från lilla Declans mun?"

Trots kommunikationssvårigheterna är slutresultatet att var och en av de ovannämnda är i provrummet eftersom de älskar sina husdjur och de vill ha den bästa informationen som finns tillgänglig för att hjälpa dem att fatta ett beslut om hur de ska fortsätta vården. Men att se till att informationen flyter fritt i båda riktningarna, från ägare till mig själv och vice versa, kan vara minst sagt utmanande.

Det är en underdrift att säga att vi alla kan dra nytta av att arbeta med våra kommunikationsförmågor varje dag. På samma sätt kommer ingen enda kommunikationsstil att fungera för varje ägare, trots vad mina mentorer i veterinärskolan lärde mig.

Jag har upptäckt att när jag står inför någon av situationerna ovan måste jag acceptera att det bara är en av de tillfällen där "reglerna" inte gäller, och vi alla behöver helt enkelt en paus från att vara öppen.

Istället kan en avslutad fråga bara vara saken som hjälper till att flytta konsulten och hjälpa mig att få det faktiska svaret "Vad händer med Fluffy?" så att jag kan gå vidare till nästa möte och börja äventyret om igen!

Dr. Joanne Intile