Är Spridningen Av Cancer Kopplad Till Biopsi Hos Husdjur? - Cancer Hos Hund - Cancer Hos Katt - Cancermyter

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Många gånger hänvisas jag till en patient där det finns en stark misstanke om cancer, men en definitiv diagnos har ännu inte uppnåtts.

Oavsett om en massa palperades externt, visualiserades på en röntgenbild eller sågs som härrör från vävnad i munnen, väcks oro för att orsaken till tillväxten är cancer och rekommendationen är att söka onkologisk vård.

Efter utvärdering av patienten rekommenderar jag i allmänhet ett av tre förfaranden för att bestämma en definitiv diagnos: en fin nålaspirat (FNA), en snittbiopsi eller en excisionsbiopsi.

Att få prover från en tumör, oavsett om det är en FNA eller biopsi, är ett viktigt steg som de flesta av våra cancerpatienter kommer att genomgå. Graden av invasivitet som krävs för att utföra sådana test beror på var tumören befinner sig anatomiskt.

För tumörer i eller strax under huden kan FNA eller biopsier rutinmässigt utföras och med minimal invasivitet.

För interna tumörer, till exempel de som ligger i bukhålan eller brösthålan, anses FNA eller biopsi fortfarande i allmänhet vara ett rutinförfarande. Oftast utförs dessa procedurer via ultraljud för att maximera diagnosutbytet.

I vissa fall är ett mer intensivt kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Detta inkluderar laparoskopiska kirurgiska ingrepp, som anses vara minimalt invasiva. Fördelen med denna form av operation är att den kräver små snitt; därför är återhämtningen snabb. Nackdelen med laparoskopisk kirurgi är att den inte möjliggör fullständig utvärdering av hela kaviteten i fråga och ersätter därför inte fullständig undersökande kirurgi.

Öppna bröst- eller magkirurgi innebär att man skapar ett stort snitt. Denna metod kan skaffa biopsiprover genom att antingen ta små bitar från den eller de drabbade vävnaderna eller genom att ta bort tumörer i sin helhet (t.ex. kan tumörer i mjälten avlägsnas under en miltoperation). Denna typ av operation möjliggör också fullständig visualisering av hela kaviteten i fråga, vilket är viktigt för att undersöka om det finns bevis för andra avvikelser eller potentiell spridning av sjukdomen.

En av de första frågorna som jag ställer av oroliga ägare när jag nämner orden "aspirera" eller "biopsi" är: "Kommer inte testet att sprida cancer?"

Onkologer anser generellt att denna tankesätt är en”myt”, vilket betyder något som är allmänt trodd men som är falskt ursprung. Det som är intressant är vår brist på förmåga att säga med säkerhet att detta verkligen är en myt (kontra ett understuderat fenomen).

En nyligen genomförd storskalig studie vid Mayo-kliniken i Fort Lauderdale, Florida, utformades för att svara på frågan om risken för spridning av cancer i samband med en biopsiprocedur. I denna studie undersökte forskarna resultatet för patienter med icke-metastaserad bukspottkörtelcancer som antingen genomgick eller inte genomgick en FNA före mer definitiv operation för sina tumörer.

Resultaten visade att patienter som genomgick ett aspiratförfarande faktiskt hade ett bättre resultat än de som inte gjorde det, med en total överlevnadstid på 22 månader jämfört med 15 månader. Även om det inte var imponerande numeriskt, var resultaten statistiskt signifikanta.

Forskare drog slutsatsen att handlingen att skaffa ett prov från tumören inte var förknippad med sjukdomsspridning. Dessutom bör tidigare rapporterade isolerade fallrapporter om tillfällen där tumörer sprids efter en biopsi eller aspirationsprocedur betraktas som sådana sällsynta händelser att risken inte motiverar nyttan.

En annan studie undersökte förhållandet mellan FNA, incisional eller excisional biopsi av en specifik form av bröstcancer och risken för spridning av tumören till en regional lymfkörtel. Denna studie stred mot Mayo-klinikens resultat. Forskare fann en korrelation mellan "finnålsaspiration och en ökning av förekomsten av sentinelnodmetastaser."

Vilka slutsatser kan vi dra av de motsatta resultaten av dessa två studier? Svaret ligger i slutsatsen.

Efter att ha läst Mayo-klinikens rapport är det lätt för en läsare att bestämma att biopsiprocedurer är säkra och har en låg grad av komplikationer. Ännu viktigare, de kan till och med gå så långt som att dra slutsatsen att att vägra en biopsi eller operation av rädsla för att orsaka spridning av cancer kan förvärra resultatet för ett husdjur. Är det precis vad papperet säger? Nej, men om man får latitud "att läsa mellan raderna" skulle sådana uttalanden inte sträcka sanningen så långt.

Resultaten av bröstcancerstudien berättar för en läsare att det kan finnas en koppling mellan det att fysiskt manipulera en tumör och förekomsten av tumörceller i lymfkörtlar som dränerar det område där tumören finns. Om de skulle göra en sådan slutsats skulle de inte säga att aspiration orsakade tumörcellerna att spridas utan snarare erkände en korrelation mellan de två händelserna.

När man objektivt utvärderar studier med olika resultat är det lätt att förstå varför förvirring kvarstår hos allmänheten när det gäller komplicerade medicinska problem. Tyvärr finns det mycket i denna forskning. Detta är sannolikt en av de främsta anledningarna till att myter och missuppfattningar om cancer är så vanliga hos både djur och människor.

Min syn på dessa mindre än tydliga situationer är att låta klinisk erfarenhet vägleda mig i att överbrygga klyftan mellan myterna och statistiken. Slutsats är bra, men det hjälper mig inte att ge rekommendationer till en orolig ägare som är nervös för deras husdjurs vård.

Om du undrar vad min åsikt är när det gäller oro för en FNA eller biopsi som resulterar i spridning av cancer, min kännedom om dessa procedurer och deras risk säger att myten är felaktig. Jag kommer att fortsätta vänta på bevisen som starkt pekar mot ett orsakssamband mellan de två händelserna.

Dr. Joanne Intile

Resurs:

National Cancer Institutes lista över vanliga cancermyter och missuppfattningar