När Cancer återkommer Efter Remission Hos Hund

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Även om jag starkt misstänkte att Cardiff hade ett återfall av cancer (När cancer som framgångsrikt behandlades återkommer hos en hund), var jag fortfarande tvungen att vidta lämpliga diagnostiska steg för att utesluta annan sjukdom.

Även om han har en historia av T-cell lymfom som manifesterar sig som en tumör i en slinga i tunntarmen, betyder det faktum att Cardiff visar liknande kliniska tecken inte nödvändigtvis att han har ett återfall av cancer. Tyvärr för både ägare och veterinärer som övervakar patienternas vård liknar de kliniska tecknen på cancer som påverkar tarmarna en mängd andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive:

Aptitförändringar - anorexi (ingen aptit) eller hyporexi (nedsatt aptit)

Kräkningar - Aktiv bukkontraktion för att utvisa maginnehållet

Regurgitation - Passiv evakuering av maginnehåll (verkar likna kräkningar)

Diarré - Någon kombination av mjuk eller flytande avföring, förändringar i tarmrörelsemönster, slem, blod, flatulens etc

Slöhet - Att ha mindre energi för dagliga aktiviteter

De första kliniska tecknen som Cardiff visade relaterade till hans nedre matsmältningskanalen (aka tjocktarmen eller tjocktarmen) inkluderade onormala avföringsmönster, mjuk till flytande avföring och närvaron av slem. Sådana tecken överensstämmer med kolit eller tarmdiarré och har många olika orsaker, inklusive:

Tarmparasiter - Giardia, coccidia, rundmask, hakmask, piskmask etc

Patogen bakteriell infektion - Salmonella, E. coli, Listeria, etc

Överväxt av normala matsmältningsorganbakterier - Clostridia, etc

Kostdiskretion - att äta något som en hund inte borde

Övrig

När Cardiff först utvecklade tecken på kolit, samlade jag omedelbart ett avföringsprov för parasitprovning och startade honom på ett ytterligare matsmältningsstödjande tillskott (Honest Kitchen Pro Bloom) utöver hans dagliga probiotika (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

När hans fekaltestning inte visade några parasiter började jag behandlingen med ett oralt antibiotikum som heter Metronidazole (Flagyl). Metronidazol är multifaktoriskt i sina egenskaper för att hjälpa matsmältningsproblem, eftersom det dödar många patogena bakterier, kan avskräcka tillväxten av överväxande normala bakterier och kan ha en antiparasiteffekt för Giardia. Dessutom har Metronidazol också en antiinflammatorisk effekt på tarmarna, så det används ofta vid tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

När cocktailen av Metronidazol och ytterligare probiotiska / matsmältningsstödjande kosttillskott inte löste hans kliniska tecken, var mitt nästa steg att utföra blodprov vid baslinjen för att avgöra om det fanns allvarligare problem som påverkade hans lever, njurar, bukspottkörtel, blodproteiner, röda och vita blodkroppar och andra organsystem.

Cardiffs resultat visade anemi med ett något lågt antal röda blodkroppar (RBC) och en något låg hematokrit (HCT, procentandelen blod som består av röda blodkroppar). Dessutom hade Cardiff en mild minskning av sitt totala protein (TP) och albumin (ALB).

Albumin är en viktig typ av protein som hjälper till att upprätthålla blodtrycket, ansvarar för cirka 50% av kalciumtransporten runt kroppen och hjälper till i många cellulära funktioner. Förlust av albumin kan inträffa sekundärt till blödning med inflammation i tarmarna, som uppstår med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), eller genom njurarna med protein förlorar nefropati (PLN) eller annat.

Cardiffs blodtestresultat överensstämde mest med blodförlust på grund av kombinationen av låg RBC, HCT, ALB och TP. Hans anemi verkar annorlunda än de fyra gånger han haft en IMHA-episod, eftersom det inte fanns några tecken på RBC-förstörelse, vilket framgår av frisättningen av bilirubin i den cirkulerande blodvolymen. Så, mina differentiella diagnoser parades ihop för att vara:

Gastrointestinal ulceration - Ändå tog Cardiff inga mediciner eller kosttillskott som är kända för att orsaka mag- eller tarmsår

Cancer - Återkommande lymfom eller annat

Intag / obstruktion av främmande kropp - Något som Cardiff kunde ha ätit kan orsaka allvarlig irritation eller sitta fast i magen eller tarmen

Övrig

Eftersom mag- eller tarmcancer kan orsaka blödning i mag-tarmkanalen och proteinförlust kände jag att den högsta skillnaden var ett återfall av tarmlymfom. Förutom Metronidazol och probiotika startades Cardiff med gastrointestinala skyddande läkemedel inklusive:

Famotidin (Pepcid) - En antacida injektion (vid kräkningar) eller oral behandling

Karafat (sukralfat) - Ett magbeläggningsmedel som ges som en uppslamning (tablett löst i vätska)

Subkutana vätskor - vätskor under huden, som håller alla kroppsvävnader hydrerade, ersätter förlorade elektrolyter och underlättar utsöndring av giftiga ämnen

Vitamin B 12 (cyanokobalamin) - ett vattenlösligt vitamin som är avgörande för normalt immunsystem och mag-tarmfunktion och absorptionen av näringsämnen

Den goda nyheten är att Cardiff snabbt förbättrades med denna behandling. Han kände sig bättre, visade förbättrad aptit och hade bildat avföring som saknade slem. Efter att ha fortsatt med denna behandling under 48 timmar visade hans blodprov normal RBC, HCT, ALB och TP.

Jag hoppades att vi var medvetna om den senaste hälsoskrämningen och till och med avbröt en uppföljning av ultraljud i buken med södra Kalifornien Veterinary Imaging (SCVI). Men mindre än 24 timmar senare började Cardiff kräkas igen trots att ha god aptit. Vid denna tidpunkt misstänkte jag starkt att något orsakade en delvis hinder i magen eller tunntarmen. Jag bokade om hans ultraljudsavtal och vi fortsatte med avbildningen.

Ultraljudet i buken visade en annan massliknande skada på tunntarmen som skapade en partiell hinder så att mat och vätska inte kunde röra sig också. Dessutom fanns det en förstorad lymfkörtel intill den oroande platsen. Därför var den mest sannolika orsaken till Cardiffs sjukdom ett återfall av lymfom.

Lyckligtvis visade röntgenbilder på bröstet och buken (röntgenstrålar) ingen påvisbar sjukdom som kunde bidra till hans kliniska tecken.

Eftersom det finns många behandlingsalternativ som vi kunde ha tagit ska jag utforska alternativen och min valda behandling i min nästa kolumn. Håll ögonen öppna, eftersom Cardiffs historia utvecklas för varje dag som går.

Dr Patrick Mahaney

Bilder: Dr Patrick Mahaney