Djurcancervård Skiljer Sig Avsevärt Från Mänsklig Cancervård

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Människor med terminal cancer eller med utbredda metastaser erbjuds behandling med hopp om en förlängd livslängd, trots en dyster prognos. Människor administreras rutinmässigt andra, tredje, fjärde och bortom behandlingsplaner när de inte svarar på de främsta behandlingarna. Detta görs med liten eller ingen evidensbaserad information som tyder på att sådana ingripanden faktiskt kommer att leda till ett positivt resultat.

Fördelen med aggressiv terapi hos patienter med terminal cancer beskrivs dåligt. American Society of Clinical Oncology (ASCO) identifierade kemoterapianvändning bland patienter för vilka det inte fanns något kliniskt värde som "den mest utbredda, slöseri och onödiga praxis inom onkologi."

När jag läste dessa ord som veterinärmedicinsk onkolog hade jag bara en tanke.

Aj.

De flesta patienter som jag behandlar med cancer kommer i slutändan att ge efter för deras sjukdom. Husdjur diagnostiseras vanligtvis i ett avancerat stadium av sjukdomen, och ett botemedel är nästan omöjligt. Vi accepterar också mycket lägre toxicitetsgrader med våra kemoterapiprotokoll än våra mänskliga motsvarigheter; med goda skäl kan vi därför inte behandla djurcancer till "full potential".

Jag skulle uppskatta att förutsättningen för behandling i mer än 90% av fallen jag ser är rotad i palliation (dvs. lindring från smärta) snarare än en sann tro på botemedel.

Ändå bygger veterinär onkologi i grunden på principer för human onkologi. Så om uppgifterna för human onkologi talar om för oss att behandlingen av terminalt sjuka cancerpatienter inte bara är dåligt fördelaktigt utan också slösaktig (när det gäller inte bara ekonomi utan resurser), hur kan jag motivera de rekommendationer jag ger varje dag?

Svaret är enkelt: Veterinär onkologi bygger på tanken på behandling får våra patienter att må bättre, inte sämre. Sällan diagnostiseras djur av cancer för övrigt. De flesta visar någon form av kliniska tecken före diagnosen cancer. Behandlingen syftar därför till att lindra sådana tecken och återställa livskvaliteten till basnivån.

Hos människor används prestationsstatus för att utvärdera en patients livskvalitet. Det finns flera olika poängsystem, där Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) är allmänt accepterat och beskrivs enligt följande:

I den ovannämnda studien mättes en patients livskvalitet nära döden (QOD) med hjälp av en validerad vårdgivares betyg av deras mentala och fysiska nöd under sin sista levnadsvecka.

Resultaten från studien väcker flera intressanta punkter:

Det fanns ingen förbättring i QOD-poäng för personer med prestationspoäng på 2 eller 3 som genomgick kemoterapi, jämfört med de som inte genomgick kemoterapi

Personer med prestationspoäng 1 visade en signifikant sämre poäng för livskvalitet nära döden med behandling

Även om det är svårt att jämföra sida vid sida, hur kan resultaten av denna studie översättas till veterinärmedicin?

Vi har en modifierad prestationsskala som vi använder för att screena hundens och kattens allmänna hälsa, vilket gör att husdjurs aktivitetsnivå och förmåga att äta, dricka och eliminera antingen normalt (0), begränsad (1), komprometterad (2), funktionshindrad eller död (4)

Vi kan få ägare att utvärdera hur deras husdjur beter sig hemma efter behandling och deras bedömning av deras livskvalitet på ett subjektivt sätt

Vi har flera veterinärstudier som undersöker en ägares uppfattning om deras husdjurs hälsotillstånd före, under och efter behandling. Resultaten visade konsekvent att ägare var nöjda med sitt beslut att behandla sina husdjur, de flesta kände att deras husdjurs livskvalitet ökade och de skulle fortsätta behandlingen igen i framtiden om de skulle möta ett liknande beslut

Trots den gemensamma grunden för human och veterinär onkologi, finns det en enorm skillnad mellan målen för varje disciplin.

Mänsklig onkologi bygger på konceptet att behandla patienter med”liv till varje pris”, medan veterinäronkologi accepterar våra begränsningar och väljer att”upprätthålla eller förbättra livskvaliteten” framför botemedel.

Detta är meddelandet jag försöker vidarebefordra under varje nytt samråd jag ser.

Det här är den information jag brinner för att sprida med min skriftliga och muntliga dialog varje dag.

Det är därför jag jobbar så hårt för att hjälpa djur och deras ägare vid alla möjliga korsningar jag får.

Striden för att skingra missuppfattningarna om cancervård hos djur är oändlig men värt att uthärda, med vetskapen att jag kan göra skillnad om det bara för några få.

Speciellt om de få är de som känner den “ouch” -faktor som nämns ovan bara lite djupare än alla andra.

Dr. Joanne Intile