Kemoterapiprotokoll För En Hund Som Har Canceråterfall

Innehållsförteckning:

Cyklofosfamid (varumärke Cytoxan)
Hydroxydaunorubicin (varumärke Doxorubicin eller Adriamycin)
Oncovin (läkemedelsnamn Vincristine Sulfate)
Prednison

Video: Kemoterapiprotokoll För En Hund Som Har Canceråterfall

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Nu när Cardiff har läkt helt från operationerna för att avlägsna sin tunntarmstumör och nio hudmassor är det dags att driva planen för kemoterapi. Det här är inte första gången Cardiff genomgår kemoterapi, eftersom hans första kurs involverade sju månader av University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP), som slutade i juli 2014.

En del av mig är i konflikt med att ge honom kemoterapi igen, eftersom han i huvudsak är i remission nu när hans cancer har avlägsnats kirurgiskt från hans kropp och inga andra spårbara spår kan hittas. Ändå vill jag ge honom den största chansen att ha en god livskvalitet som är längre än några månader, och cancerceller kan fortfarande luras i hans kropp som kommer att bli nya tumörer under de kommande veckorna till månaderna (se Microscopic vs Makroskopisk sjukdom - Vad är skillnaden?). Dessutom tolererade Cardiff sin kemoterapi så bra förra gången att jag hoppas att han kommer att göra det igen.

Jag har turen att ha Cardiffs kemoterapiplan övervakad av veterinärcancergruppens Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Oncology), eftersom jag inte har tillräckligt erfarenhet inom kemoterapeutik för att själv styra processen.

Cardiffs kommande protokoll kommer att omfatta fyra läkemedel som ges samtidigt eller individuellt under en åtta veckors återinduktionskurs. Läkemedlen är kända under akronymen CHOP, som står för:

Cyklofosfamid (varumärke Cytoxan)

Som ett alkyleringsmedel är effekterna av cyklofosfamid att binda till cellulärt DNA för att förhindra celldelning och orsaka celldöd. Tyvärr är cyklofosfamid inte specifikt för cancerceller, så normala celler kan påverkas och dödas i processen att uppnå en anti-cancereffekt. De celler som är snabbast uppdelade är de som är mest mottagliga, så normala celler som täcker tarmarna, komponerar benmärg och möjliggör reproduktion påverkas vanligtvis tillsammans med cancercellerna.

Matsmältningsorganens tecken (nedsatt aptit, kräkningar och diarré) och benmärgsundertryckning är vanliga biverkningar av cyklofosfamidadministrering. Eftersom Cardiff har kastrerats är det ingen rädsla för att sänka hans spermier genom att behandla honom med cyklofosfamid eller andra kemoterapeutika.

Hydroxydaunorubicin (varumärke Doxorubicin eller Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin är faktiskt ett antibiotikum som produceras av bakterien Streptomyces peucetius, som har anti-canceregenskaper. Liksom cyklofosfamid dödar Hydroxydaunorubicin också celler som snabbt delar upp och har liknande biverkningar. Ändå är Hydroxydaunorubicin kardiotoxiskt, så det skadar hjärtceller och kan inducera eller förvärra hjärtsjukdomar. Varje successiv dos av hydroxydaunorubicin ökar sannolikheten för kardiotoxicitet, så ju fler gånger Cardiff får det desto närmare behöver hans hjärtfunktion utvärderas via EKG (elektrokardiogram) och ekokardiogram (hjärt-ultraljud).

Hydroxydaunorubicin har fått smeknamnet "den röda djävulen", eftersom det är ett av de kemoterapidroger som sannolikt kan orsaka oönskade biverkningar.

Oncovin (läkemedelsnamn Vincristine Sulfate)

Liksom cyklofosfamid är Oncovin ett alkyleringsmedel som skadar cell-DNA och stör produktionen av vissa aminosyror. Det har också biverkningar som liknar cyklofosfamid.

Prednison

Prednison är en kortikosteroid som förskrivs till många husdjur för en mängd olika hälsotillstånd, med de primära effekterna som är antiinflammatoriska för att hjälpa till med allergiska tillstånd.

Beroende på den föreskrivna dosen kan Prednison ha en anti-neoplastisk / cytotoxisk (anti-cancer / celldödande), immunsuppressiv eller antiinflammatorisk effekt. Högre doser är anti-neoplastiska / cytotoxiska, mellanintervaller är immunsuppressiva och de lägsta doserna är antiinflammatoriska. Vanliga biverkningar av prednison kommer faktiskt att vara fördelaktiga i Cardiff, eftersom han är mer motiverad att äta och dricka även om han känner sig matsmältande upprörd av sin kemoterapi. Mindre önskvärda biverkningar inkluderar ökad urinering och andningsfrekvens.

Varje vecka under återinduktionen får Cardiff cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin eller Oncovin, antingen som en injektion eller oral administrering.

Hydroxydaunorubicin och Oncovin ges som i intravenös injektion och cyklofosfamid administreras oralt. Prednison kommer att doseras samtidigt under de första veckorna av behandlingen i en avtagande dos och frekvens.

Med injicerbara läkemedel finns det oro för extravasation, det är där läkemedlet kommer ut ur venen och orsakar skador på intilliggande vävnader. Vi stod inför denna fråga med Oncovin under Cardiffs sista kurs med kemoterapi, men lyckligtvis löstes det lätt med stödjande vård (se Oväntade biverkningar av kemoterapibehandling). Med orala läkemedel finns det risk för att magen eller tarmarna är irriterade och att matsmältningsorganen kan uppstå.

Lyckligtvis är cyklofosfamid och Oncovin kända för att ha effekten av immunsuppression för sjukdomar som immunmedierad hemolytisk anemi (IMHA), som Cardiff har genomgått fyra gånger under sina tio år av livet. Vid sin sista IMHA-händelse i oktober 2014 avslutade Cardiff sin kemoterapikurs tre månader tidigare men fick inte tillbaka Azathioprine (Imuran) eftersom det var oklart för mig och Cardiffs team av veterinärmedicinska specialister och onkologer om det var nödvändigt.

Azathioprine är det immunsuppressiva läkemedlet som framgångsrikt har hindrat honom från att utveckla ytterligare en IMHA-episod utan att orsaka detekterbara biverkningar. Under det första förloppet av CHOP avbröts Azathioprine eftersom det inte fanns någon upplevd fördel med ytterligare immunsuppression av honom förutom CHOP. Cardiff hade inte en annan IMHA-händelse under CHOP-kursen, men när CHOP var klar hade hans immunsystem tydligen andra planer och han började förstöra sina röda blodkroppar igen (se Vad gör en veterinär när ett husdjur med en komplicerad medicinsk historia blir Sjuk igen?).

Om Cardiff fortfarande är i remission efter åtta veckors återinduktionsperiod kommer hans behandling att ges var 14: e dag i sex månader. Om han fortfarande är i remission efter sex månader, kommer behandlingarna att ges 30 dagar på obestämd basis.

Denna kemoterapikurs kommer också att involvera en ny behandling som kallas T-cell monoklonal antikropp (MAb). Det är ett immunterapimedel som har ett annat verkningssätt än CHOP-läkemedel och kommer att bli ämnet för mitt nästa inlägg.

Så önska oss lycka till med att starta kemoterapi igen och håll ögonen öppna för den senaste uppdateringen.

Har ditt husdjur någonsin genomgått kemoterapi för cancer eller andra sjukdomar? Dela gärna din erfarenhet, bra eller dålig, i kommentarfältet.