Resultaten För Cancertestning är Inte Alltid Avgörande

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Diagnostiska tester är viktiga för mina dagliga aktiviteter som veterinär onkolog. Till exempel:

Jag behöver ett fullständigt blodprovstest (CBC) före varje kemoterapibehandling.

Jag analyserar resultat från fina nålaspirat och biopsier för att formulera terapeutiska planer.

Jag använder röntgenbilder för att leta efter metastasering (spridning) av cancer till inre organ.

Jag begär ultraljud för att jämföra tumörstorlek före och efter behandlingen för att säkerställa framgång.

Varje test jag beställer kräver tolkning. Förväntningen är att jag alltid kommer att veta exakt hur man gör det. Verkligheten är att jag vanligtvis gör det. Men ibland kämpar jag för att dechiffrera det exakta "nästa bästa steget".

Resultaten existerar antingen kvantitativt (ja eller nej) eller kvalitativt (glidskala). De flesta ägare antar att jag kommer att presentera dem med den förra. Hundens CBC kommer antingen att vara bra eller dålig. Aspiratet visar cancer eller en godartad tillväxt. Röntgenbilderna visar metastaser eller är tydliga. Ultraljudet mäter tillväxt eller krympning.

Tyvärr, med få undantag, har nästan alla resultat en viss grad av inneboende kvalitativa egenskaper.

Patientens trombocytantal på deras CBC kan anses vara adekvat för administrering av kemoterapi, men om det numeriska värdet är 50% lägre än det var veckan innan, kommer jag att pausa för att fråga "varför?" innan du beställer läkemedlet.

Aspirater kan visa cancer men ändå inte ge tillräckligt med information för att ge mig exakt ursprungsvävnad, uteslutande en specifik behandlingsplan.

Röntgenbilder kan föreslå spridning av cancer, men mönstret kan också bero på lunginflammation eller astma och erbjuder tre helt olika diagnoser och prognoser.

Ultraljudet kan avslöja en förändring i tumörens utseende, men inte i storlek, vilket leder till möjligheten att cancer inte är så väl kontrollerad som mätningarna antyder.

Oklara resultat är åtminstone frustrerande för både veterinärer och ägare. Oftare, om ägare inte är medvetna om möjligheten till ett obestämt resultat, skulle de kunna tolka den otvetydiga diagnosen, och på ett olämpligt sätt anta en felaktig positiv (eller negativ) slutsats.

Den yttersta olyckliga situationen inträffar när ägare, oförberedda för möjligheten till ofullständiga resultat, lämnar kliniken fokuserad på hur de har spenderat mycket pengar på tester som de tycker visar "ingenting".

Genom personlig erfarenhet har jag lärt mig vikten av att förklara förväntade osäkerheter innan en ägare åtar sig ett visst test. Den viktigaste varningen jag kan ge en ägare är, "frånvaro av bevis är inte bevis för frånvaro."

Tänk på användbarheten av röntgenbilder av bröstkorgen (röntgenstrålar på bröstet) för att förutsäga metastaser hos en hund diagnostiserad med appendikulär osteosarkom (en form av primär bencancer).

Bevisbaserad information baserad på studier med hundratals hundar säger att 1) mer än 90% av hundar med osteosarkom kommer att ha negativa röntgenbilder vid diagnosen och 2) inom 4-5 månader efter amputation av den tumörinnehållande lemmen Kommer 90% av samma hundar att utveckla radiografiskt detekterbara tumörer i lungorna.

Vi drar slutsatsen att de metastaserande tumörerna var närvarande när den första röntgenupptagningen togs, trots att rapporten visade att skanningarna var rena. Det är uppenbart att frånvaron av bevis på den första röntgenbilden inte är absolut bevis på frånvaron av tumörer för majoriteten av hundarna.

För att göra ett medicinskt lämpligt val för sina hundar med osteosarkom, måste ägare vara medvetna om det prediktiva värdet av den första uppsättningen röntgenbilder, och att bristen på initial spridning av sjukdomen inte utesluter framtida metastaser. Detta understryker också vikten av att upprepa röntgen vid specifika tidpunkter efter operationen.

Medicinska analyser är en nödvändig del av behandlingsplanen för mina patienter. De är en viktig del av övervakningen och säkerställer att husdjur är tillräckligt friska för att klara ytterligare procedurer och terapier.

Jag litar på min erfarenhet och intuition för att fylla gapet när resultaten är förvirrande eller felaktiga. Samma attribut tillåter mig att förutsäga möjligheten till ett osäkert svar och att prata om dessa möjligheter med ägare innan rapporter läggs in i deras husdjurs diagram.

Ägare bör också känna sig tillräckligt bekväma för att fråga sin veterinär om de förväntade möjliga resultaten av rekommenderade tester, inklusive de positiva, negativa och "mellan" resultaten.

Detta kommer att säkerställa att förväntningarna är tydliga på båda sidor, så att vi alla kan bidra till den optimala behandlingsplanen för husdjuret.

Joanne Intile