Raccoon Rabies Dödade Amerikanska Givare Och Njurmottagare

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

WASHINGTON, D. C. - Ett sällsynt fall av tvättbjörn rabies är ansvarig för att döda både en amerikansk njurdonator 2011 och hans transplantationsmottagare 18 månader senare, sade amerikanska forskare tisdag.

Rapporten i den 24 juli upplagan av Journal of the American Medical Association beskriver de slutliga resultaten av en utredning om ärendet, som tillkännagavs av amerikanska hälsovårdsmyndigheter i mars.

Läkare insåg inte att givaren, beskriven av amerikanska medierapporter som en flygvapenmekaniker i 20-talet, hade rabies när han dog.

Istället trodde han att han hade återvänt från en fisketur med en dödlig form av matförgiftning.

Mannens organ - njurar, hjärta och lever - gick till fyra olika personer - varav tre överlevde och utvecklade inte rabies.

Den pensionerade arméveteranen som fick den donerade vänstra njuren dog i februari 2013, ett och ett halvt år efter sin transplantation.

Forskare gick tillbaka över givarregistret och fann att organfrågeformuläret frågade om han hade utsatts för potentiellt rabiat djur under de senaste sex månaderna. Svaret var nej.

I efterföljande intervjuer med givarens familj fick forskare veta att han hade fått minst två tvättbjörnbett sju och 18 månader före hans sjukhusvistelse.

Familjemedlemmar rapporterade också att han hade "betydande djurlivsexponering", inklusive att fånga och hålla tvättbjörnar i North Carolina, "att använda dem som levande bete under hundträningsövningar och förbereda skinn för utställning."

Mannen sökte inte medicinsk vård för bett och djuren var inte tillgängliga för testning.

"Forskarna fann att i efterhand njurdonatorns symtom före döden var förenliga med rabies", säger studien.

De återstående tre mottagarna av hans organ underrättades och fick skott mot rabies.

Forskare sa att fallet visar att lite är känt om hur lång tid det tar för vissa typer av rabies att utveckla sjukdom hos människor, och huruvida immunterapier för att förhindra organavstötning kan spela en roll för att bromsa sjukdomsprogressionen.

"Såvitt vi vet är detta den första rapporten där ovaccinerade mottagare av fasta organ från en givare med rabies inte alla utvecklade sjukdomar", säger studien.

En handfull sådana fall tidigare - organdonatorinfektioner med rabies via hundar eller fladdermöss - har resulterat i att alla mottagare som inte hade vaccinerats mot rabies har dött.

Fallet var också ovanligt genom att det tog ett och ett halvt år mellan transplantationen och den dödliga sjukdomens början hos den vänstra njursmottagaren, vilket gjorde den till "den längsta dokumenterade" inkubationsperioden.

Föregående rekord var 39 dagar, från en hornhinnetransplantation som visade sig ha en rabiesinfektion, sa studien.

Tvättrådsrabiesfall har spridit sig i östra USA under de senaste decennierna, men endast ett annat fall av infektion hos människor är känt. Det fallet hade också en "osäker" inkubationsperiod, sa forskarna.

Mänskliga rabiesinfektioner beror oftare på bett av hund eller fladdermus.

Cirka 55 000 människor dör av rabies världen över varje år. USA har rapporterat om två människors rabiesdöd per år från 2000 till 2010.

Symtom på rabies hos människor kan inkludera kramper, partiell förlamning, feber och hjärninflammation eller encefalit. Det finns ingen känd behandling för att bota rabies när infektionen har tagit tag.

Forskare uppmanade läkare att överväga rabies som en potentiell orsak till oförklarlig encefalit - av vilka det finns 1 000 dödliga fall varje år i USA - för att förhindra framtida fall av överföring av rabies av organdonatorer.

Rutinmässiga tester görs för HIV och hepatit men inte rabies om det inte är kliniskt misstänkt, har amerikanska hälsovårdsmyndigheter sagt.