Är Oral Kemoterapi Lika Effektiv Som Injicerbar Kemoterapi?

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Många ägare frågar om oral kemoterapialternativ istället för injicerbara behandlingar eftersom de uppfattar den förra som mindre "intensiv" och därför mindre stressande för sitt husdjur.

Otaliga gånger frågar ägare mig om jag inte bara kan ordinera det”kemopiller” som de hört talas om från en av flera typiska källor (sätt i något av följande: primärveterinär, vän, kusin, groomer, tonåringarbetare vid husdjursmat butik etc.). Jag är den första som erkänner att det skulle vara anmärkningsvärt om det fanns en pan-cancer-tablett som effektivt behandlade en mängd tumörer, men konstigt nog, under alla mina år av utbildning som medicinsk onkolog lärde jag mig aldrig en gång om” kemopiller.” Tyvärr finns denna magiska kula inte.

Efter några besvärliga sekunder och lite ytterligare undersökning kan jag vanligtvis se att ägarna frågar om ett av två orala kemoterapialternativ: Palladia ®, en tyrosinkinashämmare licensierad för behandling av en form av hudcancer som kallas mastcelltumörer hos hundar, eller metronomisk kemoterapi, vilket innebär administrering av låga doser av kemoterapidroger kontinuerligt för att hämma blodkärlets tillväxt till maligna celler.

Vanlig användning av oral kemoterapi är en relativt ny utveckling inom veterinär onkologi. För vissa cancerformer och patienter som är kopplade till dessa tumörer kan det vara ett utmärkt behandlingsalternativ. Forskning med några specifika cancerformer är tillgänglig, och data är lovande angående dess effektivitet. Men evidensbaserad information som stöder en överlägsen effekt av orala protokoll jämfört med väl studerade injicerbara protokoll saknas för de flesta cancerformer vi behandlar. Faktum är att för de flesta tumörer är effekten av ett oralt protokoll i bästa fall teoretiskt.

Ägare lockas av möjligheten att behandla sitt husdjur med oral kemoterapi av flera skäl. En av de viktigaste upplevda proffsen är den felaktiga tron att oral kemoterapi är mindre giftig än injicerbara behandlingar. Detta är en problematisk tankeprocess av två skäl: den ena är att den upprätthåller överskattningen av frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar som ses vid injicerbar behandling, och den andra är att den underskattar de potentiella negativa effekterna av orala läkemedel.

Kemoterapidroger, oavsett administreringsform, har smala terapeutiska index, och deras potential att framkalla biverkningar är fortfarande en viktig konsekvens av deras administrering.

De typiska biverkningarna av injicerbar kemoterapi inkluderar ogynnsamma gastrointestinala tecken, inklusive kräkningar, diarré och / eller dålig aptit, och en tillfällig sänkning av mottagarens antal vita blodkroppar. Dessa tecken är också samma potentiella konsekvenser av orala mediciner.

Veterinärmedicinska onkologer citerar vanligtvis 20% chans att ett husdjur kommer att visa yttre tecken på sjukdom efter kemoterapi. Detta antal gäller oavsett om kemoterapi ges via en injektion eller via oral form.

En annan upplevd fördel med oral kemoterapi är att behandlingen är mindre stressande för husdjur eftersom den görs hemma snarare än på sjukhuset, som görs för injektioner. Även om jag inte kan argumentera mot konceptet att husdjur, särskilt katter, är mest bekväma i sina välbekanta miljöer, förblir majoriteten av djuren helt lugna under behandlingar på sjukhus. Processen att administrera intravenös kemoterapi är inte stressande och sällan uppvisar djur någon oro från processen.

Många ägare överskattar i vilken grad deras husdjur skulle påverkas av de begränsningar som krävs för att injicera kemoterapi och antar att administrationen på något sätt är obekväm för husdjuret. I verkligheten är detta helt enkelt inte sant.

Ett sista område av missuppfattning om oral kemoterapi inträffar när ägare felaktigt tror att djur som får denna form av behandling inte behöver övervakas. Detta hänför sig vanligtvis till det ovannämnda målet att hålla saker så låga som möjligt. Det avser också en uppfattning att orala kemoterapidroger är billigare än injicerbara läkemedel eftersom de kan administreras utanför kontoret. Ägare är förvånade över att höra att husdjur som får oral kemoterapi fortfarande måste övervakas noggrant. Till exempel rekommenderar jag månatliga undersökningar och laborationer för de flesta patienter som genomgår kemoterapi. Därför måste ägarna vara medvetna om att att välja en oral behandlingsplan inte betyder att deras husdjur är "av kroken" från att spendera tid på veterinärens kontor.

När du funderar på hur lite som är känt om de potentiella fördelarna med orala kemoterapier tillsammans med deras relativa nyhet, är det vettigt att en onkolog skulle vilja övervaka ditt husdjur ännu oftare än för en mer väletablerad terapeutisk plan. Kostnadsmässigt innebär all denna övervakning att de flesta orala kemoterapiplaner är i nivå med injicerbara protokoll.

Det som oroar mig mer än ägarna som vill använda oral kemoterapi är de primära veterinärerna som erbjuder sådana behandlingar snarare än standard-of-care-injicerbara protokoll eftersom oral kemo kräver ingen specifik utrustning eller utbildning i dess administration. Den fysiska handlingen att injicera kemoterapi kräver avancerade tekniska färdigheter och erfarenhet. Injicerbara kemoterapidroger utgör hälsorisker för anställda om de inte är ordentligt upptagna i ett biosäkerhetsskåp, bär lämplig personlig skyddsutrustning och använder ett slutet system. Dessa grundläggande faktorer kanske inte finns på ett allmänt veterinärsjukhus.

Om en veterinär diskuterar en oral kemoterapiplan bör det inte göras under sken av att det är lättare, mindre giftigt eller mindre invasivt, särskilt om veterinären saknar nödvändig utbildning eller utrustning för att framgångsrikt kunna administrera injicerbara läkemedel. Ett läkemedel som är "lättare" att ordinera är inte en lämplig ersättning för ett bevisat alternativ för en viss diagnos.

Även om jag kan förstå varför tanken att behandla ditt husdjurs cancer med ett piller på ytan verkar vara en enklare och mindre formidabel lösning, måste ägarna vara medvetna om de potentiella begränsningarna och nackdelarna med en sådan behandlingsplan. Konsultation med en veterinär onkolog skulle vara det mest effektiva sättet att förstå de tillgängliga alternativen och potentiella risker för ditt husdjurs hälsa.

För att hitta en kvalificerad veterinär onkolog nära dig, besök American College of Veterinary Internal Medicine.