Sadeltromb: Blodproppar, Hjärtsjukdomar Och Din Katt

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Föreställ dig detta: Du vaknar groggigt en lördag morgon - visserligen lite på den sena sidan - och du inser plötsligt att din tioåriga kattkamrat inte finns någonstans. Hon är vanligtvis precis där, mala och stirrar klagande på dig så att du står upp och fyller hennes matskål.

Du tittar överallt och äntligen hittar du henne i hennes "konstiga-människor-är-här" gömd plats under diskbänken i badrummet. Hon flämtar och står inte upp för att hälsa på dig. Omedelbart blir du orolig när du når in för att lyfta henne från sin lilla grotta och hon släpper ut ett konstigt och hemskt rop som du aldrig har hört från henne förut.

Panik kastar du på dig några kläder, slår in henne i en handduk och kör de fem milen från ditt hem till veterinären på rekordtid och ignorerar stoppskyltar och röda lampor var du än kan.

Inuti veterinärens klinik är väntrummet packat. Receptionisten frågar dig lugnt om du har en tid.

"Nej, det är en nödsituation", svarar du otåligt.”Hon andas konstigt och hon kan inte röra sig. Jag tror att hon har mycket ont. Hon kan ha brutit ryggen.”

Nästan hysteri vid denna tidpunkt ber du att träffa veterinären "NU!" Lyckligtvis har hon hört bråket och det tar henne ingen tid att bedöma din kattas tillstånd. Hon viskar dig tillbaka in i det enda lediga rummet på denna hektiska lördag för en röntgen.

Hon utför det som verkar som den snabbaste fysiska undersökningen i världen innan hon meddelar att hon kommer tillbaka med en dos hydromorfon, den starkaste smärtstillande hon har. En tekniker placerar redan en IV-kateter. En annan tar temperaturen och förbereder röntgenmaskinen. Under tiden är Kittys ögon vida av panik. Du ber veterinären återvänder snabbt.

Hon administrerar dosen, och mindre än en halv minut senare slappnar Kitty av. Men det räcker inte. En mer försiktig fysisk undersökning avslöjar att mer smärtstillande medel är i ordning. Ytterligare en dos. Nu ser Kitty nästan katatonisk ut. Din veterinär försäkrar dig om att den andra dosen var nödvändig innan du tog röntgen. Hon lanserar sedan vad som för dig verkar en alltför lugn förklaring av din kattens problem:

"Hon lider nästan säkert av en sadeltromb", börjar hon. "En blodpropp är en blodpropp som bildas i blodomloppet, i detta fall vanligtvis i hjärtat. När det lossnar från hjärtat och går in i aortan hamnar det sig vid förgreningen av denna stora artär när den förgrenar sig till de mindre artärerna. som tillför blod till bakbenen. När det fastnar kallas det nu en emboli, och resultatet i fallet med en sadeltromb (en emboli vid basen av aortan) är att den skär av huvudblodtillförseln till baksidan ben, ett extremt smärtsamt tillstånd."

"Ser du hur hennes bakben är kalla?" säger din veterinär. Du rör vid dem och bekräftar att de definitivt är kallare än hennes framben.

"Så ryggen är inte trasig?" frågar du förhoppningsvis. Din veterinär visar dig nu röntgenbilderna och det är sant, ingen paus. Bara ett större hjärta än normalt och lite vätska i bröstet. Hon förklarar att Kitty har hjärtsvikt tillsammans med allvarlig hjärtsjukdom och den senare frågan är vad som orsakade bildningen av blodproppen. "Nästan 90% av sadeltrombfallen har underliggande hjärtsjukdom", tillägger hon.

Det kongestiva misslyckandet (hennes hjärts oförmåga att pumpa blodet effektivt och därmed låta vätska ansamlas i lungorna) kom senare, troligen som ett resultat av den allvarliga stress hon led.

Du stirrar tomt på henne och säger,”Men hon var precis här för tre månader sedan. Hur kunde du inte veta att hon hade hjärtsjukdom?”

Sheepishly förklarar din veterinär att vissa hjärtsjukdomar inte gör sig kända genom vanlig fysisk undersökning och laboratorietester.

”Att utföra hjärt-ultraljud är ibland det enda sättet vi kan avgöra detta. EKG är ofta ofullständiga i dessa fall, men det kan ha hjälpt, medger hon.”Men det är bara inte en del av vår standardundersökning för katter. Inte när allt annat går bra."

”Vårt jobb nu är att bestämma hur vi behandlar detta. Varför fokuserar vi inte på det för tillfället?” uppmanar hon.

Det är då hon ger dig två val:

1) Omedelbar intensivvård på specialsjukhuset, där de placerar din kattunge i en syrebur och levererar läkemedel för att stödja hjärtat och behandla den kongestiska svikten, och administrera blodförtunnande medel för att hjälpa till att lösa blodproppen.

Kirurgi kan ibland vara effektivt när blodproppen fångas mycket tidigt. I det här fallet är kirurgi inte troligt ett alternativ på grund av hennes hjärtsvikt och det faktum att detta hände någon gång över natten.

Det kommer att finnas fler röntgenstrålar, mer arbete och ett ultraljud i hennes bröst. I 35-40% av de behandlade fallen kommer katter att återhämta sig tillräckligt bra från skadorna på nerverna (ett resultat av den dåliga blodtillförseln) för att kunna använda bakbenen igen. På grund av hennes hjärtsvikt är hennes chanser dock smalare än så. Hon kan mycket väl dö under behandlingen.

2) Det enda andra valet: eutanasi.

Du kan säga”Det är det? Jag har inga andra val? Kan jag inte ge henne mediciner och behandla henne hemma?"

Åtminstone kan hon dö i fred i välbekanta omgivningar, menar du.

"Eller kanske du kan behandla henne här?"

Men din veterinär är fast på detta.

"Det finns inget sätt att hantera hennes svåra smärta", förklarar hon.”Du måste vara villig att välja en eller annan väg. Det finns ingen mellanväg här. Och det är lördag ", tillägger hon." Vi har ingen 24-timmars vård. Detta är ett allvarligt tillstånd som jag skulle kunna behandla med halvvägsåtgärder till viss effekt, men jag skulle göra Kitty en enorm bortskott. Även om jag kunde få henne frisk igen betyder smärtlindring hon behöver kontinuerlig övervakning."

Din veterinär ger dig några sekunder att smälta detta och lägger sedan försiktigt till: "Jag vet att du inte vill att hon ska lida så jag ger dig det direkt. Du har inga andra val."

I slutändan kör du Kitty till specialsjukhuset där hon dör över natten trots internmedicinsk specialist. Du får en komplikation av hennes njurar och hennes hjärtsvikt, eftersom laboratorietester visade att hennes njurar också fick en blodpropp.

Jag vet att det inte är en lycklig historia, men det är vad som hände här en helg under en 24-timmarsperiod. Kittys tillstånd kan ha förhindrats genom förnuftig användning av aspirin regelbundet, men vi hade ingen aning om hennes underliggande hjärtsjukdom. Ingen murring. Ingen träningsintolerans (i alla fall svår att bedöma hos en katt). Ingenting. Det gjordes inga röntgenstrålar, EKG eller ultraljud i hjärtat innan faktum, men det fanns ingen anledning att tro att vi behövde dem.

Även om alla mina katthjärtsmuskelfall behandlades med en liten dos aspirin varannan dag har det inte visat sig att det fungerar, så jag går inte längre den vägen. Istället erbjuder jag de flesta av mina klienter hjärtupparbetning så att vi åtminstone kan avgöra om vi har en hög risk för en sadeltromb. Även om mina kunder ofta väljer bort detta dyra tillvägagångssätt erbjuds de åtminstone valet. Utöver detta tillvägagångssätt finns det inte mycket vi kan göra före problemet. Förhoppningsvis kommer saker att förändras med resultatet av några nya studier, men fram till dess måste ägarna bara vara medvetna om vad de ska leta efter.

Dr Patty Khuly