Xanthine Urinvägsstenar Hos Hundar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Xanthine Urolithiasis hos hundar

Xantin är en naturligt förekommande biprodukt av purinmetabolism. Det omvandlas normalt till urinsyra (avfallsprodukten från proteiner som finns i blodet) av enzymet xantinoxidas och passerar ut ur kroppen via urin, men eftersom xantin är minst lösligt av puriner som utsöndras i urinen, är alltför stora mängder xantiner kan associeras med bildandet av xantinuroliter (stenar). Försämring av xantinoxidas resulterar i slutändan i att xantiner i blodet (hyperxantinemi) och xantiner sprider över i urinen (xanthinuria). Det kan förekomma naturligt, som med enzymbrist, eller läkemedelsinducerad (allopurinol). Xanthinuria kan vara en medfödd eller förvärvad sjukdom.

I naturligt förekommande xantinuri är det troligt att en familjär eller medfödd defekt i xantinoxidasaktivitet. I Cavalier King Charles spaniels har ett autosomalt (icke-könsbundet) recessivt arvsläge antagits förekomma.

Förvärvad xantinuri är en vanlig komplikation hos hundar som behandlas med läkemedlet allopurinol för urinstenar i urinvägarna eller leishmaniasis (en parasitisk angrepp). Konsumtion av höga purindieter (högt proteininnehåll) ökar också risken för xantinuri hos patienter som behandlas med allopurinol.

Symtom och typer

• Kan vara asymptomatisk
• Senapsfärgad urin

• Blåsstenar:

  • Frekvent urinering (polyuri)
  • Svårigheter att urinera
  • Blodig urin (hematuri)

• Stenar i urinröret:

  • Regelbunden urination
  • Svårigheter att urinera
  • Blodig urin
  • Urinröret kan blockeras

• Njurstenar (nefroliter):

  • Asymtomatisk
  • Hydronephrosis - njure är svullen med urin på grund av en blockerad urinledare (röret som leder till urinblåsan från njuren)
  • Njursjukdom

Orsaker

• Xantiner i urinen kan leda till stenbildning
• Genetisk predisposition i Cavalier King Charles spaniels
• Överdriven allopurinolmedicin i kombination med hög purindiet

• Förhållande till urinkemi:

  • Syra urin pH
  • Mycket koncentrerad urin
  • Ofullständig och sällan urinering

Diagnos

Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning på din hund med beaktande av bakgrundshistoria av symtom och eventuella tidigare tillstånd som kan ha lett till detta tillstånd. En fullständig blodprofil kommer att genomföras, inklusive en kemisk blodprofil, ett fullständigt blodantal, en urinanalys och en elektrolytpanel. Urinanalysen visar xantinkristaller i urinsedimentet.

Dessa kristaller kan inte särskiljas genom enbart ljusmikroskopi. För en exakt diagnos bör urinen skickas för infraröd spektroskopi, som kan användas för att skilja xantinuroliter (urinvägsstenar) från andra typer av uroliter. Högtrycksvätskekromatografi av urin kan också göras för att detektera xantin, hypoxantin och andra purinmetaboliter.

Ultraljud, dubbelkontrast cystografi och intravenös urografi är några extra diagnostiska verktyg som kan hjälpa till att upptäcka uroliter och den plats de kommer från. Uroliter dyker vanligtvis inte upp på normala röntgenstrålar.

Xantinuroliter i urinröret och urinblåsstenen i närheten av urinröret kan detekteras genom urinrocystoskopi, som använder ett litet flexibelt rör som är utrustat med en kamera och kan sättas in i små utrymmen, i detta fall urinrörspassagen. Små uroliter kan hämtas för analys genom att avlägsna vätska med hjälp av en transuretral kateter, eller genom att använda en metod som kallas tömma urohydropulsion. Den senare metoden innebär att blåsan fylls helt medan patienten bedövas och sedan tömmer blåsan efter att ha försökt skaka stenar i urinröret så att stenarna kan samlas upp.

Behandling

Att tömma urohydropulsion är effektivt för att ta bort mindre xantinuroliter som lätt kommer att passera genom urinröret, men kirurgi är fortfarande det bästa sättet att ta bort större uroliter från nedre urinvägarna. Perineal uretrostomi kirurgi kan minimera återkommande urinrörsobstruktion hos hanhundar.

Urin pH kan höjas för att förhindra xantin uroliter, och en låg-purin diet kan matas tillsammans med mycket vatten för att öka urinproduktionen. Beroende på din hunds allmänna hälsa och svårighetsgraden kan din veterinär också rekommendera en diet som är utformad för hundar som lider av njursvikt. Målet är att minska mängden intagen purin, tillsammans med att minska bildningen av sur urin, förutom att öka mängden urin som blottas ur urinblåsan så att passagerna förblir fritt från stenbildande kemikalier.

Boende och förvaltning

Din veterinär kommer att planera månatliga uppföljningstider för din hund för att genomföra urinanalys, kontraster röntgen eller ultraljudsundersökningar. Din hunds behandling kan anpassas till hur väl hälsan fortskrider sedan den första behandlingen.