Elektrolytstörning Hos Hundar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Hypofosfatemi hos hundar

Hos patienter som behandlas med insulin för diabetisk ketoacidos (ett tillstånd där kroppen bränner fettsyror och producerar sura ketonkroppar som svar på insulinbrist) eller genomgår återmatning med glykolys (syntetiserad glukos) för behandling av svält, vilket resulterar i snabb produktion av adenosintrifosfat (ATP, en nukleotid som transporterar kemisk energi in i cellerna) kan leda till flyttning av fosfor från blodserumet till cellerna. Den resulterande låga koncentrationen av fosfor som orsakas av förskjutningar av fosfor från den extracellulära vätskan (vätskan utanför cellerna) till kroppscellerna kan leda till minskad tarmabsorption av fosfor eller reducerad renal (njure) fosforåterabsorption.

Om den inte diagnostiseras kan det ytterligare leda till akut extracellulär hypofosfatemi (en elektrolytstörning).

Eftersom fosfor är en viktig komponent i ATP kan låg serumfosforkoncentration orsaka ATP-utarmning och påverka celler med höga ATP-energibehov, såsom röda blodkroppar, skelettmuskelceller, hjärtmuskelceller och hjärnceller. Ett tillstånd av hypofosfatemi kan också leda till en minskning av erytrocyt 2, 3-DPG, vilket resulterar i minskad syretillförsel till vävnader.

Symtom

Symtom överensstämmer i allmänhet med den primära sjukdomen som är ansvarig för hypofosfatemi snarare än något som skulle vara relaterat till själva fosfatkoncentrationen.

• Hemolytisk anemi (nedbrytning av röda blodkroppar) sekundärt till svår hypofosfatemi
• Röd eller mörkfärgad urin på grund av hemoglobinuri (protein hemoglobin finns i onormalt höga koncentrationer i urinen) från hemolys (bryter upp röda blodkroppar)
• Takypné (onormalt snabb andning), dyspné (andfåddhet) och ångest sekundärt till hypoxi (brist på syre i kroppen)
• Muskelsvaghet
• Mental depression
• Snabba, grunda andningar på grund av dålig andningsmuskelfunktion

Orsaker

• Maldistribution - enteral näring (tub i näsan) eller total intravenös näring
• Behandling av diabetes mellitus
• Kolhydratbelastning med insulinadministrering
• Andningsorganisk alkalos (minskning av vätejonkoncentrationen i arteriellt blodplasma)
• Minskad tarmabsorption av fosfor - fosforfattig kost
• D-vitaminbrist
• Fosfatbindande medel
• Malabsorptionssyndrom - tillstånd som förhindrar absorption av näringsämnen
• Minskad renal (njure) fosfatåterabsorption
• Odiagnostiserad eller dåligt reglerad diabetes mellitus
• Långvarig anorexi, svält eller undernäring
• Fosfatfattiga dieter eller intravenösa näringslösningar

Diagnos

Din veterinär kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning på din hund med hänsyn till bakgrundshistoriken för symtom som du har gett och möjliga tillstånd som kan ha lett till detta tillstånd. Eftersom det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd kommer din veterinär sannolikt att använda differentiell diagnos för att bestämma prioriteten för behandlingen. Denna process styrs av en djupare inspektion av de uppenbara yttre symtomen, och utesluter var och en av de vanligaste orsakerna tills rätt störning är avgjort och kan behandlas på lämpligt sätt. En fullständig blodprofil kommer att genomföras, inklusive en kemisk blodprofil, ett fullständigt blodantal och en urinanalys.

Behandling

Om din hund lider av allvarlig hypofosfatemi, kommer din veterinär att behöva sjuka in hunden för omedelbar behandling. Om tillståndet orsakas av insulinbehandling eller intravenösa näringsämnen och vitaminer, kommer dessa behandlingar att avbrytas tills tilläggsfosfat har administrerats i några timmar. Om ett tillstånd av anemi är närvarande kan färska helblodstransfusioner krävas. Omvänt, om din hund bara lider av ett måttligt fall av hypofosfatemi, kan den behandlas polikliniskt så länge dess tillstånd är stabilt.

Boende och förvaltning

Din veterinär kommer att behöva mäta din hunds fosforhalter var 6-12 timmar tills koncentrationen av fosfor förblir stabil inom det normala intervallet. Om hyperfosfatemi återkommer kommer alla tillskott att stoppas och din hund kommer att få intravenös vätska tills fosforhalterna återgår till normala. Uppföljning kommer att omfatta övervakning av din hunds tillstånd för akut (plötslig och svår) njursvikt, ett tillstånd som vissa hyperfosfatemiska patienter blir mer benägna att, och övervakning av kaliumkoncentrationer dagligen tills de också förblir stabila.