Saddrombos: Varje Kattägares Värsta Mardröm

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-11 15:43

Du vaknar groggigt en lördag morgon - visserligen lite på den sena sidan - och du inser plötsligt hur det är du lyckades sova i. Din tioåriga kattkamrat är ingenstans att se. Hon är vanligtvis precis där, mala och stirrar klagande på dig så att du står upp och fyller hennes matskål.

Du tittar överallt och äntligen hittar du henne på hennes konstiga gäster-är-här gömmer sig under diskbänken i reservbadrummet. När du kommer närmare blir du orolig. Hon flämtar och kommer inte upp för att hälsa på dig. När du når in för att lyfta henne från sin lilla självformade grotta släpper hon ut ett konstigt och hemskt rop du aldrig hört förut. Hennes bakben verkar inte fungera.

Panik kastar du på dig några kläder, slår in henne i en handduk och kör de fem milen från ditt hem till veterinären på rekordtid och ignorerar hastighetsfällorna och de röda lamporna vart du än anser att det är tillräckligt säkert för att komma undan med det.

Inuti veterinären är väntrummet packat. Receptionisten frågar lugnt om du har en tid. "Nej - det är en nödsituation", svarar du otåligt.”Hon andas konstigt och hon kan inte röra sig. Jag tror att hon har mycket ont. Hon kan ha brutit ryggen.”

Nästan hysteriskt vid denna tidpunkt kräver du att träffa veterinären "NU!" Lyckligtvis har hon hört bråket och det tar henne ingen tid att bedöma din kattas tillstånd. Hon viskar dig tillbaka in i det enda lediga rummet på denna hektiska lördag: röntgen.

Hon utför det som verkar som den snabbaste fysiska undersökningen i världen innan hon meddelar att hon kommer tillbaka med en dos hydromorfon, den starkaste smärtstillande hon har. Teknikern placerar redan en IV-kateter. En annan tar temperaturen och förbereder röntgenmaskinen. Under tiden är Kittys ögon vida av panik. Du ber veterinären återvänder snabbt.

Efter att hon har administrerat dosen, mindre än en halv minut senare, slappnar Kitty av. Men det räcker inte. En mer försiktig fysisk undersökning avslöjar att mer smärtstillande medel är i ordning. Ytterligare en dos. Nu ser hon nästan katatonisk ut. Din veterinär försäkrar dig om att den andra dosen var nödvändig innan du tog röntgen - vilket inte längre verkar vara så nödvändigt. Hon inleder sedan vad som verkar en alltför lugn förklaring av din kattes problem:

Hon lider nästan säkert av en "sadeltromb", börjar hon. En tromb är en blodpropp som bildas i blodomloppet –– i detta fall vanligtvis i hjärtat. När den lossnar från hjärtat och går in i aortan, hamnar den i att förgrena sig i denna stora artär när den förgrenar sig till de mindre artärerna som ger blod till bakbenen. När det fastnar kallas det nu för emboli. Resultatet i fallet med en sadeltromb (en emboli vid basen av aortan) är att den avbryter blodtillförseln - mest till bakbenen, vilket är ett extremt smärtsamt tillstånd.

Glöm benbrott och brustna tänder. Det här är saker av mardrömmar. Därför är smärtlindring alltid den första verksamheten när vi misstänker en sadeltromb.

"Ser du hur hennes bakben är kalla?" Du rör vid dem och bekräftar att de definitivt är kallare än hennes framben.

"Så ryggen är inte trasig?" Din veterinär visar dig nu röntgenbilderna: Det är inget sådant. Bara ett större hjärta än normalt och lite vätska i bröstet. Hon förklarar att Kitty har hjärtsvikt tillsammans med allvarlig hjärtsjukdom och den senare frågan är vad som orsakade bildningen av blodproppen. 90% av sadeltrombfallen har underliggande hjärtsjukdom.

Det kongestiva misslyckandet (hennes hjärts oförmåga att pumpa blodet effektivt och därmed låta vätska ansamlas i lungorna) kom senare, troligen som ett resultat av den allvarliga stress hon led.

Du stirrar tomt på henne.”Men hon var precis här för tre månader sedan. Hur kunde du inte veta att hon hade hjärtsjukdom?” Sheepishly förklarar din veterinär att vissa hjärtsjukdomar inte gör sig kända genom fysisk undersökning och laboratorietester.

”Att utföra hjärt-ultraljud är ibland det enda sättet vi kan avgöra detta. EKG är ofta ofullständiga i dessa fall, men det kan ha hjälpt, medgav hon.”Det är bara inte en del av vår standardundersökning för katter. Inte när allt annat går bra.

”Vårt jobb nu är att bestämma hur vi behandlar detta. Varför fokuserar vi inte på det för tillfället?” uppmanar hon.

Det är då hon ger dig ett par val:

1) Omedelbar intensivvård på specialsjukhuset där de placerar henne i en syrebur och levererar läkemedel för att stödja hjärtat, behandla hjärtsvikt och blodförtunnande medel för att hjälpa till att lösa blodproppen.

Här får hon mer avbildning (en hjärt-ultraljud och kanske en CT-skanning) och mer arbete. I 35-40% av de behandlade fallen (vanligtvis om de behandlas tidigt) kommer katter att återhämta sig tillräckligt bra från skadorna på nerverna (ett resultat av den dåliga blodtillförseln) för att använda bakbenen igen. På grund av hennes hjärtsvikt är hennes chanser dock smalare än så. Hon kan mycket väl dö under behandlingen.

Kirurgi kan ibland vara effektivt när 1) vi fångar dessa fall väldigt tidigt (inom några timmar), 2) när det inte finns någon annan blodpropp i patientens hjärta som potentiellt väntar på att omedelbart lossna sig själv, och 3) när katten inte har ett hjärtsjukdom fel. I det här fallet är kirurgi inte troligt ett alternativ på grund av hennes hjärtsvikt och det faktum att detta hände någon gång över natten. Men det kan fortfarande vara värt ett skott. Allt beror på anläggningens kapacitet och din kirurgs aggressiva tendenser.

Och…

2) Avlivning.

"Det är allt? Jag har inga andra val? Kan jag inte ge henne mediciner och behandla henne hemma? " Åtminstone kan hon dö i fred i välbekanta omgivningar, menar du. "Eller kanske du kan behandla henne här?"

Men din veterinär är fast på detta. "Det finns inget sätt att ansvarsfullt hantera hennes svåra smärta utan att välja en definitiv behandling", erbjuder hon.”Du måste vara villig att välja en eller annan väg. Det finns ingen mellanväg här. Det är lördag ", fortsätter hon med att förklara." Vi har ingen vård dygnet runt. Detta är ett allvarligt tillstånd som jag skulle kunna behandla med halvvägsåtgärder till viss effekt, men jag skulle göra Kitty en enorm missnöje. Även om jag kunde få henne bra igen betyder smärtlindring hon behöver kontinuerlig övervakning. Jag vet att du inte vill att hon ska lida, så jag ger dig det direkt. Du har inga andra val.”

Till slut kör du henne till specialsjukhuset där hon dör över natten trots den internmedicinska specialistens bästa ansträngningar. Du får veta en komplikation av hennes njurar och hennes hjärtsvikt, eftersom laboratorietester avslöjade att hennes njurar också fick en blodpropp.

Jag vet att det inte är en lycklig historia men det är vad som händer. Vi brukade tro att Kittys tillstånd kunde ha förhindrats genom klok användning av aspirin regelbundet. Men även om vi visste om hennes underliggande hjärtsjukdom förstår vi nu att effektiviteten av förebyggande läkemedelsbehandling inte är någon säker sak. Vi vet bara inte vad som fungerar och vad som inte fungerar. (Aspirin verkar inte göra någon skillnad.)

Även om alla mina katthjärtsmumrande fall blir en kardiologkonsultation, väljer de flesta av mina klienter inte den här typen av upparbetning. Det är för dyrt, säger de. Men åtminstone får de valet. Ägare av katter utan symtom erbjuds dock vanligtvis inte EKG eller röntgen. Du kommer säkert att tro att mina protokoll saknas. Det gör jag faktiskt också. Men om mina symtomatiska patients ägare nästan alltid minskar, kan du skylla på mig om jag inte försöker prata varje kattägare till ett förfarande på $ 300 - $ 500?

Dr Patty Khuly

_{Dagens konst: "dragkatter gjorde skönhet hjärta" förbi Hamed Esmael.}