Bedövningsmedel: Vad är De Och Hur Hjälper De Ditt Husdjur

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Av T. J. Dunn, Jr., DVM

Den perfekta bedövningen eliminerar all medvetenhet om smärta eller obehag och är 100 procent säker. Patienten är inte medveten om dess administrering och har andra effekter än att blockera smärtuppfattningen så att patienten kan vara fullt medveten och kommunikativ. Det kan ges så ofta som behövs eftersom det inte elimineras av eller stressar inre organ.

Tyvärr finns den perfekta bedövningen inte. Vi kan dock vara tacksamma för att en mängd mycket effektiva och säkra bedövningsmedel har utvecklats och är vanligt förekommande idag.

Veterinärens mål vid administrering av injicerbara och inhalerade bedövningsmedel är att eliminera hundens medvetenhet om smärta eller obehag så att nödvändiga ingrepp kan utföras exakt med minimal stress för patienten. Behovet av att ha en orörlig patient under ett kirurgiskt ingrepp är uppenbart.

Dessutom förlitar sig vissa diagnostiska procedurer såsom radiografi och CT-skanning eller de som kräver fysisk manipulation eller återhållsamhet anestesi för korrekt noggrannhet och datainsamling. Utan en helt avslappnad, smärtfri och orörlig patient skulle många viktiga diagnostiska och kirurgiska ingrepp aldrig göras.

Även om det perfekta bedövningsmedlet som beskrivs ovan är en fantasi, är de som för närvarande är tillgängliga för veterinärer verkligen revolutionerande jämfört med vad som användes i "standardbedövningsprotokoll" för bara några decennier sedan.

Exempelvis brukade intravenösa anestetika baserade på fenobarbital vanligtvis användas för att göra ett djur medvetslöst under kirurgiska eller diagnostiska procedurer. Mängden som behövs för att framkalla en kirurgisk nivå av anestesi skulle kvarstå i över en timme innan patienten ens skulle börja återhämta sig även om ingreppet bara varade i fem minuter!

Och för längre procedurer skulle upprepad administrering av intravenös bedövningsmedel resultera i att många patienter fortfarande visar effekterna av bedövningsmedlet många timmar och till och med dagar efter händelsen. Hjärtundertryckning, lågt blodtryck, vävnadsnivåer av syre och koldioxid gränsar ofta till farliga nivåer och leverfunktionen påverkades negativt. De tidiga dagarna av inhalationsgasanestesi med eter och andra medel hade potentiellt skadliga effekter på den mänskliga veterinärpersonalen om de oavsiktligt inhalerade rymda gaser i operationsrumsluften.

Med moderna injicerbara medel och gasbedövningsmedel och med avancerade anestesimedel och -metoder, motsvarar veterinärbedövning nära den säkerhetsnivå som förväntas och uppnås inom humanmedicin.

Moderna säkerhetsfrågor för anetesi

Veterinären Will Novak har avancerad utbildning och certifiering inom veterinäranestesiologi och är styrelsecertifierad specialist vid American Board of Veterinary Practitioners. Han delade med oss sin inblick i säkerhetsfrågor för modern anestesi.

"Den viktigaste förändringen under de senaste tio åren är läkare som tillhandahåller preoperativa blodprover så att de kan bestämma husdjurets hälsotillstånd före generell anestesi", förklarade han. "Den näst största förändringen är övervakningen av patienten med sådana instrument som en pulsoximeter som kontrollerar patientens hjärtfrekvens och syrgasnivåer i blodet. Användningen av EKG för att kontrollera hjärtparametrar lägger också till en nivå av övervakningssäkerhet."

Det framgångsrika resultatet av alla anestesikrävande förfaranden är endast delvis kopplat till det faktiska bedövningsmedlet. Noggrann patientutvärdering, som Novak säger, innan ingreppet är absolut nödvändigt! En samvetsgrann fysisk undersökning, noggrann granskning av journalen, blod- och urintestning och tydlig kommunikation och överenskommelse mellan läkare och klient angående för- och nackdelar med att utföra proceduren är absolut nödvändiga för en konsekvent framgång. Läkaren måste”känna patienten”; hundägaren måste känna till proceduren risk-nytta-parametrar. Förhållandet läkare-patient-patient bör baseras på objektiv testning innan proceduren är klar. först då kan realistisk subjektiv bedömning av de förväntade fördelarna göras.

Hundägare bör lägga bort tanken att åldern ensam bestämmer huruvida ett bedövningsbehov ska övervägas eller inte. Ett utmärkt exempel är en ny patient av mig som heter Digger, en 16-årig West Highland White Terrier. Han led av långvariga orala infektioner, avancerad tandkötsinflammation, lösa tänder, dålig munlukt och han hade svårt att äta på grund av smärtan i munnen. För mycket tonvikt på kronologisk ålder störde bedömningar som gjordes år tidigare om hälsofördelarna med ett grundligt tandläkemedel under anestesi. Nu var ägaren desperat att hjälpa lilla Digger.

Klinikpersonalen försäkrade ägaren att Diggers kronologiska ålder var av sekundär relevans; av primär betydelse var Diggers totala hälsostatus (oavsett ålder) och den objektiva mätningen av hans hälsoparametrar. Vanliga sjukhusprotokoll följdes och hans blod- och urintestresultat var ganska bra. Lämpliga läkemedel före anestetika gavs, övervakningsanordningar gav oss patientdata i realtid, en intravenös kateter levererade vätskor och IV-induktionsanestesi och modern gasanestesi administrerades genom ett endotrakealt andningsrör under tandproceduren.

Inom fem minuter efter den slutliga poleringen av Diggers kvarvarande tänder och en noggrann sköljning av munhålan var han vaken och undrade hur han kom in i återställningsburet! Utsikterna för en nyligen energiserad, bekväm, hälsosammare och huggable Digger var utmärkta.

Många andra framgångsrika fall understryker det faktum att kronologisk ålder inte i sig diskvalificerar användningen av narkos.

Framsteg inom anestetika

Vilka förbättringar kan vi se i framtiden när det gäller anestesi hos djur? Novak förutspår, "På kort sikt kommer de flesta anestesiförbättringarna att ske i gasbedövningsmedel. Dessa är bra produkter eftersom de är så lätta att kontrollera hos patienten. Vi använder för närvarande en som heter sevofluran, som är den samma som ofta används hos pediatriska fall. Vi letar ständigt efter säkrare och bättre sätt att tillhandahålla smärtfria procedurer. Det mesta av säkerheten i framtiden för både anestesi hos människor och husdjur bygger på förbättringar i protokollen och patientövervakningen."

Observera att Novak betonar patientövervakning. Nya patientövervakningsinstrument och tekniker finns tillgängliga för veterinärer idag som förbättras avsevärt jämfört med vad som ansågs praktiskt för bara några år sedan.

American College of Veterinary Anesthesiologists rekommenderar specifika patientövervakningsriktlinjer som många djurhospital följer. Dessa inkluderar noggrann observation och registrering av cirkulationsstatus (hjärtfrekvens och blodtryck), ventilationsbedömning (djup och frekvens av andning och blodgaskoncentrationer) och finjustering av koncentrationen av bedövningsmedel som levereras till patienten. Placering av en intravenös kateter möjliggör snabb administrering av stödmedicin om det behövs. Dessutom bör det finnas en utbildad anställd som är ansvarig för direkt observation av patienten under hela bedövningsperioden.

Var medveten om att problem som uppstår hos en patient under anestesi inte alls kan relateras till bedövningsmedlet! Kirurgiskt inducerad blodförlust, hypotermi, lågt blodtryck, kräkningar med efterföljande inandning av maginnehållet och odiagnostiserad patologi, såsom en infektion som utlöser septisk chock och cirkulationskollaps, kan alla bidra till ett negativt resultat för patienten. Att behandla varje patient som en unik enhet är just varför noggrann patientövervakning är normen under anestesihändelser.

Nästa gång din veterinär tar upp ämnet anestesi uppmuntras att moderna veterinärmedicinska protokoll och bedövningsmedel, både injicerbara och gaser, är allmänt tillgängliga för alla läkare. Ställ frågor, gör de preoperativa testerna, få information om vilka förfaranden veterinären anser vara lämpliga för din hund.

Om "proffsen" för att utföra proceduren långt uppväger "nackdelarna" kan din hunds hälsotillstånd och livskvalitet förbättras tack vare modern anestetikadministration och standardiserade protokoll som avsevärt förbättrar utsikterna till ett framgångsrikt resultat för varje patient.