Njurfel Hos Hundar

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

_{Bild via iStock.com/Kosheleva_Kristina}

Njursvikt har sitt ursprung i en mängd olika orsaker. Till exempel är vissa hundar födda med dåligt konstruerade eller fungerande njurar och når aldrig helt optimal hälsa. Men för att först förstå varför njursvikt uppstår måste du först förstå komponenterna i njuren.

Normal njurfysiologi

Njurarna får cirka 20 procent av hjärtats blodproduktion och spelar en viktig roll för att hålla hunden i normal metabolisk balans. När en eller båda njurarna inte fungerar kan det leda till njursvikt. Detta tillstånd kan antingen bero på akuta eller kroniska skäl.

De glomerulära blodkärlen har en stor endotelyta som möjliggör aktiv och passiv transport av många kemikalier in i och ut ur njurarna.

Normal njurfunktion innebär bland annat följande ansvarsområden:

• Reglera mängden vätska i utrymmen som omger kroppens cell. Detta kallas extracellulär vätskevolymreglering.
• Reglera mängder och typer av fasta ämnen i blodet för att hålla blodkoncentrationen inom normala gränser. Detta kallas blod osmotisk tryckreglering.
• Reglering av syra-basbalansen hos djuret genom retention eller eliminering av specifika joner i blodet. Vanliga viktiga joner som påverkar syrabasbalansen hos hundar är bikarbonat-, natrium-, ammonium-, kalium- och hydroxyljoner. Denna funktion håller pH (mängden surhet) i blodet och kroppsvätskorna inom strikta normala intervall.
• Ta bort metaboliska avfallsprodukter som urinsyra och även molekylära främmande ämnen avgiftade av levern.
• Reagerar på Aldosteron (ADH) som produceras i binjurarna. Det främsta målet för aldosteron är den distala tubulan i njuren, där den stimulerar utbytet av vatten tillbaka till blodet.
• Produktion av erytropoetin, en kemikalie som påverkar produktionen av röda blodkroppar.

Nephron

Nephronen är den strukturella och funktionella enheten i njuren. En nefron består av en glomerulus i en kapsel, proximalt krökt rör, Henle-slinga och distalt krökt rör som leder till en uppsamlingskanal. Uppsamlingskanalen kommer ut i njurbäckenet.

Njurens funktionella enhet - den verkliga mekanismen där njurarna utför de flesta av sina föreskrivna uppgifter - kallas nefronen (bilden till höger). Nefronen är en känslig, strukturellt komplicerad mikroskopisk samling av små rör (kapillärbäddar) som har till uppgift att reglera koncentrationen av vatten och lösliga ämnen som natriumsalter genom att filtrera blodet, återbryta vitala komponenter och utsöndra resten som urin.

Enheten består av:

• Glomerulus - en kapillärkula med en stor ytarea vid vilken flera utbyten av vätskor och upplösta element förekommer.
• Bowmans kapsel - den proximala änden av en tubula som omger glomerulus.
• Proximal krökt tubuli - leder till Henle Loop, som ligger i njurens medullära område. (Det finns en stigande lem och en fallande lem, som alla har speciella och unika funktioner.)
• Distalt krökt rör - leder till uppsamlingskanaler.
• Bäcken - är en utvidgning vid den distala änden av uppsamlingskanalerna som ger ett gemensamt område med urinuppsamling innan urinen passerar urinledaren in i urinblåsan.

Njuranatomi

Bark

Glomeruli finns i det yttre området av njuren som kallas cortex. Varje glomerulus omges av en "Bowmans kapsel". Det mesta av vätskan som passerar in i Henle Loop i cortexen absorberas i medulla tillbaka i blodet.

Märg

Njurens medullära område matas av små arterioler. Eventuella skador på glomeruli som påverkar efferent arteriolarblodflöde kommer också att orsaka skador i tubuli i medulla. Allt som negativt påverkar blodflödet genom medulla kan få allvarliga konsekvenser för de rörformiga strukturerna.

Medulla är något mindre vaskulär än cortex. Njurblåsorna, som är ansvariga för vattenförlust och konservering, utgör det mesta av medullär vävnad med höga metaboliska hastigheter och därför höga näringsbehov. Filtrerat vatten som innehåller avfallsprodukter (urin) förs sedan in i njurbäckenet följt av urinledaren.

Förutom avfallshantering hjälper njurmedulla till att reglera blodtrycket, eliminering av toxiner och produktionen av hormoner såsom erytropoietin.

Bäcken

Njurbäckenet samlar upp njurfiltratet och trattar urinvätskan i urinledaren som leder till urinblåsan. Njurens bäckenområde är ofta njurstenens plats och kan vara en infektionsreservoar när mikroorganismer når detta område av njuren.

Orsaker till njursvikt

Några av de allvarligare orsakerna till njursvikt inkluderar:

Ärftliga och medfödda abnormiteter

Dessa typer av njursjukdom är mycket frustrerande att försöka kontrollera eller reparera. De flesta hundar med onormalt konstruerade njurar utvecklar njursvikt och lever inte någonstans nära en normal livslängd.

Några ärftliga tillstånd som leder till njursvikt inkluderar:

• Polycystisk njursjukdom (PKD), även om det är ovanligt, skapar cystiska områden i njurarna där normal funktion och struktur går förlorad. Så småningom, även om hunden når mognad, förhindrar en gradvis ökning av metaboliska avfallsprodukter och tecken på njursjukdom optimal livskvalitet och djuret dör eller barmhärtigt avlivas. Om det hittas förekommer det vanligtvis i Bull Terriers.
• Familjell glomerulonefrit hos Berner bergshund.
• Ärftlig nefrit i Bull Terrier.
• Renal agenes, även kallad njure aplasi, gör att hunden föds utan en eller båda njurarna.
• Njurhypoplasi är ett tillstånd där njurarna inte utvecklas helt. Detta ses hos tyska herdar och andra raser.
• Njurens kortikala hypoplasi är ett tillstånd där cortex i njurarna utvecklas ofullständigt.
• Njurdysplasi är ett tillstånd där njurarna utvecklas onormalt. Njursvikt utvecklas med proteinförlust i urinen.
• Njurrörs dysfunktion uppstår när njurarnas filtreringsrör inte fungerar korrekt. I Basenjis utvecklas glykosuri och kallas Fanconis syndrom.
• Familjell glomerulonefrit hos Berner bergshund.
• Ärftlig nefrit i Bull Terrier.

Bakteriell invasion

Infektioner i urinvägarna hos hundar är tyvärr mycket vanliga. Generellt uppstår från en gradvis spridning av externa bakterieorganismer nära de yttre urinöppningarna, bakterierna multiplicerar och invaderar urinröret, sedan in i urinblåsan (orsakar det som kallas cystit), och ibland ytterligare uppgradera urinledarna och så småningom in i njurarna.

Ett annat mindre vanligt sätt för njureinfektion uppstår från en blodburd spridning av bakterier från ett avlägset område, såsom en abscess eller hudinfektion. Leptospirosbakterier kan till exempel ha en allvarlig effekt på hundens njurar.

En annan allvarlig bakterieinfektion (Borrelia burgdorferi) kan orsakas av en fästing. Denna infektion orsakar borrelia, vilket skadar barnens förmåga att filtrera kroppsavfallsprodukter och transportera dessa avfallsprodukter i urinen. Även efter eliminering av bakterierna med antibiotikabehandling kan det finnas kvarvarande permanent strukturell skada på vitala njurvävnader - och njursvikt uppstår.

Svampinfektioner

Systemiska svampinfektioner som Blastomycosis, Coccidioidomycosis (Valley Fever) och Histoplasmos kan attackera nästan vilken vävnad eller organ som helst i kroppen, inklusive njurarna. De flesta systemiska svampsjukdomar är geografiskt orienterade.

Trauma till njure

Direkt trauma i njurarna kan leda till njursvikt. Även om det är sällsynt kan hundar som körs över av fordon drabbas av permanent och irreparabelt njurtrauma. Dessutom kan plötslig fysisk chock mot njurvävnaderna drabbas av fordon, basebollträn, sparkar eller faller från höjd etc. kan resultera i överdriven blödning i njurvävnaden och permanent försämra njurfunktionen.

Blockering av urinflöde

Det mest anmärkningsvärda tillståndet hos hundar från blockering av urinflödet från njurarna involverar njursten eller urinblåssten eller urinrörshinder. Hinder som orsakas av dessa mineralkoncentrationer (vanligtvis kallade struvit uroliter) kan öka mottrycket på den drabbade njuren, vilket permanent skadar njurfunktionen och orsakar så kallad hydronephrosis - en njure svullen under tryck med säkerhetskopierad urin.

FUS (Feline Urological Syndrome) kallas också ibland FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) har som en av sina nuvarande nödsituationer en situation där mineralavlagringar hindrar hanhundens penis. Blåsan utvidgas så småningom maximalt och mottrycket i njurarna kan orsaka dödsfall eller permanent njurskada om lättnad inte ges snabbt.

Hundar med urinblåssten hindrar ofta när en sten passerar från urinblåsan men kan inte ogiltigförklaras förbi os penis - benet som finns i den manliga hundens penis. Det finns en inneboende brist på utrymme för urinröret att utvidga sig i området av os penis och små urinblåsor stenar ofta upp urinflödet på denna plats. Kirurgiskt ingripande krävs ofta i dessa fall av urinvägsstopp.

Tumörer, cystor, abscesser och ärrvävnad, om de finns i kritiska områden i urinvägarna, kan skapa obstruktiva situationer där urinflödet från en njure äventyras. Detta kan resultera i skador på känsliga njurvävnadsstrukturer, som ofta är permanenta. Om tillräckligt med vävnad förstörs eller dess funktion försämras, kommer njursvikt att inträffa.

Cancer

Njurcancer är extremt sällsynt hos hundar. Om man ser det tar det vanligtvis formen av sekundär invasion av metastaserande cancer med ursprung i en avlägsen vävnad. Hos hundar med leukemiska störningar kan njurarna infiltreras med neoplastiska leukemiceller som allvarligt kan äventyra njurfunktionen. Det finns också en form av leukemi hos hundar som riktar sig mot njurarna och tränger ut normala njurceller.

Externa toxiner (förgiftningar)

Ett av de mest förödande externa toxinerna som orsakar njursvikt hos hundar är frostskyddsmedel som innehåller etylenglykol. Det tar inte mycket av denna söta smakvätska för att få kristaller att bildas i de känsliga rören i njurs filtreringssystem. Andra njurtoxiner inkluderar vitamin D, tallium, terpentin, tungmetaller som bly och kvicksilver, även delar av en påsklilja. Det finns också bevis för att russin / druvor kan vara nefrotoxiska för hundar.

Endotoxiner

Endotoxiner är kemikalier som produceras i djuret och är giftiga. Den vanligaste typen är den grupp gifter som bildas av vissa typer av bakterier. Clostridia-organismer är kända för att orsaka tetanus. Många bakterier producerar toxiner från sina normala metaboliska avfallsprodukter. I andra, när de dör, lämnar de gifter som kan ha skadliga effekter på känsliga kroppsvävnader som njurstrukturer och hjärtklaffvävnader.

Endotoxiner kan också ha systemiska effekter och spela en roll för att utlösa chock hos ett djur där blodtrycket sjunker, hjärtproduktionen minskar och kroppsvävnader svälter efter syre och näringsämnen. Den resulterande chocken kan ge irreversibla skador i alla kroppsorgan, inklusive njurarna.

Läkemedel

Vissa typer av läkemedel kan vara nefrotoxiska, såsom paracetamol (smärtstillande), amfotericin B (antisvamp), kanamycin (antibiotikum), neomycin (antibiotikum), polymyxin B (antibiotikum), cisplatin (cancerläkemedel), penicillamin (kelaterande medel / immunmodulator)), Cyklosporin (immunsuppressiv), amikacin (antibiotikum) och radiografiska kontrastmedel.

Autoimmuna sjukdomar

Systemisk lupusrytematos (SLE), även känd som den stora imitatorn, kan vara svår att diagnostisera eftersom det kan manifestera sig som en sjukdom i hud / slemhinnor / naglar, njure och / eller leder. Som en följd av djurets negativa och onormala immunsvar mot sina egna kroppsvävnader och proteiner kan många organsidor påverkas, inklusive njurarna.

När njurarna filtrerar det cirkulerande blodet fångas de onormala immunmolekylerna i glomeruli och blodkärl, vilket får njurarna att läcka protein. Ett tillstånd som kallas glomerulonefrit är resultatet och alla typer av onormal njurfunktion kan uppstå på grund av den skadade glomeruli.

Även om det inte visat sig vara ett resultat av en autoimmun sjukdom, kan avsättningen av protein som kallas amyloid faktiskt förekomma i någon vävnad i kroppen. Njurarna påverkas oftast och eftersom proteindepositionen förstör normal funktion kan njuramyloidos vara särskilt allvarlig på grund av att njure vävnad inte reparerar sig själv.

Diagnos av njursvikt

Ett av de första tecknen som ett djur kommer att visa när det börjar drabbas av njursvikt är en ökad törst, som kallas polydipsi. Ökade toxiner och andra metaboliska avfallsprodukter utlöser sensorer i hjärnan att blodet är för koncentrerat och genom en serie kemiska reaktioner kan djuret få en känsla av uttorkning. Din hund dricker i sin tur mer vatten för att lindra denna känsla. Att förena denna känsla av uttorkning är faktisk vattenförlust genom njurarna över normala mängder på grund av att njurarna är ineffektiva för att behålla vatten i kroppen.

Det ökade törst / vattenintaget (polydipsi) orsakar också en ökad urinproduktion. Känd som polyuri, verkar den ökade urinproduktionen ointuitiv om djuret faktiskt drabbas av njursvikt.

Många husdjursägare har blivit förvirrade när veterinären nämner att patienten kan ha tidigt njursvikt. De svarar ofta "Hur kan det vara, det urinerar mycket mer än vanligt?" Vad som verkligen händer är att mycket mer urin produceras och elimineras men urinen blir mer och mer utspädd; urinen tar inte med sig alla dessa toxiner och avfallsprodukter för borttagning från kroppen.

För att diagnostisera njursvikt använder din veterinär två datakällor: ett urin- och blodprov. Att kontrollera en utan den andra kan göra en felaktig diagnos.

Urinprovet

I nästan alla fall av njursvikt kan njurarna inte koncentrera urinen. Det betyder att urinspecifik tyngdkraftsmätning (SpG) som visar hur koncentrerad urinen är jämfört med destillerat vatten (SpG = 1,00) visar en utspädd avläsning … faktiskt mycket nära destillerat vatten.

Eftersom verkan av att bevara vatten samtidigt som oönskade metaboliter och toxiner förblir i urinen är tubulernas uppgift i njurarna, närhelst tubulerna skadas är vattenbesparingen mindre effektiv; därför rinner mer vatten genom tubulerna utan resorbering och tvättar sig bort i den nu utspädda urinen.

De flesta fall av njursvikt visar en SpG på cirka 1,008 till 1,012. Generellt sett är en normal hunds urin SpG 1.020 till 1.040.

Om ett vattenberövningstest görs, där djuret inte har tillgång till vatten på 18 timmar, kommer urinens specifika tyngdkraft att öka (dvs. urinen blir mer koncentrerad).

Många fall av njursvikt visar också protein eller socker i urinen där urinprotein hos de flesta normala djur är knappt och inget glukos förekommer. Förlusten, eller bristen på återabsorption av protein eller sockermolekyler tillbaka i blodet efter en första passage i rörvätskan, placerar djuret i en negativ protein / energibalans. Detta tillstånd visar sig som viktminskning och muskelsvinn. Och eftersom dessa djur har dålig aptit, tenderar den extra stress av protein och energiförlust i urinen att göra upprätthållandet av normal kroppsvikt nästan omöjligt.

Bakterier och blod kan dyka upp i urinproverna hos patienter med kronisk njursvikt. Infektiösa medel, röda och vita blodkroppar, epitelceller från njur- och urinblåsans struktur, kristaller och proteinkontakter som kallas gjutningar som härrör från skadade tubuli kan alla observeras i urinprover. Omvänt har vissa patienter en sådan utspädd urin och en sådan törst att ett urinprov inte har några detekterbara celler eller skräp utan bara visar en låg specifik vikt och mycket utspädd urin.

BLODPROVET

(Se normala intervall för värden för hundblodkemi här.)

Två av de mest användbara kemikalierna som veterinären mäter för att se om toxiner byggs upp i patientens kropp är Blood Urea Nitrogen (BUN) och kreatinin. Normala BUN-nivåer hos hundar når sällan högre än 25 till 30 mg / dl. (Mg / dl betyder milligram material per 100 milliliter blod.) Många patienter som presenteras i njursvikt har BUN-nivåer på 90 eller högre! På samma sätt kan kreatinin, en kemikalie som normalt finns i blodet vid nivåer mindre än 1,0 mg / dl, stiga till över 8 mg / dl.

Behandling för njursvikt

Inom humanmedicin är dialys och njurtransplantation de viktigaste metoderna för att hantera avancerat njursvikt. Dessa metoder används också vid behandling av hundar men medför stora ekonomiska och tidsmässiga bördor för husdjursägaren och viss stress för patienten som redan är stressad av sjukdomen.

Tyvärr, när diagnosen njursvikt har ställts, är de flesta patienter så sjuka att svaret på behandlingen är obetalt och långsamt. Du kan behöva överväga eutanasi för att förhindra den långa, långsamma och plågsamma döden som kommer från fullständig njurstängning.

Under mycket extrema och speciella omständigheter kan en njurtransplantation vara ett djurs enda hopp om långvarig existens. Njurtransplantation är ett kontroversiellt ämne men vetenskapen och framgångsgraden hos katter och hundar har utvecklats kraftigt de senaste åren.

Behandling av njursvikt är en av de mest konsekvent nedslående aspekterna av veterinärmedicinsk praxis. Svårigheten beror på det faktum att när en hund eller katt har tappat 75 procent av den totala njurfunktionen uppvägs förmågan att avlägsna metaboliska avfallsprodukter genom uppbyggnaden av dessa toxiner. Djuret kan helt enkelt inte hålla jämna steg med "rengöring" och blir därför gradvis allt mer giftigt. Kroppskemi svänger mer och mer sura, viktiga kemikalier och näringsämnen går förlorade från kroppen och djuret kommer gradvis närmare och närmare en dödlig uremisk förgiftning. I vissa fall kan gradvis njurvävnadsförlust förekomma i flera år innan patienten blir kritisk och faktiskt "njursvikt" diagnostiseras.

Målet med behandlingen är att låta patienten leva så nära ett normalt liv som möjligt under omständigheterna. Eftersom njurarna inte läker eller regenererar ny och fungerande vävnad, bär den återstående funktionella vävnaden hela bördan som normalt hanteras av två friska njurar. Intravenösa och subkutana vätskor kan administreras under varierande tid för att försöka korrigera syrabas-obalanser.

Kräkningar kan kontrolleras. Läkemedel mot sår kan ges. Bikarbonat kan administreras antingen oralt eller intravenöst för att hjälpa till att neutralisera syrauppbyggnad. B-vitaminer tillhandahålls. Antibiotika används om det finns en infektion någonstans i kroppen … med tanke på att vissa antibiotika också kommer att byggas upp hos patienten om njurfunktionen äventyras. Fosfatbindemedel och omega-fettsyror i korrekta mängder och proportioner kan vara tillfälligt fördelaktiga för patienten med kronisk njursvikt. Högkvalitativa dieter med låg proteinhalt har visat sig vara till hjälp för att minska de metaboliska uppgifter som måste utföras av njurarna när njursjukdom i slutstadiet är närvarande.

Kostöverväganden

I motsats till den populära myten finns det inga bevis för att utfodring av hunddieter som är rika på eller "högt" i protein faktiskt orsakar njurskador eller sjukdomar (även om det verkligen inte är perfekt för djur som redan lider av njurproblem). Faktum är att det finns gott om forskning och väldokumenterade studier som bevisar att hundar och katter trivs med dieter med nivåer av protein som överensstämmer med en köttätares (köttätande) naturliga rovval. Läs mer om protein i hunddiet här.