HELVETE

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Igår gav jag dig en lång lista med akronymer som jag ofta använder i veterinärmedicin. Idag ska jag prata om en som jag förmodligen inte använder så ofta som jag borde - DAMN IT. Ja, det är mer än bara en expletiv att blurt när något inte går enligt planen; DAMN IT är också en användbar minnesanordning för läkare. Så här genomför det det.

För ett tag sedan såg jag en 18-årig kattunge som hade diagnostiserats med njursvikt ett år tidigare och behandlades för det, om än inte särskilt aggressivt. Hon hade gjort det bra tills hon blev förstoppad, hade blod i avföringen, tappade aptiten och var något slö. Ägaren berättade i grund och botten för mig att hon inte ville göra mer diagnostiska tester, men om jag kunde komma med en prisvärd behandlingsplan baserad endast på resultaten av en fysisk undersökning, skulle hon överväga det alternativet istället för eutanasi.

Arrg! Listan över kattens potentiella problem var ganska lång. Var njursvikt värre och den resulterande uttorkningen ledde till svåra avföringar som var svåra att passera? Kan hon ha megakolon, parasiter eller kanske till och med en främmande kropp i tarmen? Den fysiska undersökningen var ganska anmärkningsvärd: små njurar, en tom kolon, en icke-smärtsam buk, mild uttorkning och allt annat var WNL (se gårdagens inlägg för en definition av den).

Jag hade svårt att komma på ett rimligt sätt att närma mig det här fallet tills jag kom ihåg "DAMN IT."

Veterinärer använder DAMN IT-förkortningen för att återkalla alla möjliga orsaker till ett husdjurs symtom och för att begränsa listan över möjliga bakomliggande problem. Detta är viktigt för att utveckla en effektiv plan för diagnos och behandling.

Varje bokstav står för ett par (eller flera) sjukdomskategorier, till exempel:

D = Degenerativ eller utvecklingsmässig

A = avvikande eller autoimmun

M = Metabolisk, Mekanisk eller Mental

N = näringsmässigt eller neoplastiskt

I = Inflammatorisk, infektiös, ischemisk, immunmedierad, ärftlig, iatrogen eller idiopatisk

T = Traumatisk eller giftig

Chanserna att en veterinär kommer att förbise en sjukdom med stor sannolikhet att vara skyldig för en patients symtom är ganska låg så länge han eller hon tänker igenom varje kategori.

I den här kattens fall var min bäst utbildade "gissning" baserat på hennes fysiska undersökning, livsstil och historia att hennes njursvikt hade förvärrats och behövde behandlas mer aggressivt. Så jag ökade mängden subkutan vätska som hon fick, bytte kost och uppmuntrade sin ägare att ge de magskyddsmedel och avföringsmjukgörare som tidigare hade ordinerats regelbundet. Denna behandlingsplan var perfekt eftersom den potentiellt kunde förbättra flera av de andra möjligheterna som fanns på min lista med differentiella diagnoser och åtminstone inte skulle göra katten någon skada.

Nästa gång du hör din veterinär mumla, "DAMN IT. D … Degenerative, Developmental; A … Anomalous …" kan du vara säker på att han eller hon inte får en uppdelning.

dr. jennifer coates