Förvirring Med Cushings Sjukdom

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Förra veckan bad MiamiAngel om att jag skulle ta Cushings sjukdom, eller hyperadrenokorticism som det också kallas. Jag är glad att tvinga.

Som MiamiAngel tyvärr har upptäckt är det inte alltid lätt att diagnostisera Cushings sjukdom. Först och främst kan symtomen vara dimmiga och ses också med andra sjukdomar. De klassiska tecknen på Cushings sjukdom är:

• Ökad aptit
• Ökad törst och urinering
• Dålig pälskvalitet
• Hudproblem
• Återkommande infektioner
• Flåsande
• Muskelsvaghet
• Ett krukväxt utseende
• Neurologiska förändringar i avancerad hypofysberoende hyperadrenokorticism

Tänk på att varje Cushingoid-hund inte nödvändigtvis har alla dessa symtom.

Den bakomliggande orsaken till Cushing's är överproduktion av hormonet kortisol eller överanvändning av kortikosteroidläkemedel som prednison. De flesta kortisol i kroppen är gjorda av binjurarna. Om en binjuretumör är närvarande kan den utsöndra hormonet för mycket. Binjuretumörer är ansvariga för cirka 20 procent av Cushings fall hos hundar, vanligtvis i större raser.

En tumör i hypofysen, belägen i hjärnan, kan också stimulera binjurarna att producera mer kortisol än normalt. Hypofysetumörer är ansvariga för cirka 80 procent av Cushings sjukdom.

Jag hanterar diagnosen Cushings sjukdom när jag har en patient som uppvisar misstänkta tecken så här:

1. Kör en blodkemipanel, slutföra antalet blodkroppar, en urinanalys och annat laboratoriearbete (t.ex. hjärtmaskprov eller fekal undersökning) som kan krävas baserat på en hunds fysiska undersökning och historia. Resultaten bör antingen peka mot (t.ex. förhöjda alkaliska fosfatasnivåer och ett stressleukogram) eller bort från Cushing's.

2. Jag sparar ett urinprov för ett kortisol: kreatininförhållande test. Om resultaten är normala är Cushings sjukdom extremt osannolik. Om de är förhöjda är Cushings sjukdom möjlig, men inte definitivt diagnostiserad, eftersom annan sjukdom kan ge samma resultat.

3. Identifiera de flesta (men inte alla) fall av Cushings sjukdom och bestämma om hypofys- eller binjureformen av sjukdomen är närvarande (vilket är viktigt för att välja rätt behandlingsform) är möjlig med någon kombination av ett ACTH-stimuleringstest, lågt dos dexametasonundertryckningstest, högdosdexametasonundertryckningstest och / eller ultraljud i buken. Vilka tester jag kör i vilken ordning är baserat på en hunds presentation och om en ägare vill ha en snabb och fullständig diagnos eller hellre vill ha en stegvis strategi och eventuellt undvika kostnaden för ett onödigt test.

Vi har alternativ när det gäller behandling av Cushings sjukdom. Om en hunds symtom inte är för allvarliga (t.ex. att han eller hon flämtar mer men annars är normal) kan det hända att behandling inte är motiverad om inte problemen förvärras med tiden. Hypofysformen av sjukdomen behandlas vanligtvis med antingen mitotan eller trilostan, vilka båda undertrycker kortisolproduktionen. Läkemedlets selegeline kan också användas för att kontrollera symtom associerade med Cushing's men är inte lika effektiva som mitotan eller trilostan. Icke-invasiva binjuretumörer hanteras bäst kirurgiskt. Om kirurgi inte är ett alternativ är de ovannämnda medicinerna till någon fördel för sjukdomens binjureform.

Noggrann övervakning av hundar som genomgår behandling för Cushing's är viktigt. Vårt mål är att undertrycka kortisolproduktionen tillräckligt för att hålla husdjur friska, men inte så mycket att vi skapar det motsatta problemet - hypoadrenokorticism eller Addisons sjukdom.

Hundar med Cushings sjukdom kan förväntas leva tre år, eller till och med längre, efter diagnos med lämplig behandling och lite tur, men man måste komma ihåg att även om detta är ett tillstånd som ofta kan hanteras framgångsrikt är det bara sällan botad.

Dr Jennifer Coates