Akromegali Hos Katter - Sällsynt Men Förmodligen Underdiagnostiserad

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Akromegali är inte en mycket vanlig sjukdom hos katter, men under vissa omständigheter måste veterinärer och ägare vara mer medvetna om det än vad vi för närvarande är.

Tillståndet orsakas av en godartad tumör i hypofysen som utsöndrar överskott av tillväxthormon. De onormalt höga cirkulerande nivåerna av tillväxthormon har effekter i hela kroppen. Fysiskt utvecklar katter ett brett ansikte, stora fötter, ökad kroppsmassa och ofta kommer underkäken att skjuta ut över överkäken, vilket gör att deras nedre tänder raderar sig framför sina övre tänder. Tänk på att det här är förändringar som förekommer hos en vuxen katt, inte egenskaper som blir uppenbara när en kattunge mognar. Akromegali drabbar oftast medelålders och äldre, kastrerade, manliga katter.

Viktigare än yttre utseende är de förändringar som pågår internt. De mjuka vävnaderna på baksidan av kattens mun kan öka i storlek, vilket gör det svårt för dem att andas. Tillväxthormon har en effekt på hjärtmuskeln, vilket kan leda till hypertrofisk kardiomyopati och hjärtsvikt. I fall där hypofystumören blir särskilt stor kan den pressa på omgivande hjärnvävnad, vilket leder till neurologiska avvikelser.

En av de mest utmärkande egenskaperna hos akromegali är att den diagnostiseras nästan uteslutande hos katter med diabetes mellitus. Detta beror på att tillväxthormon motverkar effekten av insulin, vilket leder till höga blodsockernivåer. För att vara tydlig utvecklar inte katter med diabetes akromegali; akromegali är en relativt sällsynt orsak till diabetes … och den diabetes som utvecklas tenderar att inte reagera på behandling med normala doser insulin.

Akromegali diagnostiseras vanligtvis på ett bakåtgående sätt. En veterinär kommer att börja behandla en nydiagnostiserad diabetiker och det är inte förrän kattens insulindos når chockerande höga nivåer och sjukdomen fortfarande inte är väl reglerad att vi pausar och tänker, "Hmm, vad händer här?"

I en perfekt värld bör vi utvärdera katter för akromegali när de diagnostiseras med diabetes. Ett snabbt och smutsigt sätt att göra detta är att helt enkelt ägna mer uppmärksamhet åt kattens allmänna tillstånd. Om han är en stor kille med en underbite, bör vårt misstankindex öka. Annars är akromegali sällsynt så att vi förmodligen kan fortsätta att ignorera möjligheten tills den når ut och slår oss.

Det är inte enkelt att bekräfta en preliminär diagnos av akromegali. Ett blodprov som kallas IGF-1 används oftast. IGF-1-nivåer stiger med kroniskt höga tillväxthormonnivåer, men insulinbehandling kan göra samma sak (vilket är problematiskt eftersom katter med akromegali ofta redan behandlas för diabetes) och obehandlade diabetiker kan ha falskt låga IGF-1-nivåer. En MR- eller CT-skanning kan identifiera en hypofysmassa, men de anger inte om det utsöndrar tillväxthormon eller inte. (Cushings sjukdom kan också orsaka dålig diabetesreglering och hypofysmassa.)

Behandlingen är inte heller lätt. De flesta katter hanteras symptomatiskt. De får stora doser insulin för att kontrollera sin diabetes (rebound hypoglykemi är dock ett problem) och vid behov behandling för hjärtsjukdomar och andra sekundära tillstånd de kan ha. Kirurgi och strålterapi för att avlägsna eller krympa hypofystumörer är alternativ som är värda att överväga för ägare som har råd med, men dessa avancerade behandlingsmetoder är relativt nya och endast tillgängliga på veterinärmedicinska centra.

Dr Jennifer Coates