Lever Shunts Hos Hundar: Vad Du Behöver Veta

2024 Författare: Daisy Haig | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 03:14

Av Jennifer Coates, DVM

Lever shunts (tekniskt kallad portosystemiska shunts) är inte så vanliga hos hundar, men om du är en älskare av vissa raser eller om din hund utvecklar leversjukdom, kan du hitta ett desperat behov av information. Läs vidare för att lära dig allt om lever shunts hos hundar.

Vad är en levershunt?

Först måste vi granska en del anatomi och fysiologi hos hundar. Ett nätverk av vener (kallat portalsystemet) dränerar blod från matsmältningskanalen. Detta blod transporterar näringsämnen, hormoner och avfall och ska komma in i levern innan det reser till resten av kroppen. Levern tar vad den behöver för att fungera ordentligt och avgiftar också blodet innan det skickas vidare.

En shunt definieras som en passage "som tillåter materialflöde mellan två strukturer som vanligtvis inte är anslutna." En portosystemisk shunt är specifikt ett onormalt blodkärl (eller kärl) som förbinder "portal" -systemet som dränerar matsmältningskanalen till det "systemiska" cirkulationssystemet som matar resten av kroppen och därigenom kringgår levern.

Orsaker till lever shunts hos hundar

Lever shunts kan delas in i två kategorier: de som finns vid födseln (medfödda shunts) och de som utvecklas senare i livet (förvärvade shunts).

Medfödda shunter är vanligast och ansvarar för cirka 80 procent av fallen. Hundar är vanligtvis ganska unga (under 3 år) när de börjar uppleva symtom. En genetisk orsak är känd för vissa raser och misstänks hos andra. Raser med högre än genomsnittlig risk för medfödda leverschunter inkluderar Yorkshire Terrier, Dachshund, Maltese, Miniature Schnauzer, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Havanese, Toy and Miniature Poodle, Pekingese, Dandie Dinmont Terrier, Australian Cattle Dog, Australian Shepherd, Irish Wolfhound, Old English Sheepdog, Samoyed, Irish Setter, Labrador Retriever, Doberman Pinscher, Golden Retriever och German Shepherd.

Förvärvade shunter utvecklas vanligtvis när blodtrycket i venerna som förbinder matsmältningssystemet till levern blir förhöjt, oftast på grund av sjukdomar som orsakar leverärrbildning (cirros). Hundar med förvärvade lever shunts tenderar att uppleva symtom när de är äldre jämfört med de som diagnostiserats med medfödda shunter.

Symtom på lever shunts hos hundar

Hundar med lever shunts har i allmänhet någon kombination av följande symtom:

• Dålig tillväxt (medfödda shunter)
• Dålig aptit och / eller äta ovanliga saker
• Viktminskning
• Ökad törst och urinering
• Svårigheter att urinera eller blod i urinen på grund av bildandet av urinstenar i urinblåsan
• Kräkningar, som kan innehålla blod
• Diarré, som kan innehålla blod
• Beteendeförändringar som mental slöhet, stirrar vakant, dålig syn, ostadighet, cirkling och huvudpressning

Diagnostisering av lever shunts hos hundar

Dessa symtom är uppenbarligen inte unika för lever shunts. En veterinär kommer att starta diagnosprocessen genom att ta en fullständig hälsohistoria, genomföra en fysisk undersökning och genomföra några grundläggande tester som blodarbete och urinanalys. Om han eller hon tror att en lever shunt är sannolikt, kommer ytterligare tester att behövas för att nå en definitiv diagnos. Möjligheter inkluderar gallsyratester, ammoniaknivåer i blodet, röntgen i buken, ultraljud i buken och avancerade bildstudier. Din veterinär kan diskutera fördelar och nackdelar med varje test med dig baserat på detaljerna i din hunds fall.

Behandling för lever shunts hos hundar

Vilken typ av lever shunt en hund har och deras ålder och allmänna tillstånd avgör vilken typ av behandling som är bäst. De flesta småhundar som har medfödda shunter har bara ett onormalt blodkärl som ligger utanför levern. Dessa är de mest mottagliga för kirurgisk korrigering. En enda shunt som ligger i själva levern är vanligare hos stora hundar. Dessa behandlas vanligtvis bäst med kirurgi, men proceduren är lite svårare. Hundar med förvärvade shunt tenderar att ha flera onormala kärl och kan vara sämre kandidater för operation på grund av deras underliggande sjukdom.

Kirurgi för lever shunter är inriktad på att blockera blodflödet genom onormala kärl så att mer av det reser genom levern. Detta kan innebära tillämpning av apparater som är speciellt utformade för att göra detta (t.ex. ameroid-constrictors eller cellofanband) eller bindning av kärlen med suturmaterial. Ofta kan de onormala kärlen inte blockeras helt samtidigt utan att hunden utvecklar allvarliga biverkningar som tarmskador. Ameroid constrictors och cellofanband är utformade för att komma runt detta problem eftersom de får fartyget att smala över tiden, vilket ger kroppen en chans att anpassa sig.

Medicinsk hantering av lever shunts kan användas för att förbättra en hunds tillstånd före operation, när operation inte är i hundens bästa, eller när operation inte helt kan åtgärda problemet. Veterinärer ordinerar vanligtvis en diet som har precis tillräckligt med protein för hunden men inget”extra”, vilket minskar biprodukterna från proteinmatsmältningen (t.ex. ammoniak) som kan förvärra hundens symtom. Forskning tyder på att sojaprotein kan vara ett bättre alternativ jämfört med köttbaserade proteinkällor. Att mata flera mindre måltider hela dagen är också fördelaktigt.

Läkemedel spelar också en viktig roll i den medicinska hanteringen av lever shunts. Antibiotika ordineras för att minska antalet bakterier i tarmen, och lavemang kan ges för att fysiskt avlägsna avföring och bakterier från tjocktarmen. Oral laktulos, en typ av osmältbart socker, används för att uppmuntra snabb avföring av avföring genom tarmkanalen och för att sänka pH i tarmen, vilket minskar absorptionen av ammoniak.

Prognos för lever shunts hos hundar

Cirka en tredjedel av hundarna med leverschunter kan framgångsrikt hanteras med kostförändringar och mediciner, enligt Dr. Karen Tobias, professor i mjukdelsoperation för små djur och en styrelsecertifierad kirurg vid University of Tennessee College of Veterinary Medicine.

Hundar som har lever shunts som ligger utanför levern och som korrigeras kirurgiskt med ameroid constrictors eller cellofanband har den bästa prognosen, med cirka 85 procent är kliniskt normala flera månader efter operationen, enligt Tobias. I jämförelse har hundar med shunter som finns i levern en större risk för komplikationer, även om många fortfarande klarar sig mycket bra efter operationen.